Federal milletvekilleri siyasi bölünmelerde tartışırken ve yollarını bulurken bile, bu yeni Kongre için önemli bir konu, yüksek uyuşturucu fiyatları ve bunların nasıl azaltılacağıydı. Özellikle insülin ilgi odağı oldu ve Amerika’nın işlevsiz sağlık sistemi için bir tür poster çocuğu haline geldi.
Yılın sadece ilk haftalarında, Kongre'nin dinlediğine ve birçoğunun bu krizi ele almanın yollarını tartışırken diyabet ve insülin fiyatlarını vurgulamak için kendi yollarından çıktığına dair net kanıtlar gördük.
Son zamanlarda Kongre komitelerinde ifade verenler arasında, kızlarından birini T1D nedeniyle kaybeden ve diğer kızı da T1D ile yaşayan Ohio'dan D-Mom Antroinette Worsham ve T1D oğlu Indiana D-Mom Kathy Sego var. maliyeti nedeniyle insülinini karneye bağladı. Minnesota D-Mom Nicole Smith Holt - 26 yaşındaki oğlu Alec, insülini karneyle verdikten sonra öldü - Senatör Amy Klobuchar'ın (D-MN) 2019 Eyalet adresinde konuğu oldu ve Klobuchar'da Nicole ve insülinden bahsetti. son başkanlık seçim duyurusunda fiyatlandırma.
Bu arada, Senato Finans Komitesi'nin güçlü Başkanı Charles Grassley (R-IA), İlaç şirketlerinin CEO'larından (üç insülin üreticisinden biri dahil), özürlülerin (diyabetli insanlar) neden yoksun bırakıldığını açıklamak için komitesi önüne çıkmasını istedi. uygun fiyatlı insülin.
Ama Kongre gerçekten yardımcı olmak için herhangi bir şey yapacak mı? Reçeteli ilaç fiyatlarını düşürmenin de yüksek bir öncelik olduğunu iddia eden Trump Yönetimi mi?
Eyalet düzeyinde uyuşturucu fiyatlandırmasında şeffaflık konusunda pek çok şey varken, federal hükümetin herhangi bir konuda eylemi her zaman bir soru işaretidir. Yine de, yeni Kongre başladığından beri (Demokratların önderliğindeki bir Meclis ile) yüksek ilaç fiyatlarını hedefleyen o kadar çok yasa tasarısı ve politika önerisi var ki, benim gibi politika meraklılarının bile hepsini takip etmesi zor.
Dağınıklığı ortadan kaldırmanıza yardımcı olmak için, burada, hızla yükselen insülin fiyatları üzerinde etkisi olabilecek, DC çevresinde dolaşan Büyük Fikirlerden birkaçı:
Büyük Fikir 1: Aracıları Hedefleyin
Yüksek uyuşturucu fiyatları ve özellikle insülin meselesini ele almak için sunulan en son önerilerden biri, Başkan Donald Trump'ın Sağlık ve İnsan Hizmetleri (HHS) Sekreteri Alex Azar'dan geldi. İnsülin fiyatlarını yükseltmede rol oynayan aracılar olan eczane fayda yöneticilerini (PBM'ler) hedeflemek istiyor. Planı, ilaç üreticilerinin Medicare planlarında PBM'ler sunduğu bazı indirimleri - ilaçlarda indirimleri - ortadan kaldırarak cepten maliyeti düşürmeyi hedefliyor. Azar ayrıca Kongre'yi ticari sigorta pazarındaki indirimlere benzer bir yaklaşım benimsemeye çağırdı. JDRF, bu fikri alkışlayan ve bunun Diyabet Topluluğumuz için iyi bir haber olduğunu söyleyen bir bildiri yayınladı.
Bu planlar büyük bir tantana ile duyurulsa da, bazı Demokratların sigorta primlerini artıracaklarından endişe ettikleri Kongre'de karışık eleştiriler aldılar.
Büyük Fikir 2: Reçeteli İlaç İthalatına İzin Verin
Kanada'da insüline ihtiyaç duyan insanlar ABD'dekinden 10 kat daha az ödüyorlar, ancak reçeteli ilaçları sınırın kuzeyinden ithal etmek yasa dışı. İki yeni Kongre yasası bunu değiştirecektir.
Chuck Grassley (R-Iowa) ve Klobuchar (D-Minn.), Amerikalı tüketicilerin Kanada eczanelerinden reçeteli ilaçları satın almalarına ve onları kişisel kullanım için eve getirmelerine izin veren bir yasa çıkardı.
