HELLP sendromu nedir?
HELLP sendromu, genellikle gebeliğin yüzde 5-8'inde - çoğunlukla gebeliğin 20. haftasından sonra ortaya çıkan preeklampsi ile ilişkili, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Preeklampsi ayrıca hamileliğin erken döneminde veya nadiren doğum sonrası ortaya çıkabilir.
HELLP sendromu, tedavi edilmezse ölümcül olabilen bir karaciğer ve kan hastalığıdır. HELLP sendromunun semptomları geniş kapsamlı ve belirsizdir ve genellikle başlangıçta teşhis edilmesi zor olabilir. HELLP sendromu adı, ilk laboratuvar analizinde görülen üç ana anormalliğin kısaltmasıdır. Bunlar şunları içerir:
- Hemoliz
- EL: yüksek karaciğer enzimleri
- LP: düşük trombosit sayısı
Hemoliz, kırmızı kan hücrelerinin parçalanması anlamına gelir. Hemoliz hastalarında kırmızı kan hücreleri çok erken ve çok hızlı parçalanır. Bu, düşük kırmızı kan hücresi seviyelerine neden olabilir ve sonunda kanın vücudunuzun geri kalanına yeterli oksijen taşımadığı bir durum olan anemiye yol açabilir.
Karaciğer enzimlerinin yükselmesi, karaciğerinizin düzgün çalışmadığını gösterir. İltihaplı veya yaralı karaciğer hücreleri, enzimler de dahil olmak üzere yüksek miktarda belirli kimyasalları kanınıza sızdırır.
Trombositler, kanınızın pıhtılaşmaya yardımcı olan bileşenleridir. Trombosit seviyeleri düşük olduğunda, aşırı kanama riskiniz artar.
HELLP sendromu, tüm gebeliklerin yüzde 1'inden azını etkileyen nadir bir hastalıktır. Bununla birlikte, büyük bir sağlık sorunudur ve hem anne hem de doğmamış bebek için hayati tehlike oluşturabilir. En iyi sonuç için genellikle bebeğin hızlı tedavisi ve doğumu gerekir.
HELLP sendromu genellikle gebeliğin son üç ayında gelişir, ancak daha erken dönemde veya hatta doğum sonrası ortaya çıkabilir. Semptomların nedeni bilinmemektedir. Bazı uzmanlar, HELLP sendromunun, yüksek tansiyona neden olan bir gebelik komplikasyonu olan şiddetli bir preeklampsi şekli olduğuna inanıyor. Preeklampsi geliştiren kadınların yaklaşık yüzde 10-20'si de HELLP sendromu geliştirecektir.
Ayrıca, önceden var olan yüksek tansiyon veya diyabet, ileri anne yaşı, ikizler gibi çoklu bebek taşıma ve önceden preeklampsi öyküsü olması gibi HELLP sendromu geliştirme riskinizi artırabilecek bazı faktörler de vardır.
HELLP sendromunun belirtileri nelerdir?
HELLP sendromu semptomları mide gribine çok benzer. Semptomlar, hamileliğin “normal” semptomları gibi görünebilir. Bununla birlikte, hamilelik sırasında grip benzeri belirtiler yaşıyorsanız hemen doktorunuzu görmeniz önemlidir. Belirtilerinizin ciddi sağlık sorunlarının göstergesi olmadığından yalnızca doktorunuz emin olabilir.
HELLP sendromunun semptomları kişiden kişiye değişebilir, ancak en yaygın olanları şunları içerir:
- genellikle kendini iyi hissetmiyor veya yorgun hissetmek
- özellikle karnınızın üst kısmında mide ağrısı
- mide bulantısı
- kusma
- baş ağrısı
Ayrıca şunları da deneyimleyebilirsiniz:
- özellikle ellerde veya yüzde şişme
- aşırı ve ani kilo alımı
- bulanık görme, görme kaybı veya diğer görme değişiklikleri
- baş ağrısı
- omuz ağrısı
- derin nefes alırken ağrı
Nadir durumlarda, kafa karışıklığı ve nöbetleriniz de olabilir. Bu belirti ve semptomlar genellikle ilerlemiş HELLP sendromunu gösterir ve doktorunuz tarafından derhal değerlendirilmelidir.
HELLP sendromu için risk faktörleri nelerdir?
HELLP sendromunun nedeni bilinmemektedir, ancak onu geliştirme riskinizi artırabilecek bazı faktörler vardır.
Preeklampsi en büyük risk faktörüdür. Bu durum, yüksek tansiyon ile işaretlenir ve tipik olarak gebeliğin son üç ayında ortaya çıkar. Bununla birlikte, hamileliğin erken döneminde veya doğum sonrası ortaya çıkabilir (nadir durumlarda). Preeklampsili tüm hamile kadınlar HELLP sendromu geliştirmeyecektir.
HELLP için diğer risk faktörleri şunları içerir:
- 35 yaşın üzerinde olmak
- Afrikalı-Amerikalı olmak
- obez olmak
- önceki gebeliklere sahip olmak
- diyabet veya böbrek hastalığı olan
- yüksek tansiyona sahip olmak
- preeklampsi öyküsü
Ayrıca, önceki bir hamilelik sırasında durumunuz varsa, HELLP sendromu için daha yüksek bir risk altındasınızdır. Bir çalışma, gelecekteki gebeliklerde preeklampsi ve HELLP dahil olmak üzere hipertansif bozuklukların tekrarlama riskinin yaklaşık yüzde 18 olduğunu gösterdi.
