2021'deki Medigap Planları Kılavuzunuz

• 1 Ocak 2020'de veya sonrasında uygun hale gelen Medicare yararlanıcıları için yalnızca 8 plan mevcuttur.
• 2020'den önce uygun olanlar yine de iki ek plan satın alabilirler: Plan C ve Plan F.
• Medigap primleri, muafiyetleri ve madeni para sigortası maliyetleri enflasyona ayak uydurmaya devam ediyor.
• Medicare’in Medigap’a özgü plan bulma aracını kullanmak, sizin için işe yarayan bir planı bulmanızı ve seçmenizi kolaylaştırabilir.

Medigap (Medicare ek sigortası), Medicare Kısım A ve Kısım B kapsamından kalan tıbbi harcamaları karşılamanıza yardımcı olan özel bir sigorta poliçesidir.

2020 itibariyle Medicare'de yeni olanlar için yalnızca sekiz plan mevcut olmasına rağmen, seçim yapabileceğiniz toplam 10 plan vardır. Planlar eyalet ve federal düzenlemeler tarafından standartlaştırılmıştır.

Medicare Advantage (Bölüm C) planınız varsa, Medigap sigortası satın alamazsınız.

2021'deki Medigap seçenekleriniz hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Farklı Medigap planları nelerdir?

Aşağıdaki tablo, her Medigap politikasının 2021'de neleri kapsadığını özetlemektedir:

Plan
faydalarA PlanıB planıC planıD planıF planıG PlanıTahtaL planıM PlanıPlan NBu plan, Bölüm A'daki faydalarım kullanıldıktan sonra fazladan 365 gün boyunca sigorta ve hastane masraflarını öder mi?EvetEvetEvetEvetEvetEvetEvetEvetEvetEvetBu plan, Bölüm B kapsamındaki hizmetler için koinasürans veya copay ödüyor mu?EvetEvetEvetEvetEvetEvet50%75%EvetEvetBu plan ilk 3 litre kanı ödüyor mu? EvetEvetEvetEvetEvetEvet50%75%EvetEvetBu plan, Bölüm A kapsamında kapsanan darülaceze bakımı için koin sigortası veya ek ödeme yapıyor mu?EvetEvetEvetEvetEvetEvet50%75%EvetEvetBu oyun, vasıflı bakım tesisi bakımı için para sigortası ödüyor mu?
HayırHayırEvetEvetEvetEvet50%75%EvetEvetBu plan, Bölüm A için düşülebilirimi ödüyor mu? HayırEvetEvetEvetEvetEvet50%75%50%EvetBu plan, Bölüm B için muafiyetimi ödüyor mu?HayırHayırEvetHayırEvetHayırHayırHayırHayırHayırBu plan, Bölüm B kapsamındaki hizmetler için fazla ücret ödüyor mu? HayırHayırHayırHayırEvetEvetHayırHayırHayırHayırBu plan, ABD dışında seyahat ederken aldığım bakımı karşılıyor mu? HayırHayır80%80%80%80%HayırHayır80%80%Bu planın cepten çıkma limiti var mı?HayırHayırHayırHayırHayırHayır$6,220$3,110HayırHayır

2021'deki F ve G planları hakkında bilmeniz gerekenler

Bazı eyaletlerde, Medicare F ve G planları yüksek indirilebilir bir seçenek sunar. 2021'de bu planlardan birini seçerseniz, 2,370 $ 'a kadar tüm Medicare masraflarınızı (copaylarınız, sigortanız ve muafiyetleriniz) ödemekle yükümlüsünüz. Bu indirilebilirliği karşıladıktan sonra, poliçeniz avantajlar ödemeye başlayacaktır.

1 Ocak 2020'den itibaren Medicare'e yeni uygun olan hiç kimse için C ve F planlarının mevcut olmadığını unutmamak önemlidir.

2021'deki K ve L planları hakkında bilinmesi gerekenler

Medicare K veya L planını seçerseniz, yıllık B Bölümünden düşülebilir (2021'de 203 $) ödemeniz gerekir ve ayrıca yardımlarınız başlamadan önce bir cepten yıllık limiti de karşılamalısınız. 2021 K Planı için cepten çıkma limiti 6.220 $ ve Plan L için limit 3.110 $ 'dır.

İndirilebilir tutarı ödedikten ve cepten çıkma limitini karşıladıktan sonra, planınız takvim yılının geri kalanında kapsam dahilindeki hizmetler için onaylanan maliyetin yüzde 100'ünü öder.

Geçen yıl hangi değişiklikler yürürlüğe girdi?

Medicare Erişimi ve CHIP Yeniden Yetkilendirme Yasası (MACRA), Ocak 2020'den itibaren her eyalette Medigap planlarını değiştirdi.

1 Ocak 2020 ve sonrasında, Medicare yardımlarından yararlanmaya yeni uygun olan kişiler, Kısım B'nin muafiyetini ödeyen Medigap planlarını satın alamazlar (Plan C, Plan F, artı yüksek indirilebilir Plan F).