Sens. Cory Booker (D-NJ) ve Bob Casey (D-PA) tarafından ortak yazılan daha iddialı bir yasa tasarısı, başlangıçta ABD'deki toptancıların, eczanelerin ve bireylerin Kanada'dan ilaç ithal etmesine izin verecek. İki yıl sonra, diğer ülkelerden ithalata da izin verilecek.
Bunlardan herhangi biri yasal hale gelirse, insülin ve diğer hayat kurtaran ilaçların çok daha uygun fiyatlı olacağına şüphe yok.
Big Pharma'nın itirazları
Big Pharma iki faturayı da sevmez (sürpriz, sürpriz). Ana itirazları, uyuşturucunun güvenliğini garanti etmenin bir yolu olmadığıdır. Bu meşru bir endişedir, ancak her iki faturada da denetim gereksinimleri ve sahte ve güvenli olmayan ilaçların akışını durdurmayı amaçlayan protokoller vardır.
En azından Senato'da bir mücadele şansı olan, Grassley-Klobuchar tasarısıdır, çünkü Grassley önemli bir nüfuza sahiptir ve geçmişte ilaç ithalatı fikrini savunmuştur.
Ama fazla heyecanlanma.
Hill-watchers in Health Leaders'a göre, herhangi bir uyuşturucu ithalatı mevzuatı "GOP kontrollü Senato'da zorlu bir mücadele ile karşı karşıyadır", zira birçok üye "halk sağlığıyla ilgili endişeler" nedeniyle yabancı onaylı reçeteli ilaçların ithal edilmesine uzun süredir karşı çıkıyor.
Ayrıca, Kanada ve Meksika ile yapılan yeni ticaret anlaşması (insüline ihtiyaç duyan Amerikalı özürlüler için başka bir sıcak nokta) ilaç ithalatını yasaklıyor. Trump Ekim ayında "Reçeteli ilaçlardan bahsettiğinizde, onları yabancı ülkelerden almayı sevmiyoruz" dedi.
Bu normal bir başkanın ölüm öpücüğü gibi görünebilir, ancak bu turuncu saçlı lider sürekli kendisiyle çeliştiği için Grassley-Klobuchar tasarısının bir şansı olabilir.
Büyük Fikir 3: ABD Fiyatlarını Yurt Dışındakilere Bağlama
Trump, Birliğin Durumu konuşmasında, "Amerikalıların aynı uyuşturucular için diğer ülkelerdeki insanlardan çok daha fazla ödeme yapması kabul edilemez," dedi. "Bu yanlış, haksız ve birlikte bunu durdurabiliriz." Koridorun iki tarafından da alkışlar geldi.
Bu fiyat farkını kapatmak, aynı zamanda Senatör Bernie Sanders (I-VT), Temsilciler İlyas Cummings (D-MD) ve Ro Khanna (D-CA) ve diğer Demokratlar tarafından kısa süre önce uygulamaya konulan Reçeteli İlaç Fiyatlarını Azaltma Yasası'nın da amacıdır. Tasarı, ABD'deki “aşırı fiyatlı” reçeteli ilaçların fiyatını beş büyük ülkede ortalama fiyata sabitliyor: Kanada, Birleşik Krallık, Fransa, Almanya ve Japonya.
Harika fikir, ha? Sanders'a göre, bu, diğer ilaçların yanı sıra Lantus insülin ve Januvia'nın maliyetini önemli ölçüde azaltacaktır.
Geçmişe dayalı siyasi çelişkileri tartıyor olsaydık, ObamaCare'i öldürmeye çalışan Cumhuriyetçilerin Büyük Hükümetin özel sektörde fiyatları sabitlemesi fikrini benimsemekte isteksiz olduğu Senato'da bunun pek şansı olmazdı.
Ancak Trump'la kavga etmeye de isteksizler ve Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı şimdi benzer bir fikri araştırıyor: Bazı Medicare ödemelerini bir düzineden fazla ülkedeki satış fiyatlarına dayalı bir endekse bağlamak istiyorlar. Bu, önümüzdeki yıla kadar resmi olarak önerilmeyecek, ancak Cumhuriyetçiler bunu susturmazsa, özürlülere yardımcı olacak gerçek, iki taraflı reformların temeli olma ihtimali en azından var.
Daha garip şeyler oldu. Sonuçta, bir reality şov yıldızı Başkan oldu.
