Yaklaşık yedi yıl önce, "Ramone" 28, kendisini "daha önce asla hayal edemeyeceği" durumlarda bulduğunu söyledi.
Pek çok kişisel bağlantısı veya işi olmadan eyalet dışından New York City'ye taşındı ve kanepeden apartman dairesine sörf yaptı.
Kirayı ödemek için bir noktada eskort olarak çalışmaya başladı.
Ardından 21. doğum gününde kendisine HIV teşhisi konulduğunu öğrendi. Sonunda kendini şehrin evsizler barınak sisteminde yaşarken buldu.
Tam adıyla tanımlanmak istemeyen Ramone, bu geçiş ve meydan okuma döneminden geçen bir alt akıntının maddelere güvenmek olduğunu söylüyor.
Sosyal ve eğlence amaçlı alkol ve esrar kullanımı günlük yaşamına önemli bir engel olmasa da, kristal metamfetamin bağımlılığının "üretken yaşam" dediği şeyi yaşama becerisinin önünde büyük bir engel haline geldiğini söylüyor.
Ramone Healthline'a verdiği demeçte, "Kristal meth bana kalpten en çok ilgimi çekmeyen insanlar tarafından tanıtıldı" dedi. “Bu insanlardan bazılarıyla bugüne kadar hala iletişim halindeyim, her mavi ayda bir ortaya çıkıyorlar. Tabii ki, 'Aman tanrım, onlarla iletişim halinde olmamalıyım' diye düşünüyorum. Ama kalacak bir yere ihtiyacım olduğunda, kimsem, yiyeceğim, barınağım olmadığında oradaydılar. Maalesef oradaydılar. "
Ramone’nin deneyimleri Amerika Birleşik Devletleri’nde bağımlılık ve madde kullanım bozuklukları ile yaşayan milyonlarca insana alışılmadık bir şey değil.
2017 Ulusal Uyuşturucu Kullanımı ve Sağlık Araştırması, Amerika Birleşik Devletleri'nde 18 yaş ve üzeri 18,7 milyon kişinin madde kullanım bozukluğu yaşadığını bildiriyor. Aynı rapor, her 8 kişiden yaklaşık 3'ünün “yasadışı uyuşturuculara” güvenmekle mücadele ettiğini, yaklaşık 4 kişiden 3'ünün alkol kullanımıyla yaşadığını ve her 9 kişiden 1'inin hem uyuşturucu hem de alkol bağımlılığı ile uğraştığını ortaya koymuştur.
Ek olarak, Ramone’nin hikayesi, nüfusun belirli bir kesiminden, yani LGBTQ kişilerden tanınma selamlamaları sağlayabilir.
LGBTQ topluluğunun kendi kendini tanımlayan bir üyesi olarak Ramone’nin deneyimleri, bu bozuklukların LGBTQ Amerikalılar arasındaki nispeten yüksek varlığını yansıtıyor.
Bu sorunlar neden daha büyük LGBTQ topluluğunda bu kadar yaygın?
Bu alandaki danışmanların ve savunucuların çok sayıda çalışma ve çalışması, bu karmaşık soruyu yıllardır cevaplamaya çalışmaktadır. "Gay bar" a LGBTQ toplantıları için güvenli bir alan olarak bakmaktan, bu topluluktaki insanları madde kullanım bozukluklarına özellikle duyarlı hale getirebilecek kültürel baskılara kadar, karmaşık, çok yönlü bir konudur.
Halihazırda ayık bir hayat yaşayan Ramone ve kendisi gibi LGBTQ olarak tanımlanan diğerleri için bu, bir dizi köklü faktöre dayanan tutarlı bir mücadeledir.
Yüksek oranda madde kullanım bozukluğu
Ocak ayında, LGBT Health'de yayınlanan araştırma, LGBTQ topluluğundaki insanlar arasında olağanüstü yüksek madde kullanım bozukluğu oranlarına işaret etti.
Michigan Üniversitesi'nden araştırma ekibi, Alkol ve İlgili Koşullar Ulusal Epidemiyolojik Araştırması-III'ün 2012-2013 verilerine bir göz attı. Ankete katılan toplam 36.309 yetişkinin yaklaşık yüzde 6'sı "cinsel azınlıklar" kategorisine girdi, yani heteroseksüel olarak tanımlanmadıkları anlamına geliyor.