Medicare'e 1 Ocak 2020'den önce kaydolduysanız ve bir Medigap Plan C, Plan F veya yüksek indirilebilir F'niz varsa, planınızı koruyabilir ve gelecekte yenileyebilirsiniz.

Sizi etkileyebilecek diğer değişiklikler

• Medicare parçaları A ve Kısım B için primler, muafiyetler ve madeni para sigortası maliyetleri arttı.
• Medicare Kısım D'deki (reçeteli ilaç teminatı) "halka deliği" önemli ölçüde küçülmeye devam etti.
• Medicare Kısım D'de, yıkıcı kapsam aşaması (reçete maliyetlerinizin önemli ölçüde azaldığı), 6.550 $ ödedikten sonra başlar.
• Medicare'in B ve D bölümlerinde prim artışlarını tetikleyen gelir dilimleri, enflasyonu hesaba katacak şekilde ayarlandı.

Massachusetts, Minnesota veya Wisconsin'de yaşıyorsanız bilmeniz gerekenler

Massachusetts, Minnesota veya Wisconsin'de Medigap planları farklı kurallara göre standartlaştırılmıştır. Bu eyaletlerden birinde yaşıyorsanız seçenekleriniz hakkında bilmeniz gerekenler.

Massachusetts

Massachusetts'te, bir Medigap planı satın alma konusunda garantili düzenleme haklarına sahipsiniz. İşte bu planların kapsamı 2021'de neye benziyor.

Plan faydalarıÇekirdek planEk 1 planıEk 1A planıBu plan, temel Medicare faydalarımı kapsıyor mu?EvetEvetEvetBu plan, Bölüm A kapsamındaki hastane bakımı için benim tenzilimi ödüyor mu?HayırEvetEvetBu plan, vasıflı bir bakım tesisinde aldığım bakım için koin sigortamı öder mi?HayırEvetEvetBu plan, B Bölümümün muafiyetini ödüyor mu?HayırEvetHayırABD dışında seyahat ederken tıbbi bir acil durumum olursa bu plan bakımımı öder mi?HayırEvetEvetBu plan, bir akıl sağlığı hastanesinde yatan hasta bakımım için kaç günü kapsıyor?Takvim yılı başına 60 günYardım yılı başına 120 günYardım yılı başına 120 günBu plan, yıllık pap testleri, mamogramlar ve devletin zorunlu kıldığı diğer faydaları karşılıyor mu?HayırEvetEvet

Minnesota

Minnesota'da temel ve genişletilmiş planlar arasında seçim yapabilirsiniz.

YararTemel planGenişletilmiş planBu plan, temel Medicare yardımlarını karşılıyor mu?EvetEvetBu plan, Bölüm A kapsamındaki hastanede yatan hasta bakımı için muafiyeti ödüyor mu?HayırEvetBu plan, vasıflı bir bakım tesisinde aldığım bakım için koin sigortamı öder mi?evet, 100 gün evet, 120 gün Bu plan, B Bölümümün muafiyetini ödüyor mu?HayırEvetABD dışında seyahat ederken tıbbi bir acil durumum olursa bu plan bakımımı öder mi?80%80%Bu plan, ABD dışında seyahat ederken aldığım tıbbi bakımı karşılıyor mu?Hayır80%Bu plan benim olağan ve alışılmış ücretlerimi ödüyor mu?Hayır80%Bu plan, Medicare onaylı önleyici bakım için ödeme yapıyor mu?EvetEvetBu oyun fizik tedavi için para ödüyor mu?20%20%
Bu plan, ayakta tedavi gören akıl sağlığı bakımımı karşılıyor mu?50%50%Bu plan, diyabetik ekipman ve malzemeler, rutin kanser taraması, rekonstrüktif cerrahi, aşılar ve devletin zorunlu kıldığı diğer faydaları karşılıyor mu?EvetEvet

Minnesota'da, K, L, M ve N planlarına çok benzeyen planlar satın alabilirsiniz. Ayrıca şu avantajları karşılamak için biniciler de satın alabilirsiniz:

• Bölüm A yatan hasta hastanesi indirilebilir
• B Bölümü indirilebilir
• olağan ve geleneksel ücretler
• Medicare tarafından kapsanmayan önleyici bakım

Wisconsin

Wisconsin'deki planlar için garantili düzenleme haklarına sahipsiniz. İşte Medigap planı kapsamı bu durumda neye benziyor.

