Sedef Tedavim Neden İşe Yaramıyor? 12 Olası Nedenler

Sedef hastalığı, tümü bir otoimmün yanıtı içeren farklı sınıflandırmalara sahip bir cilt rahatsızlığıdır. Farklı olabilir:

• tip
• site
• ciddiyet

Ve diğer otoimmün hastalıklar ve bozukluklar gibi, her şeye uyan tek bir tedavi yöntemi yoktur. Bu, sizin için işe yarayan bir tedavi bulmayı zorlaştırabilir.

Ayrıca tedavinizin zamanla daha az etkili hale geldiğini fark edebilirsiniz. Bu, aniden veya kademeli olarak gerçekleşebilir.

Tedaviler neden işe yaramıyor?

Bir sedef hastalığı ilacının çalışmayı bırakmasının veya semptomlarınızı yönetmede zamanla bu kadar etkili olamamasının birkaç yaygın nedeni vardır. Onlar içerir:

1. İlaç toleransı

Vücudunuz bir süre sürekli kullanımdan sonra topikal tedavilere tolerans geliştirebilir. Topikal tedaviler, doğrudan cildinize uyguladığınız maddelerdir. Hoşgörü, etkinliklerini azaltır.

Hem kortikosteroidler hem de steroid olmayan topikal tedavilerle ortaya çıkabilir. Bu süreç tıbbi olarak taşifilaksi olarak adlandırılır.

2. Toksisite

Araştırmalar, sedef hastalığını tedavi etmek için geleneksel sistemik ilaçların uzun süreli kullanımıyla toksisitenin vücutta birikebileceğini ve organlarını etkileyebileceğini göstermektedir.

Toksisite, uzun süreli fototerapiden sonra cilt kanserinin başlangıcıyla da ilişkilendirilmiştir. Bu olduğunda, alternatif tedavi seçenekleri için tıbbi sağlayıcınıza danışmanız gerekecektir.

3. Anti-ilaç antikorları (ADA'lar)

Vücut bazen hem geleneksel sistemik ilaçlara hem de daha yeni biyolojik ilaçlara yanıt olarak antikor üretir.

ADA'lar, vücudun ilaçlara saldırmak için ürettiği ve bunların etkinliğini azaltan kimyasallardır.

Biyolojikler, bağışıklık sisteminin belirli kısımlarını hedeflemek için canlı hücrelerden yapılan, son yirmi yılda geliştirilen daha yeni ilaçlardır.

4. Biyolojik yorgunluk

Biyolojik ilaçların uzun süreli kullanımla etkinliklerini kaybetme eğilimi biyolojik yorgunluk olarak bilinir.

Tıp araştırmacıları bunun neden bazı insanlarda görülürken bazılarında ve bazı ilaçlarda görülüp bazılarında görülmediğini tam olarak anlamıyor.

5. Biyolojik yan etkiler

Biyolojik maddeler bağışıklık sistemi üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir ve enfeksiyonların gelişmesi için artan bir risk oluşturabilir. Bu nedenle genellikle ilk önce diğer tedaviler denendikten sonra kullanılırlar.

Vücut ayrıca zamanla onlara karşı bir direnç geliştirebilir.

6. Deri enfeksiyonu

Deri enfeksiyonları tedavinin ilerlemesini yavaşlatabilir ve bazı sedef hastalığı ilaçları aslında enfeksiyonu daha da kötüleştirebilir. Kabuk veya sızıntı gibi herhangi bir enfeksiyon belirtiniz varsa, hemen doktorunuza görünün.

7. Yanlış Teşhis

Enfeksiyonlar, egzama ve kontakt dermatit, sedef hastalığını yakından taklit edebilir. Tedaviye yanıt vermezseniz veya tedaviniz işe yaramazsa, bunun bir olasılık olup olmadığını doktorunuza sormanız iyi bir fikirdir.

8. Kaçırılan dozlar

İlacınızın bir veya iki dozunu atlamanızın birçok nedeni vardır. Bazı tedaviler ara sıra atlamaya dayanabilir, ancak diğerleri sürekli ve tutarlı kullanıma dayanır.

İlaçlarınızı almayı sık sık unutursanız, o günün dozu zamanı geldiğinde hatırlatıcı gönderen bir uygulama veya takvim aracı kullanmayı deneyin.

Maliyet önemliyse, ilaç indirim programları veya alternatif tedavi yöntemleri hakkında doktorunuzla konuşun.

