Darülaceze Bakımı: Medicare Neleri Kapsıyor?

Darülaceze bakımı hakkında karar vermek, kendiniz veya sevdiğiniz biri için kolay değildir. Darülaceze maliyeti ve bunun için nasıl ödeme yapabileceğiniz hakkında doğrudan yanıtlar almak zor bir kararı biraz daha net hale getirebilir.

Medicare darülaceze kapsıyor

Orijinal Medicare (Medicare Bölüm A ve Medicare Bölüm B), darülaceze sağlayıcınız Medicare tarafından onaylandığı sürece darülaceze bakımı için ödeme yapar.

Medicare, bir Medicare Advantage planınız (HMO veya PPO) veya başka bir Medicare sağlık planınız olsun veya olmasın, darülaceze bakımı için ödeme yapar.

Darülaceze sağlayıcınızın onaylanıp onaylanmadığını öğrenmek istiyorsanız, Medicare ek planınız varsa doktorunuza, eyalet sağlık departmanınıza, eyalet bakımevine veya plan yöneticinize sorabilirsiniz.

Darülaceze bakımı kapsamında hangi tesislerin, sağlayıcıların ve hizmetlerin kapsandığına dair spesifik yanıtlar arıyor olabilirsiniz. Bu kaynak, bu soruları yanıtlamanıza yardımcı olacaktır.

Medicare ne zaman bakımevini kapsar?

Medicare, bir tıp doktoru Medicare kapsamındaki bir kişinin bir hastalığı olduğunu onaylar onaylamaz bakımevini kapsar; bu, kesintisiz devam ederse, kişinin 6 aydan daha uzun yaşama ihtimalini ortadan kaldırır.

Bu teminatı almak için aşağıdakileri onaylayan bir beyan imzalamanız gerekir:

• palyatif bakım istiyorsun
• hastalığı iyileştirmek için tedavi aramaya devam etme niyetinde değilsiniz
• Hastalığınızı tedavi etmek için diğer Medicare onaylı servisler yerine darülaceze bakımını seçersiniz

Tam olarak neleri kapsar?

Orijinal Medicare, darülaceze bakmanıza neden olan hastalıkla ilgili çok çeşitli hizmet, malzeme ve reçetelerin ücretini karşılar. Şunları içerir:

• doktor ve hemşirelik hizmetleri
• fiziksel, mesleki ve konuşma terapisi hizmetleri
• yürüteçler ve yataklar gibi tıbbi ekipman
• beslenme danışmanlığı
• tıbbi malzeme ve ekipman
• semptomları hafifletmek veya ağrıyı kontrol etmek için ihtiyacınız olan reçeteli ilaçlar
• ağrı veya semptomları yönetmenize yardımcı olacak kısa süreli yatarak tedavi
• Hem hasta hem de aile için sosyal hizmet hizmetleri ve yas danışmanlığı
• Evde bakılıyorsanız, bakıcınızın dinlenmesini sağlamak için kısa süreli geçici bakım (bir seferde beş güne kadar)
• ölümcül hastalıkla ilgili ağrının üstesinden gelmek veya semptomları kontrol etmek için gereken diğer hizmetler, malzemeler ve ilaçlar

Bölgenizde bir darülaceze bakım sağlayıcısı bulmak için, Medicare'den bu acente bulucuyu deneyin.

Peki ya ölümcül hastalıkla ilgili olmayan durumlar için tedaviler?

Darülaceze yardımları alıyorsanız, Medicare Kısım A (orijinal Medicare), sahip olabileceğiniz diğer hastalıklar ve durumlar için yine de ödeme yapacaktır. Aynı ortak sigorta ödemeleri ve muafiyetleri, bu tedaviler için normal olarak geçerli olacak şekilde geçerli olacaktır.

Darülaceze yardımları alırken Medicare Advantage planınızı koruyabilirsiniz. Sadece bu teminat için prim ödemelisiniz.

Demansı olan bir kişi Medicare darülaceze yardımına hak kazanır mı?

Yalnızca yaşam beklentisi 6 aydan azsa. Demans, yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Daha sonraki aşamalarda, demanslı bir kişi normal çalışma yeteneğini kaybedebilir ve günlük bakıma ihtiyaç duyabilir. Bununla birlikte, darülaceze yalnızca bir doktor kişinin yaşam beklentisinin 6 ay veya daha az olduğunu onayladığında kapsanacaktır. Bu genellikle zatürre veya sepsis gibi ikincil bir hastalığın meydana geldiği anlamına gelir.

Muafiyetler veya muafiyetler olacak mı?

İyi haber şu ki, darülaceze bakımı için herhangi bir muafiyet yok.

Bazı reçetelerin ve hizmetlerin kopyaları olabilir. Ağrı kesici ilaçlar veya semptomların giderilmesi için reçeteler 5 dolarlık bir katkı payı taşıyabilir. Bakıcılarınızın dinlenebilmesi için, onaylı bir tesise kabul edilirseniz, yatarak tedavi için yüzde 5'lik bir ek ödeme olabilir. Bu durumlar dışında, darülaceze bakımınız için ödeme yapmanız gerekmeyecektir.