Araştırmacılar, lezbiyen veya gey olarak tanımlanan kişilerin, heteroseksüel olarak tanımlanan kişilerin "şiddetli" alkol veya tütün kullanım bozukluğuna sahip olma olasılığının iki katından fazla olduğunu, biseksüel olarak tanımlanan kişilerin ise buna sahip olma olasılığının üç kat daha fazla olduğunu bulmuşlardır. bir çeşit madde kullanım bozukluğu.
Cinsel kimliklerini nasıl tanımlayacaklarından emin olmayanlar, heteroseksüellere göre madde kullanım bozukluğuna sahip olma ihtimalinin beş katıydı.
"LGB (lezbiyen, gey ve biseksüel) popülasyonlarının daha yüksek madde kullanım yaygınlığına sahip olduğunu biliyoruz, ancak bu, alkol kullanım bozuklukları, tütün kullanım bozuklukları ve uyuşturucu kullanım bozukluklarının şiddetini teşhis kriterlerine (DSM) dayalı olarak belgeleyen ilk çalışmadır. Michigan Üniversitesi Hemşirelik Okulu'nda profesör olan baş yazar Carol Boyd, PhD, RN, Healthline'a verdiği demeçte, -5) ABD'yi temsil eden bir örnek kullanarak ”dedi.
Boyd, geçmiş çalışmaların çok daha az kapsamlı olduğunu açıkladı. Örneğin, bu tür bir araştırmayı yürütenler tipik olarak barlarda eşcinsel erkekleri işe alır ve onlara uyuşturucu ve alkol kullanımları hakkında sorular sorarlar.
Bazı eski çalışmaların da sadece alkole odaklanacağını ve başka bağımlılık yapıcı ilaç veya maddelere odaklanmayacağını söyledi.
Bununla birlikte, bu çalışmayı benzersiz kılan şey, alkol, tütün ve uyuşturuculara odaklanmasıydı.
Boyd’un çalışmasının kendi kör noktaları var. Örneğin, LGBTQ kısaltmasında göze çarpan bazı eksiklikler var.
Boyd, çalışmasının transseksüel topluluğun üyelerini incelemediğini ve bunu araştırmada "gelecekteki araştırmalarla doldurulması gereken" dikkate değer bir boşluk "olarak nitelendirdiğini belirtti.
“Gelecekte, çalışmaların katılımcılara doğumda atandıkları cinsiyet ve bunun cinsiyetleriyle eşleşip eşleşmediğini sorması gerekiyor” diye ekledi.
Boyd’un çalışması, transseksüel popülasyondaki madde kullanım bozukluklarını incelememişken, diğer birkaçında incelendi.
Yakın zamanda yapılan bir araştırma, 2013-2015 California Health Kids Survey (CHKS) verilerinin, transseksüel öğrencilerin, cisgender akranlarına göre metamfetamin ve kokain gibi uyuşturucu kullanma olasılıklarının yaklaşık 2 1/2 kat daha fazla olduğunu gösterdi.
Brooklyn merkezli bir klinik sosyal hizmet uzmanı ve psikoterapist olan LCSW Heather Zayde, Healthline'a LGBTQ topluluğundaki gençler için madde kullanım bozuklukları potansiyelinin çok gerçek olduğunu söyledi.
Zayde, “Bu gençler için, algılayabilecekleri bir topluma uyum sağlama korkusu onları reddetmektir” dedi. "Tüm insanların daha fazla kabul görmesiyle doğru yönde ilerleyen pek çok çalışma oldu, ancak daha sonra mevcut başkanlıktan mesajlar geliyor, örneğin, çocukların liderlikten gelen korkunç şeyleri duyduğu bir mesaj var - bu özellikle onlar için çok zor uyum sağlamayan çocuklar. "
Bu gençlerin ailelerinden akranlarına kadar kendilerine en yakın kişiler tarafından kabul edilmekten korktuklarına dikkat çekti. Bu çocuklar için, reddedilme “korkusundan kaçış yoktur” ve çoğu zaman maddeler, duygularını düzenlemeye yardımcı olmak için onlar için kolay “gidilecek” hale gelebilir.