HELLP sendromu nasıl teşhis edilir?
HELLP sendromundan şüpheleniliyorsa, doktorunuz fizik muayene yapacak ve çeşitli testler isteyecektir. Muayene sırasında doktorunuz karın bölgesinde hassasiyet, karaciğer büyümesi ve aşırı şişlik hissedebilir. Bunlar bir karaciğer probleminin belirtileri olabilir. Doktorunuz ayrıca tansiyonunuzu da kontrol edebilir.
Bazı testler de doktorunuzun teşhis koymasına yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca şunları da sipariş edebilir:
- trombosit seviyelerini, karaciğer enzimlerini ve kırmızı kan hücresi sayısını değerlendirmek için kan testleri
- anormal proteinleri kontrol etmek için idrar testi
- Karaciğerde kanama olup olmadığını belirlemek için MRI
HELLP sendromu nasıl tedavi edilir?
HELLP sendromu teşhisi doğrulandıktan sonra, bebeğin doğumu komplikasyonları önlemenin en iyi yoludur çünkü bu, hastalığın ilerlemesini durdurmalıdır. Çoğu durumda bebek erken doğar.
Bununla birlikte, tedaviniz semptomlarınızın şiddetine ve doğum tarihinize ne kadar yakın olduğunuza bağlı olarak değişebilir. HELLP sendromu belirtileriniz hafifse veya bebeğiniz 34 haftadan küçükse, doktorunuz şunları önerebilir:
- anemi ve düşük trombosit seviyelerini tedavi etmek için kan transfüzyonları
- nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat
- kan basıncını kontrol etmek için antihipertansif ilaç
- erken doğum gerektiğinde bebeğinizin akciğerlerinin olgunlaşmasına yardımcı olacak kortikosteroid ilaçları
Tedavi sırasında doktorunuz alyuvar, trombosit ve karaciğer enzim seviyelerinizi izleyecektir. Bebeğinizin sağlığı da yakından izlenecek. Doktorunuz hareketi, nabzı, stresi ve kan akışını değerlendiren bazı doğum öncesi testleri önerebilir. Yakın izleme için hastaneye kaldırılacaksınız.
Doktorunuz, durumunuzun bebeğinizin derhal teslim edilmesini gerektirdiğini belirlerse, doğum eylemini başlatmanıza yardımcı olacak ilaçlar verilebilir. Bazı durumlarda sezaryen doğum gereklidir. Bununla birlikte, düşük trombosit seviyeleri ile ilgili kan pıhtılaşma sorunlarınız varsa bu, komplikasyonlara neden olabilir.
HELLP sendromlu kadınların uzun vadeli görünümü nedir?
HELLP sendromlu kadınların çoğu, durum erken tedavi edilirse tamamen iyileşecektir. Bebek doğduktan sonra semptomlar da önemli ölçüde iyileşir. Çoğu semptom ve yan etki doğumdan sonra günler ila haftalar içinde kaybolur. Hastalığın çözülüp çözülmediğini değerlendirmek için doğumdan sonra doktorunuzla takip etmeniz önemlidir.
Belki de en büyük endişe, HELLP sendromunun bebek üzerindeki etkisidir. Çoğu bebek, anneler HELLP sendromu geliştirdiğinde erken doğar, bu nedenle erken doğumdan kaynaklanan komplikasyon riski genellikle daha yüksektir. 37 haftadan önce doğan bebekler eve gitmeden önce hastanede dikkatle izlenir.
HELLP sendromunun olası komplikasyonları
HELLP sendromuyla ilişkili komplikasyonlar şunları içerir:
- karaciğer rüptürü
- böbrek yetmezliği
- Akut solunum yetmezliği
- akciğerlerdeki sıvı (pulmoner ödem)
- doğum sırasında aşırı kanama
- bebek doğmadan önce plasenta uterustan ayrıldığında ortaya çıkan plasental abruption
- inme
- ölüm
Erken tedavi, bu komplikasyonları önlemenin anahtarıdır. Bununla birlikte, tedavi ile bile bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. HELLP sendromunun belirtileri doğumdan sonra sizi ve bebeğinizi de etkileyebilir.
HELLP sendromunun önlenmesi
HELLP sendromu çoğu hamile kadında önlenemez çünkü durumun nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, insanlar, diyabet veya yüksek tansiyon gibi riski artırabilecek önceden var olan koşulları önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerek HELLP sendromu riskini azaltabilirler. Bu, düzenli egzersiz yapmayı ve tam tahıllar, sebzeler, meyveler ve yağsız proteinden oluşan kalp-sağlıklı bir diyet yemeyi içerir.
Bunlara veya diğer risk faktörlerine sahipseniz, preeklampsi veya HELLP geliştirmeye başlarsanız doktorunuzun sizi hemen değerlendirebilmesi için düzenli rutin doğum öncesi bakım önemlidir. Bazı doktorlar, kişisel bakımınıza bağlı olarak, sonraki bir hamilelikte önleme için düşük doz aspirin almanızı tavsiye edebilir.
HELLP sendromu belirtileri yaşıyorsanız derhal doktorunuzla iletişime geçmeniz de önemlidir. Erken teşhis ve tedavi, komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