YararTemel planBu plan, temel Medicare yardımlarını karşılıyor mu?EvetBu plan, Bölüm A kapsamında yatan hasta bakımı için maddi teminat ödüyor mu?EvetBu plan, vasıflı bir bakım tesisinde aldığım bakım için koin sigortamı öder mi?EvetBu plan, Bölüm B kapsamında aldığım tıbbi bakım için koin teminatımı öder mi?EvetBu plan her yıl ilk 3 litre kanı ödüyor mu?EvetBu plan, Bölüm A darülaceze bakımı için maddi teminatımı veya ek ödememi ödüyor mu?EvetBu plan, B Bölümümün muafiyetini ödüyor mu?Hayır, ancak bu avantajı bir sürücü aracılığıyla satın alabilirsiniz. Yeni hak kazanan Medicare katılımcılarının 1 Ocak 2020'den sonra bu avantajdan yararlanamayacağını unutmayın.Bu plan, A Bölümümün muafiyetini ödüyor mu?Hayır, ancak bu avantajı bir sürücü aracılığıyla satın alabilirsiniz. ABD dışında seyahat ederken tıbbi bir acil durumum olursa bu plan bakımımı öder mi?Hayır, ancak bu avantajı bir sürücü aracılığıyla satın alabilirsiniz.Bu plan, Medicare tarafından sağlanan yardımın ötesinde yatan hasta ruh sağlığı bakımı için ödeme yapıyor mu?evet, ömür boyu 175 günBu plan, Medicare kapsamına girenlerin dışındaki evde sağlık bakımı ziyaretleri için ödeme yapıyor mu?evet, 40 ekstra ziyaretBu plan, Bölüm B hizmetleri için fazla ücret ödüyor mu?Hayır, ancak bu avantajı bir sürücü aracılığıyla satın alabilirsiniz.Bu plan, devletin zorunlu kıldığı yardımları karşılıyor mu?Evet

Wisconsin'de, standartlaştırılmış plan programındaki K ve L planları gibi kapsama alanı sunan "% 50 ve% 25 maliyet paylaşım planları" da satın alabilirsiniz. Wisconsin sakinleri ayrıca, her yıl 2,370 $ 'lık bir muafiyetle karşılaştıktan sonra planın fayda sağladığı yüksek indirilebilir planlar satın alabilirler.

Medigap için kimler uygundur?

Orijinal Medicare'e (bölüm A ve B) kaydolduysanız, bir Medigap poliçesi satın almaya hak kazanırsınız. 6 aylık Medigap açık kayıt döneminiz sırasında bir Medigap poliçesi satın almak iyi bir fikirdir çünkü bu süre boyunca eyaletinizin mevcut poliçelerinden herhangi birini satın alabilirsiniz. Sigorta şirketi, açık kayıt sırasında size bir poliçe satmayı reddedemez.

Açık kayıt sırasında satın alırsanız, sigorta şirketi, bazı sağlık sorunlarınız olsa bile, sağlıklı kişilerden aldığı primleri sizden talep etmelidir.

Medigap'e nasıl kayıt olunur

Orijinal Medicare'e kaydolduğunuzdan emin olun. Medicare Advantage (Bölüm C) planınız varsa, Medigap poliçesi için başvurmadan önce Medicare A ve B bölümlerine geri dönmeniz gerekecektir.

Bölgenizdeki planların fiyatlandırmasını araştırmak için bu Medigap plan bulma aracını kullanın.

Aşağıdaki dönemlerde bir Medigap planına kaydolabilirsiniz:

• İlk kayıt dönemi: Bölüm B'ye kaydolduğunuzda 65. doğum gününüzden 3 ay önce, 3 ay sonra ve ay
• Medigap açık kayıt süresi: 65 yaşına girdikten sonra 6 aya kadar devam eder ve zaten Bölüm B'ye kaydolmuşsanız

Sigorta şirketinizle iletişime geçin ve mümkünse bu kayıt dönemleriniz sırasında istediğiniz plana başvurun. Kayıt dönemleri sona erdikten sonra, sigorta şirketi size bir poliçe satmayı reddedebilir, daha yüksek oranlar talep edebilir veya sigortayı başlatmak için sizi bekletebilir.

Medigap planı seçmek için ipuçları

• İhtiyaç duyduklarınızı hangi planların kapsadığını görmek için Medicare tava bulucu aracını kullanın.
• Planınızı, daha fazla plan seçeneğiniz ve daha iyi fiyatlara sahip olduğunuz ilk kayıt döneminizde veya açık kayıt döneminde satın alın.
• Primler ve avantajlar, plandan plana büyük ölçüde değişir. Nelerin kapsandığını ve her ay ne ödeyeceğinizi anladığınızdan emin olun.
• Bazı eyaletler, sigortacıların sizi teminattan mahrum etmesini engelleyen "garantili konu hakları" adı verilen Medigap korumaları sunar. Haklarınız hakkında eyaletinizin sigorta departmanı veya Eyalet Sağlık Sigortası Programınız (GEMİ) ile konuşun.

Götürmek

Hem Medicare hem de Medigap için primler, muafiyetler ve madeni para sigortası maliyetleri 2021'de enflasyona göre ayarlandı. Önümüzdeki yıl için ihtiyaçlarınıza ve bütçenize hala ihtiyaç duyduklarından emin olmak için mevcut plan avantajlarınızı ve maliyetlerinizi değerlendirin.

Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.