9. Stres

Stres, sedef hastalığının alevlenmelerini tetikleyebilir, bu nedenle onu başarılı bir şekilde yönetmenin yollarını bulmak cildinizde ve hayatınızda büyük bir fark yaratabilir!

10. Kombinasyon gerekli

Sedef hastalığını iyileştirmek için bir ilaç yeterli olmayabilir. Topikal kremler genellikle hafif ila orta şiddette sedef hastalığı için bir D vitamini kremiyle birlikte daha iyi çalışır.

Araştırmalar, sistemik ilaç metotreksatın biyolojik ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılmasının genellikle her iki ilacın tek başına kullanılmasından daha etkili olduğunu göstermektedir.

Fototerapi veya ışık tedavisi genellikle topikal ilaçlarla kombinasyon halinde daha etkilidir.

11. Daha fazla zaman alır

Topikal tedaviler bazen hafif sedef hastalığı için günler içinde fark yaratabilse de, biyolojik ilaçların etki göstermesi bazen haftalar, hatta aylar sürebilir.

Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı'na göre, fototerapinin çalışması 15 ila 25 tedavi alabilir. Bazen tedavinizin iyileşmesini görmek için gereken tek şey sabırdır.

12. Yaşam tarzı değişikliklerinin zamanı geldi

Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı'na göre, sigara içmek ve içmek sedef hastalığı semptomlarını kötüleştirebilir ve remisyon olasılığını azaltabilir.

İçme, tedaviye yanıtı azaltabilir ve sistemik sedef hastalığı ilacı metotreksat ile birleştirildiğinde tehlikelidir.

Tedavi işe yaramadığında ne yapılmalı

Sedef hastalığı tedavisi ile cildinizin iyileştiğini görmek sinir bozucu olabilir, sadece belirtilerinizin aylar hatta yıllar sonra geri dönmesi.

Bu, herhangi bir sedef hastalığı tedavisinde ortaya çıkabilir:

• güncel
• geleneksel sistemik
• biyolojik

Ne yapacağınız, kullandığınız terapi türüne bağlıdır. Bilinmesi gereken ilk şey, azalmış etkinliğin yaygın olduğudur.

Muhtemelen yeni seçenekler için sağlık uzmanınıza danışmak isteyeceksiniz. Genellikle işe yarayan bir tedavi bulmak için yapabileceğiniz değişiklikler vardır.

Tedavinizi tekrar yoluna koymak için aşağıdaki önerileri deneyin.

Programınızı kontrol edin

İlaçlarınızı belirtilen programa göre kullandığınızdan veya aldığınızdan emin olun. Topikal uygulamanızda dozları unuttuysanız veya düzenli olmadıysanız, ilacın işe yaramama nedeni bu olabilir.

Sağlık uzmanınıza danışın

Tedaviniz işe yaramazsa, sonraki adımlar hakkında sağlık uzmanınıza danışmanız gerekir. Alternatif veya ek tedavi önerebilirler ve toksisite, tolerans veya ADA'ları kontrol edebilirler.

İkiye katlamak

Sağlık uzmanınız, tedavinizi ek terapi ile birleştirmenizi tavsiye edebilir. Biyolojik ilaçlar genellikle metotreksat gibi geleneksel sistemik bir ilaçla birlikte daha iyi çalışır.

Ek D vitamini tedavisi ile cilt kremleri daha iyi sonuç verebilir. PUVA olarak bilinen bir kombinasyon fototerapi tedavisi, psoralen adı verilen bir ilaçla birleştirildiğinde çok etkili olabilir.

Zaman ver

Bazı sedef hastalığı tedavilerinin, özellikle biyolojiklerin, çalışmaya başlaması birkaç ayı bulabilir. Beklentilerinizin ilacınızın zaman çizelgesine uygun olduğundan emin olmak için sağlık uzmanınıza danışın.

Alışkanlıkları değiştir

Aşırı sigara içmek ve alkol almak hem sedef hastalığı alevlenmelerini hem de tedavinin etkinliğini etkileyebilir.

Sigarayı ve içkiyi orta düzeyde bırakmak, aktif kalmak, sağlıklı beslenmek ve kilonuzu yönetmek gibi sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri, sedef hastalığı alevlenmelerini azaltmaya yardımcı olabilir.

Bir destek grubu bulun

Sağlık uzmanınızla konuşmanın yanı sıra, sedef hastalığı olan kişiler için çevrimiçi bir destek grubuna katılmak isteyebilirsiniz.

