Topuk nedir?
Eklemlerinizin etrafında sodyum ürat monohidrat veya ürik asit olarak bilinen bileşiğin kristalleri oluştuğunda bir tophus (çoğul: tophi) oluşur. Tophi genellikle cildinizin hemen altındaki eklemlerinizde şişmiş, soğanlı oluşumlara benziyor.
Tophi, ürik asidin ayaklarınız ve ellerinizdekiler gibi eklemlerde kristalize olduğu bir durum olan gut belirtisidir.
Gut, gut atakları adı verilen şiddetli ağrı ataklarına neden olabilir. Tedavi edilmezse, gut kronik bir duruma dönüşebilir ve tophi ve eklem hasarı gelişme riskinizi artırabilir.
Tofi ne zaman ve neden gelişir?
Gut ile tophi hemen gelişmeyebilir. Gut dört aşamadan oluşur:
Topi için ortak yerler
Gut, kanınızdaki ürik asit oluşumundan kaynaklanır. Ürik asit normalde böbrek sisteminiz yoluyla idrarda kanınızdan atılır, ancak diyetiniz veya belirli koşullar vücudunuzun ürik asit atmasını zorlaştırabilir. Bu durumda eklemlerin etrafında ürik asit oluşur.
Tophi, aşağıdaki vücut bölümlerinden herhangi birinde oluşabilir:
- ayak
- dizler
- bilek
- parmaklar
- Aşil tendonu
- kulaklar
Ürik asidin en çok topak oluşturacak şekilde biriktiği doku türleri şunları içerir:
- eklemleri kaslara bağlayan tendonlar
- eklemleriniz etrafında kıkırdak
- eklem kıkırdağınızı hizalayan sinoviyal membranlar
- eklemlerinizdeki yağ veya bağlar gibi yumuşak dokular
- bursa, kemikler ve diğer yumuşak dokular arasında yastık benzeri bir bariyer oluşturan küçük keseler
Tophi ayrıca eklemde bulunmayan bağ dokusunda da oluşabilir. Bu konumlardan bazıları şunları içerir:
- sklera, daha çok gözlerinizin "beyazları" olarak bilinir
- Böbreklerinizin, idrar olarak atıkları serbest bırakmadan önce besinleri emmeye yardımcı olan kanallar ve nefronlardan oluşan üçgen şekilli parçaları olan böbrek piramitleri
- aort gibi kalp kapakçıkları (çok nadiren)
Tophus semptomları
Tophi genellikle kendi başına acıya neden olmaz. Ancak özellikle tophi aktif olarak iltihaplanırsa şişlik ağrılı hale gelebilir.
Tedavi edilmediğinde, tophi eklem dokusunu parçalayabilir ve bu eklemleri kullanmak daha zor ve daha acı verici hale getirebilir. Bu, eklemlerinizi bükülmüş gösterebilir.
Tophi, cildinizi gerebilir ve cildi rahatsız edecek kadar sıkı hale getirerek bazen ağrılı yaralara neden olabilir. Bu meydana geldiğinde, tophi kırılarak açılabilir ve sertleştirilmiş ürik asitten yapılmış yumuşak, beyaz bir malzeme bırakabilir.
Tofiye eşlik edebilecek gut atağının diğer yaygın semptomları şunları içerir:
- tofusun bulunduğu yerde şişme, hassasiyet ve sıcaklık
- etkilenen eklemi kullanırken rahatsızlık veya saldırı azaldıktan sonra günler boyunca kullanmada zorluk
- özellikle atak başladıktan birkaç saat sonra etkilenen eklemde şiddetli ağrı
- etkilenen ekleminizdeki hareket açıklığını kaybetmek, bu, gutunuz tedavi edilmezse daha belirgin hale gelebilir
Tophus tedavisi
Herhangi bir ağrıya neden olmayan veya hareketinizi kısıtlamayan küçük yumruların çıkarılması gerekmeyebilir - sadece bazı ilaçları almanız veya onları küçültmek için diyetinizi değiştirmeniz gerekebilir.
Ekleminize herhangi bir zarar gelmesini veya hareket açıklığını kaybetmemek için büyük tophi çıkarılmalıdır. Doktorunuz aşağıdaki ameliyatlardan birini önerebilir:
- tofusun üstündeki ciltte küçük bir kesi yapmak ve elle çıkarmak
- Eklem hasar görmüşse ve kullanımı zorlaştıysa eklem replasman ameliyatı
Topiğe yakalanma olasılığınızı azaltmaya yardımcı olabilecek bazı gut tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Naproksen sodyum (Aleve) veya ibuprofen (Advil) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). Bunlar, gut ataklarının neden olduğu ağrı ve iltihaplanmanın ve tofiden eklem hasarının hafifletilmesine yardımcı olur.
- Enflamasyonu azaltan, doğrudan ekleminize enjekte edilen veya oral ilaç olarak alınan kortikosteroidler. Prednizon, en yaygın kortikosteroidlerden biridir.
- Vücudunuzun ürettiği ürik asit miktarını azaltan ve gut ve tophi gelişme şansınızı azaltan ksantin oksidaz inhibitörleri (XOI'ler). Bunlar arasında febuksostat (Uloric) ve allopurinol (Zyloprim) bulunur.
- Böbreklerinizin ürik asidi kanınızdan filtrelemesine yardımcı olan ürikozurikler. Bunlar arasında lesinurad (Zurampic) ve probenesid (Probalan) bulunur.
Tophi doğal tedaviler
Gut genellikle kilo vermek, düzenli egzersiz yapmak ve bol su içmek (her gün en az 64 ons) gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapılarak tedavi edilebilir.
Günlük yiyeceklerde bulunan belirli besinleri tüketmek de yardımcı olabilir. Aşağıdakilerden birini veya birkaçını deneyin:
- Kirazlar. Kısa bir süre içinde bile kiraz yemek, yaşadığınız gut ataklarının miktarını azaltabilir. Gut hastası 633 kişiyle 2012 yılında yapılan bir araştırma, iki gün boyunca kiraz yemenin gut atağı riskini yüzde 35 azalttığını buldu.
- C Vitamini Bu vitamin, kanınızdaki ürik asit miktarını azaltmaya yardımcı olabilir. Portakal gibi birçok turunçgil meyvesinde bulunur ve besin takviyesi hapı veya tozu olarak alınabilir.
- Kahve. Her gün biraz kahve içmek de gut gelişme riskinizi azaltabilir.
- Süt Ürünleri. 1991 tarihli bir araştırmaya göre, süt proteinleri kanınızdaki ürik asit seviyelerini düşürebiliyor gibi görünüyor.
Kolşisin (Mitigare) olarak bilinen bitki bazlı tedavi, gutun neden olduğu ağrıyı azaltmaya da yardımcı olabilir.
Götürmek
Tofinin neden olduğu ağrılı semptomları ve komplikasyonları önlemek için mümkün olduğunca erken dönemde gut tedavi edilmelidir. Sadece bir gut atağı geçirmiş olsanız ve bu çok uzun zaman olmuş olsa bile, sadece ara aşamada olabilirsiniz ve ürik asit yine de birikebilir.
Doktorunuz kanınızda artan ürik asit seviyeleri bulursa, tophi gelişme riskinizi azaltmak ve eklemlerinizi herhangi bir hasar veya hareket kaybından korumak için seviyelerinizi azaltmak için talimatlarını yakından izleyin.
-causes-adjustments-and-complications.jpg)