Gururun baskıları
Haziran 2019, New York City'deki Stonewall Inn isyanlarının 50. yıldönümünü, LGBTQ tarihinde bir dönüm noktası olan ve kısmen LGBTQ topluluğunda onlarca yıllık daha fazla görünürlük ve aktivizmi teşvik eden bir dönüm noktasıdır.
Stonewall'dan sadece birkaç blok ötede olan Joe Disano, New York City'nin West Village semtindeki Lezbiyen, Gey, Biseksüel ve Transseksüel Topluluk Merkezi'nde (Merkez olarak bilinir) madde bağımlılığı danışmanı olarak çalışıyor.
Disano, tarihsel olarak "sosyal olarak damgalanmış" olduklarını düşünen birçok LGBTQ kişinin gece hayatı mekanlarında ve barlarda güvenli sığınaklar bulduklarını söyledi.
Bu, tam adıyla tanımlanmak istemeyen New York'ta ikamet eden "Mark" 42'nin çok iyi anladığı bir şey.
Şimdi uyuşturucu ve alkol kullanımından tam 2 1/2 yıl sonra iyileşen eşcinsel Mark, genç bir yetişkin olarak gey barlarına ilk çıkmaya başladığında nasıl hissettiğini hatırlıyor.
Aslen Ohio, Cincinnati'den olan Mark, liseden mezun olduktan sonra ilk kez eşcinsel olarak ortaya çıktığını söyledi. Kilisesinde gençlerin toplanıp kendilerini güvende hissedebilecekleri bir eşcinsel aktivite grubu olduğunu, ancak yaşlandıkça "diğer tüm geylerin olduğu yere - bara" yöneldiğini söyledi.
Healthline'a “Yani önümüzdeki 20 yıl içinde tek bildiğim eşcinsel iseniz, barlara ve kulüplere gideceğinizdi” dedi. Yıllar geçtikçe, sadece tuzağa düştün.Seçeneğin yok. "Eşcinselsin, işte bir şişe, işte bir çanta."
Artık iyileşme sürecinde olduğunu, yalnızca uyuşturucu ve alkol etrafında dönen geçmiş bir sosyal yaşamın, uyuşmuş hissetmesine yardımcı olan bir geçmiş sosyal yaşamın olduğunu fark ettiğini söyledi.
Mark'ın deneyimine göre, eşcinsel bir adam olarak hayattan geçmek, bilinçaltına gömülü olan duygusal yükü - zorbalık ve reddedilmeden kaynaklanan anksiyete ve travma - etrafında sürüklenmek anlamına geliyordu.
Bunun, kendisi gibi birçok LGBTQ insanın acılarından geçici olarak kurtulmak için madde kullanımına yönelmesine neden olabilecek bir şey olduğunu hissettiğini söyledi.
“Bütün insanların taşıdıkları bir düzeyde duygusal acıları vardır, ama bence gey veya queer olarak yanımızda taşıdığımız şeyler var. Mesela, başka alternatifler var, ama onları aramıyorsun, kulübe gidiyorsun, bara gidiyorsun, bu yüzden tek yaptığın buysa, gerçekten yıkıcı olduğunu hissediyorum ”dedi.
Mark'a göre, tüm bu içki ve uyuşturucu kullanımı ağır bir depresyon duygusuna dönüştü ve intihar düşüncelerinin "dikkate alınması gereken" bir noktaya geldi.
Kulüpte geçirdiği belirli bir hafta sonundan sonra nasıl yardım aramaya karar verdiğini hatırladı. New York'taki The Center'da bir toplantıya gitti ve “beni sarhoş etmek ya da uyuşturmak istemeyen [ve sadece] bundan bir çıkış yolu bulmaya çalışan diğer eşcinsel insanlarla tanışması onu şaşırttı. çok."
Mark, ayık bir hayat yaşamak istemesindeki en büyük zorluklarından birinin, hayatında yüksek düzeydeki madde kullanımının nasıl “normalleştirilmiş” hale geldiği ve bakış açısının “çarpık” olduğu ile yüzleşmek olduğunu söyledi.