Bir tedavinin işe yaramadığı zaman stresli olabilir ve aynı konuyla ilgilenen diğerleri yardımcı olabilir.

Tedavileri değiştirmeyi ne zaman düşünmelisiniz

Sedef hastalığı tedavinizi değiştirme zamanının geldiğine dair birçok sinyal vardır. Belki tedavi baştan işe yaramıyor veya başarılı bir kullanım süresinden sonra çalışmayı bırakıyor.

Belki toksisite ile ilgili güvenlik endişeleri vardır veya vücudunuz ADA üretmeye başlar.

Başa çıkmak istediğinizden daha rahatsız edici yan etkiler olabilir veya belki de günlük enjeksiyonlar veya zaman alan krem ​​uygulamaları gibi tedavinin bazı yönlerini beğenmiyorsunuzdur.

Geçiş zamanının geldiğini söyleyen tek bir belirti grubu ve ne zaman geçiş yapılacağına dair genel bir zaman çizelgesi yoktur.

Her terapi aşağıdakilere göre farklılık gösterir:

• güvenlik endişeleri
• çalışmak ne kadar sürer
• ne zaman çalışmayı bırakabilir

Her insan da farklıdır. Tıp araştırmacılarının tam olarak anlamadıkları nedenlerden dolayı, aynı ilaç farklı insanları farklı şekilde etkileyebilir.

İşte sağlık uzmanınızla sedef hastalığı tedavinizi değiştirme konusunda konuşma zamanının geldiğine dair yedi işaret.

1. Tedaviniz işe yaramıyor

Tüm tedaviler herkes için işe yaramaz. Bazı tedaviler sizin için işe yaramayabilir. Topikal kremler cildinizin temizlenmesine yardımcı olmayabilir ve bazı sistemik tedaviler de iyileşme sağlamayabilir.

Tedavinizi düzenli olarak uyguladıysanız ve ona çalışması için yeterli zaman verdiyseniz ve hala iyileşme görmüyorsanız, değişiklik zamanı gelmiş olabilir.

2. Tedaviniz çalışmayı durdurur

İlk başta her şey harikaydı. Cildin temizlenmeye başladı. Sonra haftalar, aylar, hatta yıllar sonra semptomlar geri döndü. Bu, her tür sedef hastalığı terapisinde çok yaygın bir hikaye.

Topikal tedavi ile vücut zamanla ilaca direnç geliştirebilir.

Geleneksel sistemik ilaçların yanı sıra biyolojik ilaçlarla vücut, ilacın etkinliğini tedaviden aylar hatta yıllar sonra sınırlayan ADA'lar üretebilir.

Bir ilacın etkili olmayı bırakmasının nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. ADA'lar tüm hikayeyi anlatmayabilir.

British Journal of Dermatology'de yayınlanan bir 2013 araştırması, yalnızca çalışılan dört biyolojikten ikisini alan katılımcılarda ADA'lar ile azalmış tedavi yanıtı arasında bir bağlantı buldu.

Sebep ne olursa olsun, tedaviniz işe yaramadığında, geçişi düşünmenin zamanı gelmiştir. Bazı doktorlar semptomların geri gelmesini önlemek için çalışmayı bırakmadan önce bile değiştirmeyi tavsiye ediyor.

3. Sedef hastalığınız ilerler

Sedef hastalığının ilerlemesi tahmin edilemez ve tam olarak anlaşılmamıştır.

Journal of Drugs in Dermatology'de 2018 yılında yayınlanan araştırma, bazı sedef hastalığı vakalarının yıllarca stabil kalabileceğine işaret ediyor.

Diğer durumlarda, durum kalp, karaciğer, böbrek ve bağırsaklar gibi organların yanı sıra eklemler ve kasları da içerecek şekilde hızla ilerleyebilir.

Sedef hastalığınız ilerlerse, mevcut tedavinizi aşabilir ve bu da daha az etkili hale gelir. Bu noktada, sağlık uzmanınızla alternatif tedaviler hakkında konuşmak isteyeceksiniz.

4. Toksisite veya yan etkiler gelişir

Hem geleneksel sistemik ilaçlar hem de biyolojik ilaçlar ciddi yan etkilere sahip olabilir.

Karaciğer toksisitesi, geleneksel metotreksatın uzun süreli kullanımı ile ilişkilendirilirken, böbrek toksisitesi uzun süreli siklosporin kullanımı ile ilişkilendirilmiştir.