Büyük Fikir 4: Daha Ucuz Jenerik İnsülin Önündeki Engelleri Kaldırın
Başarıya ulaşma olasılığı en yüksek olan özürlülerle en alakalı sağlık faturaları heyecanlanmanın en zor olanlarıdır. İnsülin fiyatlarının düşürülmesine yardımcı olabilirler… ama sadece biraz.
Ayrıca Grassley-Klobuchar'dan "Uygun Fiyatlı Jeneriklere Erişimi Koruma Yasası,” hangi pratikte çatırdıyor"Gecikme için ödeme." Bu, patentleri sona ermek üzere olan ilaç üreticilerinin rakiplerine yıllarca daha ucuz, jenerik versiyonlar üretmemeleri için ödeme yaptıkları bir kurumsal aldatmacadır.
Sonra, iki partili Kongre Diyabet Grubu eşbaşkanları Temsilci Diane Degette (D-CO) ve Temsilci Tom Reed (R-NY) tarafından 2 Nisan'da tanıtılan benzer bir yasa tasarısı var. 2017'den bu yana fiyatlar, cevaplar talep ediyor ve Kongre duruşmalarını talep ediyor ve bu yasa aynı zamanda daha fazla jenerik ve biyobenzer insülin için kapıyı açacaktır. Ayrıca gelecekteki idarelerin ve FDA'nın önlemleri kaldırmasını da önleyecektir.
Kendisi de bir D-Mom olan DeGette, küçük bir çocukken T1D teşhisi konmuş yetişkin bir kızı olan "İnsülin maliyetini düşürmenin en iyi yollarından birinin rekabeti artırmak olduğunu biliyoruz" dedi. "İnsülin yaklaşık 100 yıldır mevcut olmasına rağmen, ABD'de hala ilacı üreten yalnızca üç şirket var ve ilacın tüketicilere yalnızca bir jenerik versiyonu sunuluyor."
Özürlüler neden önemsemeli? Geçtiğimiz Kasım ayında yayınlanan Kongre Diyabet Grubu raporuna göre, gecikme için ödeme anlaşmaları, "biyobenzerler" olarak adlandırılan eski insülinlerin daha ucuz, jenerik varyantlarını piyasadan uzak tutmaya yardımcı oldu.
Grassley-Klobuchar tasarısı, biyobenzer ilaçları içeren gecikme için ödeme anlaşmalarını açıkça belirtiyor ve diğer jenerik ilaç türlerini kapsayan önceki mevzuatın kapsamını genişletiyor.
Ne yazık ki, şimdiye kadar, biyobenzerler ABD'deki insülin fiyatlandırma krizinde pek bir çentik atamadılar. Şimdiye kadar bunlardan sadece bir tanesine ihtiyacımız var - uzun etkili ve kısa etkili bir insülin. Şimdiye kadar, rakip üreticiler tarafından üretilen isim marka versiyonlarından sadece yaklaşık% 15 daha az.
Yine de, her küçük parça yardımcı oluyor. Bir umut kaynağı, jenerik ilaçları cesaretlendirmenin, Kongre'de öne sürülen diğerlerine göre daha az radikal bir fikir olduğu ve iki taraflı bir çekiciliği olduğu. 28 Ocak'ta Senato'nun uyuşturucu fiyatları ile ilgili duruşmasında, serbest piyasayı seven Cumhuriyetçiler patent sistemini değiştirmeye açık görünüyorlardı.
Bu, ABD'deki özürlüler için orta derecede iyi bir haber olabilir.
Büyük Fikirler 5, 6, 7 ve Ötesi
Buradaki yüzeyi biraz önce çizdim. Senatör Elizabeth Warren'ın (D-MA) bir başka Büyük Fikri daha var: ABD hükümetinin jenerik ilaçlar üretmesini istiyor. Temsilci Bobby Rush (D-IL), Medicare ve Medicaid planlarında insülin için tüm cepten ödemeleri ortadan kaldırmak istiyor.
Bahse girerim siz bunu okuduğunuzda, İdare veya Kongre'den ilaç fiyatlarını düşürmek için daha da fazla teklif olacaktır. Ne olursa olsun, insülini en azından biraz daha erişilebilir ve uygun fiyatlı hale getirmek için yapıcı bir şeyin yapılacağı konusunda kendime biraz iyimserlik veriyorum.
Bizi izlemeye devam edin.
-before-christmas.jpg)