Ona göre, ayık bir hayat yaşamanın bir parçası, "tipik" bir gecenin parçası olarak kabul etmeye başladığı bazı davranışların ille de norm olmadığını öğrenmek anlamına geliyordu.
Örneğin, birinin dans pistinde aşırı doz almasının normal olduğunu düşünürdüm, yeniden öğrenmek zorunda olduğum gibi, insanların aşırı doz almasının, yüzüne düşmesinin ve bilinçsiz kalmasının normal olmadığını düşünürdüm. "Ah, bu normal değil" diye öğrenmek için iyileşme sürecinde olmamı gerektirdi, "dedi Mark.
Şimdi Mark, yeni bakış açısı ve insanlarla uyuşturucu veya alkolsüz daha yüksek düzeyde iletişim kurma becerisi için minnettar olduğunu söyledi.
İçinizdeki kişi her gece sarhoş olmak zorunda değil, dedi gençliğine verdiği tavsiyeden. "Size" odaklanmak çalışma gerektirir. "
Yardım ve tedavi bulmak
Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, hem başkalarına iyileşmeleri yoluyla yardım etmenin hem de kendi kendine yardım istemenin nasıl bir şey olduğunu bilen bir psikoterapist ve klinik sosyal hizmet uzmanıdır. Kendini tanımlayan eşcinsel bir adam olarak iyileşme sürecinde olan Sloane, herkesin deneyimlerini geniş bir fırçayla boyamamanın gerekli olduğunu söyledi.
"Herkes benzersizdir. Herkesin durumunun neye benzediğini biliyormuş gibi yapamazsınız, ancak genel olarak, sadece yardım istemenin ne kadar zor olduğunu bilme deneyiminin empatisine sahip olmak ve bu iyileşmeyi bilme deneyimini kendim yaşamış olmak olduğunu düşünüyorum. mümkün, belirli bir tür umut iletmeme izin veriyor, ”dedi Sloane.
Profesyonel olarak, kişisel geçmişini birlikte çalıştığı insanlarla paylaşmadığını söyledi, ancak deneyimlerinin, onların neler yaşadığını anlamasına yardımcı olabileceğini ekledi.
Sloane, Mark ve Disano'ya, bir LGBTQ kimliğiyle büyüyüp yetişkinliğe gelmenin bazı insanları belirli bir düzeyde endişe ve stresle bırakabileceğini yineledi.
Sloane, "LGBTQ olmanın, çoğunlukla homofobik ve heteroseksist bir kültürde yaşamanın sosyal damgalanmasıyla ilişkili travma travmatik" diye açıkladı. "Zorbalığa maruz kalma ve arkadaşları ve ailesi tarafından reddedilme deneyimlerinden, bu travmalar maalesef 2019'da hala geçerli. Ülkenin birçok yerinde, queer insanların gidebileceği güvenli alanlar barlar, dolayısıyla sosyal izolasyon kesinlikle LGBTQ insanlar için madde kullanım bozukluklarının arkasındaki faktörler. "
Özellikle transseksüel topluluğun üyeleri için, akranlardan ve aileden reddedilme ve izolasyonun yüksek olabileceğini ekledi. Tüm bu deneyimler, Sloane'un marjinalleştirilmiş grupların hissettiği yüksek stres seviyeleri olarak tanımladığı ve birçok LGBTQ insanı madde kullanım bozukluklarına duyarlı bırakan "azınlık stresine" katkıda bulunuyor.
Fenway Enstitüsü'nde eğitim ve öğretim programları direktörü ve Harvard Tıp Fakültesi'nde psikiyatri yardımcı doçenti olan Dr. Alex S. Keuroghlian, tedavi arayan LGBTQ kişilerin kapsayıcı bir sağlık hizmeti ortamı bulmakta zorluk çekebileceğini söyledi.
"Bağımlılık tedavisinin LGBTQ insanlar için uyarlanması gerekiyor" dedi. “Azınlık stres tedavisi ilkelerini kanıta dayalı yaklaşımlara aşılamalıyız. Sağlayıcılar, örneğin tedaviyi LGBTQ insanlar arasındaki opioid kullanım bozuklukları gibi şeylere uyarlamalı ve ele almalıdır. "
Ek olarak, tıbbi sağlayıcıların bağımlılığın itici güçlerinin azınlık stresine nasıl bağlı olduğunu tam olarak anlamaları gerektiğine dikkat çekti.