Bu risk nedeniyle, metotreksat, oral retinoidler ve siklosporin gibi geleneksel sistemik ilaçlar tipik olarak sadece kısa bir süre için verilir.

Biyolojiklerin de yan etkileri vardır. Bağışıklık sistemini etkiledikleri için, tüberküloz ve zatürre gibi enfeksiyonların yanı sıra stafilokok ve mantar enfeksiyonları riskini artırabilirler.

Sağlık uzmanınız bu toksisitelerden herhangi birinin veya ciddi yan etkilerin meydana geldiğini tespit ederse, muhtemelen tedavileri değiştirmeniz gerekecektir.

5. Diğer koşullar gelişir

Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı'na göre, psoriatik hastalığı olan kişiler, komorbidite olarak bilinen diğer hastalıklar ve bozukluklar için daha büyük risk taşıyor.

Sedef hastalığı ile ilişkili komorbiditeler veya birlikte var olan durumlar şunları içerir:

• kalp-damar hastalığı
• depresyon
• böbrek ve karaciğer hastalığı
• kemik erimesi
• şeker hastalığı
• lenfoma ve melanom dahil olmak üzere çeşitli kanserler

Cildiniz ışığa duyarlıysa veya ailenizde cilt hastalıkları öyküsü varsa, fototerapi gibi nispeten güvenli bir tedavi bile cilt kanseri riskinizi artırabilir.

Ek bir durum geliştirirseniz, sağlık uzmanınızın yeni tedavinizle sedef hastalığı tedavinizi koordine ettiğinden emin olmak isteyeceksiniz. Sedef hastalığı tedavinizi değiştirmeyi içerebilir.

6. Hamileyseniz veya emziriyorsanız

Sedef hastalığının kendisi hamileliğinizi veya bebeğinizi etkilemez, ancak bazı ilaçlar olabilir.

Hamilelik sırasında bazı biyolojik ve sistemik ilaçların yanı sıra kömür katranı ve diğer bazı topikal tedavilerden kaçınılmalıdır,

Gebe kalmaya karar verdiğinizde, gebe kalmaya çalışmadan önce sedef hastalığınızın bazı tedavilerini haftalar, hatta aylar önce bırakmanız veya değiştirmeniz gerekebilir. Seçeneklerinizi tartışmak için sağlık uzmanınıza danıştığınızdan emin olun.

Sedef hastalığınızı hamile kalmadan önce iyi yönetilecek bir noktaya getirmeye çalışırsanız daha kolay olacaktır. Bu şekilde, hamileliğiniz sırasında daha az alevlenme yaşarsınız ve ilaç değişikliklerine daha az ihtiyaç duyarsınız.

7. Tedaviniz hedeflerinize ulaşmıyor

Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı'na göre, cildinizi temizleyen, çok az yan etkisi olan ve orta ila şiddetli sedef hastalığında bile yaşam tarzınızı tamamlayan bir tedavi programı geliştirebilmeyi bekleyebilirsiniz.

2015'te Dermatologic Study'de yayınlanan bir araştırma, tarihsel olarak bu beklentinin her zaman gerçekçi olmadığını gösteriyor.

Biyolojik ilaçların geliştirilmesinden önce, sedef hastalığı olan kişilerin bir dereceye kadar cilt sorunlarına ve ilaçlardan kaynaklanan çok çeşitli yan etkilere tolerans göstermesi bekleniyordu.

Artık mevcut olan çok çeşitli tedavi seçenekleriyle, durumunuzu başarılı bir şekilde yönetmek için çalışabilirsiniz.

Kişisel tedavi hedeflerinizi karşılayan bir program geliştirmek için çeşitli tedavilerin etkililiğini, yan etkilerini ve yaşam tarzı gereksinimlerini uyarlamak için sağlık uzmanınızla birlikte çalışabilirsiniz.

Bu, sizin için uygun olanı bulana kadar tedavileri birden çok kez değiştirmeyi içerebilir.

Paket servisi

Sedef hastalığınız için doğru tedaviyi bulmak biraz zaman alabilir, ancak bu mümkündür.

Mevcut tedavinizin artık işe yaramadığını düşünüyorsanız, doktorunuzdan randevu alın.

Tedavinizin neden işe yaramadığını ve hangi alternatif tedavi seçeneklerinin size uygun olduğunu tartışın.