Yeni tedavilerin geliştirilmesi sayesinde, melanom için hayatta kalma oranları her zamankinden daha yüksek. Ama tedaviye ne kadar yakınız?
Melanom, bir tür cilt kanseridir. Genellikle erken aşamalarda, yüksek oranda tedavi edilebilir olduğunda teşhis edilir. Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'ne göre, melanomun ameliyatla alınması çoğu durumda tedavi sağlar.
Ancak melanom yeterince erken tespit edilip tedavi edilmediğinde deriden lenf düğümlerine ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Bu olduğunda, ileri evre melanom olarak bilinir.
İleri evre melanomu tedavi etmek için, doktorlar genellikle ameliyatla veya ameliyat yerine başka tedaviler reçete ederler. Giderek artan bir şekilde hedefe yönelik tedaviler, immünoterapi veya her ikisini de kullanıyorlar. İleri evre melanomun iyileştirilmesi zor olsa da, bu tedaviler önemli ölçüde iyileştirilmiş hayatta kalma oranlarına sahiptir.
Kanserli hücreleri hedeflemek
Hedefe yönelik tedaviler, çoğunlukla normal hücrelere zarar vermeden kanser hücrelerini tanımlamak ve hedeflemek için tasarlanmıştır.
Çoğu melanom kanseri hücresinde mutasyonlar vardır. BRAF kanserin büyümesine yardımcı olan gen.Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre, yayılmış melanomu veya ameliyatla çıkarılamayan melanomu olan kişilerin yaklaşık yarısında bu gende mutasyonlar var.
BRAF ve MEK inhibitörleri, melanom hücrelerinin büyümesini önlemeye yardımcı olan hedefe yönelik tedavilerdir. BRAF gen mutasyonları mevcuttur. Bu ilaçlar BRAF proteinini veya ilgili MEK proteinini bloke eder.
Bununla birlikte, araştırmalar, bu hedeflenen tedavilere başlangıçta iyi yanıt veren kişilerin çoğunun bir yıl içinde onlara direnç geliştirdiğini bulmuştur. Bilim adamları, mevcut tedavileri vermenin ve birleştirmenin yeni yollarını bularak bu direnci önlemek için çalışıyorlar. Melanom hücreleriyle ilişkili diğer genleri ve proteinleri hedefleyen tedaviler geliştirmek için çalışmalar da devam etmektedir.
İmmünoterapi nasıl devreye girer?
İmmünoterapi, doğal bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerine saldırmasına yardımcı olur.
Özellikle bir grup immünoterapi ilacı, ileri evre melanomun tedavisi için büyük umut vadetmiştir. Bu ilaçlar, kontrol noktası inhibitörleri olarak bilinir. Bağışıklık sisteminin T hücrelerinin melanom hücrelerini tanımasına ve onlara saldırmasına yardımcı olurlar.
Araştırmalar, bu ilaçların ileri evre melanomlu insanlar için hayatta kalma oranlarını iyileştirdiğini buldu, American Journal of Clinical Dermatology'deki bir inceleme makalesinin yazarlarını bildirdi. The Oncologist'te yayınlanan araştırma, melanomlu kişilerin yaşlarına bakılmaksızın bu ilaçlarla tedaviden potansiyel olarak fayda görebileceğini buldu.
Ancak immünoterapi herkes için işe yaramaz. Nature Medicine dergisinde yayınlanan bir araştırma mektubuna göre, melanomlu kişilerin yalnızca bir kısmı kontrol noktası inhibitörleri ile tedaviden fayda görüyor. Hangi kişilerin bu tedaviye daha iyi yanıt vereceğini öğrenmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Araştırma nereye gidiyor?
Faz III klinik araştırmalarının 2017 tarihli bir incelemesi, mevcut hedefli tedavilerin ve immünoterapinin, ileri evre melanomlu kişilerde genel hayatta kalma oranlarını iyileştirmek için iyi çalıştığını buldu. Ancak yazarlar, hangi tedavinin önce deneneceğini öğrenmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söylüyor.
Bilim adamları, hangi hastaların hangi tedavilerden en çok yararlanacağını belirlemek için stratejiler geliştiriyor ve test ediyor. Örneğin, araştırmacılar, kanlarında yüksek seviyelerde belirli proteinlere sahip kişilerin kontrol noktası inhibitörlerine diğerlerinden daha iyi yanıt verebileceğini bulmuşlardır.
Yeni tedaviler geliştirmek ve test etmek için çalışmalar da devam ediyor. Bez Cerrahisi'ndeki bir makaleye göre, erken araştırma bulguları kişiselleştirilmiş anti-tümör aşılarının güvenli bir tedavi yaklaşımı olabileceğini düşündürüyor. Amerikan Kanser Derneği'nin bildirdiğine göre bilim adamları ayrıca melanomu belirli anormal genlerle hedef alan ilaçları test ediyor.
Mevcut tedavilerin yeni kombinasyonları da melanomlu bazı insanlar için sonuçların iyileştirilmesine yardımcı olabilir. Bilim adamları, bu hastalığı tedavi etmek için halihazırda onaylanmış ilaçların güvenliğini, etkililiğini ve optimal kullanımını incelemeye devam ediyor.
Götürmek
2010'dan önce, ileri evre melanomu olan kişiler için standart tedavi kemoterapiydi ve hayatta kalma oranları düşüktü.
Geçtiğimiz on yılda, ileri evre melanomlu insanlar için hayatta kalma oranları, büyük ölçüde hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi nedeniyle önemli ölçüde iyileşti. Bu tedaviler, melanomun ileri aşamaları için yeni bakım standartlarıdır. Bununla birlikte, araştırmacılar hala hangi tedavilerin hangi hastalara yardımcı olacağının en muhtemel olduğunu öğrenmeye çalışıyorlar.
Bilim adamları ayrıca yeni tedavileri ve mevcut tedavilerin yeni kombinasyonlarını test etmeye devam ediyor. Devam eden atılımlar sayesinde, her zamankinden daha fazla insan bu hastalıktan tedavi ediliyor.