Medicare neleri kapsamaz?

Medicare, bir hastalığı iyileştirmek için herhangi bir tedaviyi kapsamaz

Bu, sizi iyileştirmeyi amaçlayan hem tedavileri hem de reçeteli ilaçları içerir. Hastalığınızı iyileştirecek tedaviler istediğinize karar verirseniz, darülaceze bakımını durdurabilir ve bu tedavileri sürdürebilirsiniz.

Medicare, darülaceze bakım ekibiniz tarafından ayarlanmayan bir darülaceze sağlayıcısının hizmetlerini kapsamaz

Aldığınız her türlü bakım, sizin ve ekibinizin seçtiği darülaceze sağlayıcısı tarafından sağlanmalıdır. Aynı hizmetleri alıyor olsanız bile, sağlayıcı sizin ve bakımevi ekibinizin adı verilen kişi değilse Medicare masrafları karşılamayacaktır. Darülaceze bakımınızı denetlemek için seçtiyseniz, yine de normal doktorunuzu veya sağlık uzmanınızı ziyaret edebilirsiniz.

Medicare oda ve pansiyonu kapsamaz

Evde, huzurevinde veya yatarak tedavi gören bir darülaceze tesisinde darülaceze bakımı alıyorsanız, Medicare oda ve yemek masraflarını karşılamayacaktır. Tesise bağlı olarak, bu maliyet ayda 5.000 doları aşabilir.

Darülaceze ekibiniz bir bakıma ihtiyacınız olduğuna karar verirse kısa vadeli Bir tıbbi tesiste veya geçici bakım tesisinde yatarak tedavi edilirseniz, Medicare bu kısa süreli kalışı karşılayacaktır. Bununla birlikte, bu kısa süreli konaklama için bir koinurans ödemesi borcunuz olabilir. Çoğu durumda, bu ödeme, maliyetin yüzde 5'idir, genellikle günde 10 dolardan fazla değildir.

Medicare, ayakta tedavi hastanesinde aldığınız bakımı karşılamaz

Hastaneye ambulans nakliyesi veya acil servis gibi ayakta hasta hastane ortamında aldığınız hizmetler için ödeme yapılmadığı sürece ödeme yapmaz. değil ölümcül hastalığınızla ilgili veya hospis ekibiniz tarafından ayarlanmadıysa.

Medicare, darülaceze hizmetleri için ne kadar ödeme yapacak?

Siz (veya sevdiğiniz biri) darülaceze bakımı alıyorsanız, bu, doktorunuzun yaşam beklentinizin 6 ay veya daha kısa olduğunu onayladığı anlamına gelir. Ancak bazı insanlar beklentilere meydan okur. 6 ayın sonunda, ihtiyacınız olması halinde, Medicare darülaceze bakımı için ödeme yapmaya devam edecektir. Darülaceze tıbbi müdürünün veya doktorunuzun sizinle şahsen görüşmesi ve ardından ortalama yaşam süresinin 6 aydan uzun olmadığını yeniden tasdik etmesi gerekecektir.

Medicare, 90 günlük iki yardım dönemi için ödeme yapacaktır. Bundan sonra, 60 günlük sınırsız sayıda avantaj dönemi için yeniden sertifika alabilirsiniz. Herhangi bir yardım dönemi sırasında, darülaceze sağlayıcınızı değiştirmek isterseniz, bunu yapma hakkınız vardır.

Medicare'in hangi bölümleri darülaceze bakımını kapsar?

• Medicare Kısım A Kısım A, belirtilerle ilgilenmek veya bakıcılara kısa bir mola vermek için hastaneye yatırılmanız gerekirse, hastane masraflarını karşılar.
• Medicare B Bölümü, tıbbi ve hemşirelik hizmetlerini, tıbbi ekipmanı ve diğer tedavi hizmetlerini kapsar.
• Medicare Kısım C (Avantaj). Herhangi bir Medicare Advantage planı, primleri ödediğiniz sürece yürürlükte kalacaktır, ancak darülaceze harcamalarınız için bunlara ihtiyacınız olmayacaktır. Orijinal Medicare bunların parasını öder. Medicare C Kısmı planlarınız, ölümcül hastalıkla ilgili olmayan tedavileri ödemek için hala kullanılabilir.
• Medicare takviyesi (Medigap). Sahip olduğunuz herhangi bir Medigap planı, ölümcül hastalıkla ilgisi olmayan durumlarla ilgili maliyetlerde yardımcı olabilir. Orijinal Medicare tarafından ödendiğinden, bakımevi masraflarında size yardımcı olması için bu yardımlara ihtiyacınız olmayacak.
• Medicare Kısım D. Medicare Kısım D reçete teminatınız, ölümcül hastalıkla ilgisi olmayan ilaçlar için ödeme yapmanıza yardımcı olmak için yine de yürürlükte olacaktır. Aksi takdirde, semptomları tedavi etmeye veya ölümcül bir hastalığın ağrısını yönetmeye yardımcı olacak ilaçlar Medicare darülaceze ödeneğiniz aracılığıyla karşılanır.