Keuroghlian, işlerin bazı yönlerden de geliştiğini, ancak daha kapsayıcı bir sağlık sistemi oluşturmak için daha çok şey yapılması gerektiğini ekledi. Aslında, bu sonbaharda, Tennessee'de LGBTQ topluluğundaki opioid krizini ele alma konusunda konuşmasının istendiğini söyledi.
"Tennessee, insanların bu alanda bakımı iyileştirmeye ilgi duymayı beklemeyebilecekleri bir eyalet, ancak bu tür şeyler ülkenin her yerinde oluyor, kimsenin duymadığı harika işler var," diye açıkladı.
New York City'deki bir toplum sağlığı merkezi olan Harlem United'daki vaka yönetimi hizmetleri program koordinatörü olan MPA Francisco J.Lazala, iyi finanse edilen program ve hizmetlerin sayısından daha fazla barınma ve sağlık hizmetine ihtiyaç duyan LGBTQ gençlerinin olduğunu söyledi. bu onların ihtiyaçlarına cevap vermeye yardımcı olabilir.
Lazala, Harlem United'ın özellikle beyaz olmayan gençlere ve kendisine destek ve güvenlik arayan marjinal grupların üyelerine hizmet ettiğini söyledi.
Birlikte çalıştığı gençlerin çoğu evsizlik ve bağımlılık yaşıyor.
Bazı hikayelerin diğerlerinden daha cesaret verici olduğunu söyledi.
Healthline ile röportaj yaptığı hafta Lazala, birlikte çalıştığı genç bir kadının kendisini görmeye geldiğini söyledi. Geçmişte alkol bağımlılığıyla yaşıyordu. Alkolü bıraktıktan kısa bir süre sonra HIV taşıdığını keşfettiğini açıkladı.
Kalbim kırıldı, dedi. "Bu gençlerin [bu tür engellere çarptığını ve] [HIV-] pozitif gençler için çok az hizmet olduğunu görmek üzücü."
"Devam eden bir süreç"
Stonewall'dan elli yıl sonra Lazala, Stonewall yakınlarındaki West Village mahallesi ve New York'taki The Center gibi, eskiden sığınaklar ve güvenli alanlar olan yerlerin nasıl “soylulaştırıldı” ve LGBTQ renkli genç insanlar için daha az misafirperver hale geldiklerinin ironik olduğunu belirtti. onları uyuşturucu ve alkolden uzak tutabilecek alanlar aramak.
Ramone, Lazala’nın çalışmalarına çok aşinadır. Evsizlik yaşarken Harlem United'a geldi ve orada bulduğu hizmetleri ve desteği onu ayağa kaldırarak kredilendirir.
“Yanlış kalabalığa takılıyordum, kendimi uyuşturucu kullanırken bulmak, uyuşturucu satan insanlarla takılmak açısından işler gerçekten kötüye gitti. Birdenbire yapmak istemediğim şeyler yapıyordum. Sevildiğimi hissetmiyordum, rahat değildim ”dedi.
Ramone, madde kullanımıyla yaşamak konusunda, insanların bunun sadece bir "dur ve onunla bitirme durumu" olmadığını bilmelerinin önemli olduğunu söyledi.
Devam eden bir süreç, dedi. "Neyse ki, büyük bir kararlılığım var."
Mark, iyileşmeye başladığına göre kendine daha fazla "erişebildiği" için daha mutlu olduğunu söyledi.
Mark, "İyileşme topluluğu giderek büyüyen bir topluluktur ve birçok queer insan buna uyanmaktadır" dedi. Bence eşcinsel olmak gerçekten özel. Sarhoş olursan bu özelliğinden yararlanamamak zordur. Ve ayıkken tüm bunlardan faydalanırsınız, ruhunuzu çalıştırır ve etrafta taşıdığımız şeylerin çoğu üzerinde çalışırsınız. Gerçekten heyecan verici bir yer. "