Darülaceze nedir?

Darülaceze, hastalığı olan ve 6 aydan uzun yaşaması beklenmeyen kişilerin tedavisi, hizmetleri ve bakımıdır.

Darülaceze bakımının avantajları

Uzmanlar, ölümcül teşhisi olan kişileri 6 aylık pencerenin erken saatlerinde bakımevine girmeyi düşünmeye teşvik ediyor. Darülaceze sadece hastalara değil ailelerine de açık faydalar ve değerli destekler sağlar. Avantajlardan bazıları şunlardır:

• hastane ziyaretleriyle ilişkili enfeksiyonlara ve diğer tehlikelere daha az maruz kalma
• altta yatan hastalıkla ilişkili daha düşük genel maliyetler
• bakımı iyileştirmek ve bakıcıları desteklemek için kaynaklar
• uzman palyatif bakım hizmetlerine erişim

Darülaceze, palyatif bakımdan nasıl farklıdır?

Palyatif bakımın amacı, bir hastalıkla uğraşırken yaşam kalitenizi yükseltmektir. Palyatif bakım, tam bir iyileşme sağlamanız beklense bile, bir hastalık teşhisi konulduğu anda başlayabilir. Artık ihtiyacınız kalmayana kadar büyük olasılıkla palyatif bakıma devam edeceksiniz.

Ulusal Yaşlanma Enstitüsüne göre, darülaceze ve palyatif bakım arasındaki temel fark, palyatif bakımın hastalığınızı iyileştirmek için tedaviler almaya devam etmenize izin vermesidir. Darülaceze bakımında semptomlarınız ve ağrınız tedavi edilmeye devam edecek, ancak hastalığı iyileştirmeyi amaçlayan tedaviler duracaktır.

Tıbbi ekip, tedavilerin işe yaramadığını ve hastalığınızın ölümcül olduğunu anlarsa, palyatif bakımdan iki yoldan birini kullanarak geçiş yapabilirsiniz. Doktorunuz 6 aydan fazla yaşama ihtimalinizin olmadığına inanıyorsa, siz ve bakım sağlayıcılarınız darülaceze bakımına geçmeye karar verebilir. Diğer bir seçenek de palyatif bakıma devam etmektir (hastalığı iyileştirmeyi amaçlayan tedaviler dahil), ancak daha rahat (veya yaşamın sonu) bakıma odaklanarak.

Darülaceze bakımının maliyeti nedir?

Ne kadar darülaceze bakım maliyeti, hastalığın türüne ve hastaların bakımevine ne kadar erken girdiklerine bağlıdır. 2018'de Aktüerler Derneği, kanserli darülaceze hastalarının hayatlarının son 6 ayında toplamda yaklaşık 44.030 Dolar tutarında Medicare Kısım A ve Kısım B faydaları aldığını tahmin etti.

Bu rakama, evde hospis bakımına ek olarak yatan hasta hastanelerinde tedavi masrafları da dahildir. Başka bir çalışma, yaşamın son 90 günü boyunca darülaceze hastaları için ortalama Medicare giderinin sadece 1.075 $ olduğunu gösterdi.

Sevdiğiniz birinin Medicare'e kaydolmasına yardımcı olmak için ipuçları

• Medicare'in nasıl çalıştığını anladığınızdan emin olmak için bir dakikanızı ayırın.
• Kayıt zaman çizelgeleri hakkında bilgi edinin.
• Başvurmanız gereken bilgilere sahip olduğunuzdan emin olmak için bu kontrol listesini kullanın.
• İhtiyaç duyduğunuz bilgileri topladıktan sonra çevrimiçi başvuruyu tamamlayın. En az 30 dakika boyunca dikkat dağıtıcı unsurları ve kesintileri en aza indirmek isteyebilirsiniz.

Alt çizgi

Orijinal Medicare sigortanız varsa ve darülaceze bakımını düşünüyorsanız, Medicare darülaceze yardımı, darülaceze bakım masraflarını karşılayacaktır.

Beklenen yaşam sürenizin 6 aydan uzun olmadığını onaylamak için bir doktora ihtiyacınız olacak ve hastalığı iyileştirmeyi amaçlayan ve darülaceze bakımını kabul eden ve tedavileri durduran bir bildiri imzalamanız gerekecektir. Bu gereksinimleri karşıladıysanız, doktorunuz ve hemşirelik bakımınız, reçeteleriniz ve diğer pek çok destek hizmetleri karşılanacaktır.

Unutulmaması gereken önemli bir istisna: Orijinal Medicare, darülaceze hastaları için oda ve pansiyon için ödeme yapmaz, bu nedenle bir bakım evinde veya vasıflı bakım tesisinde uzun süreli ikamet, darülaceze yardımının bir parçası olarak karşılanmayacaktır.