Genel Bakış
Subkondral skleroz, kıkırdak yüzeyinin hemen altındaki kemiğin sertleşmesidir. Osteoartritin sonraki aşamalarında ortaya çıkar.
Subkondral skleroz, dizler ve kalçalar gibi yük taşıyan eklemlerde bulunan kemiklerde yaygındır. El, ayak veya omurga dahil diğer eklemler etkilenebilir.
Subkondral sklerozunuz olduğunda, kıkırdak tabakasının hemen altındaki alan kolajen ile dolar ve sağlıklı kemikten daha yoğun hale gelir. Bu kemikler, bir zamanlar düşünüldüğü gibi, ille de daha sert veya daha sert değildir.
Hem subkondral skleroz hem de osteoartritin nedenleri henüz net değil. Bir durumun diğerine neden olup olmadığını veya her ikisinin de henüz anlaşılmamış altta yatan bir durumun belirtileri olup olmadığını anlamak için araştırmalar devam etmektedir.
"Chondra", kıkırdak için başka bir kelimedir, bu nedenle subkondral, "kıkırdağın altı" anlamına gelir. "Skleroz" sertleşme anlamına gelir.
Subkondral sklerozun nedenleri
Kemik dokunuz, özellikle eklem yakınındaki kısımda sürekli olarak onarılır ve değiştirilir. Subkondral sklerozunuz olduğunda, bir şey değiştirilen dokunun yoğunlaşmasına ve normal kemiğe göre daha fazla kollajene sahip olmasına neden olur.
Son yıllarda yapılan yoğun araştırmalara rağmen, subkondral sklerozun nedeni henüz tam olarak anlaşılamamıştır.
Subkondral skleroz, kıkırdak dejenerasyonu olduğunda osteoartritin sonraki aşamalarında ortaya çıkar.
Uzun süre, sklerozun osteoartritin bir sonucu olduğu düşünülüyordu. Ancak son zamanlarda yapılan bazı araştırmalar, osteoartritin ilk aşamalarında subkondral kemikte değişiklikler olabileceğini öne sürüyor. Bu erken değişikliklerin artritin bir sonucu değil nedeni olabileceği düşünülüyor.
Daha eski bir görüş, kemiğin ucu kalınlaştıkça eklemdeki kıkırdağa zarar vererek osteoartrite yol açabileceğidir.
Kimler risk altında?
Subkondral skleroz için risk faktörleri, osteoartrit için olanlarla aynıdır. Alması en muhtemel olanlar şunları içerir:
- daha yaşlı yetişkinler
- Menopoz sonrası kadınlar
- aşırı kilolu veya obez olanlar
Subkondral skleroza yakalanma olasılığınızı artıran diğer faktörler şunlardır:
- spor veya kazadan kaynaklanan eklem yaralanmaları
- eklemlerde tekrarlayan stres
- yanlış hizalanmış kemikler, özellikle diz veya kalçada
- genetik
Subkondral skleroz belirtileri
Subkondral skleroz genellikle osteoartritin sonraki aşamalarında ortaya çıkar. Size osteoartritinkilerden ayrı semptomlar vermez.
Osteoartrit, eklemdeki kıkırdağın yıpranması veya dejenerasyonudur. Aşamalardan geçen ilerleyici bir hastalıktır.
Artrit kötüleştikçe, kıkırdağın hemen altındaki kemik alanı daha yoğun hale gelir. Bunu hissetmeyeceksin. Yalnızca X-ışını veya MRI ile tespit edilebilir.
Subkondral skleroz, ekleminizdeki kıkırdak kaybı riskini artırmayabilir. Aslında, 2014 yılında yapılan bir araştırma, kıkırdak kaybına ve ekleminizdeki boşluğun daralmasına karşı koruyucu olabileceğini öne sürüyor.
Ancak subkondral skleroz, artrit ile birlikte gelen eklem ağrısının kötüleşmesiyle birlikte gidebilir. Bu aşamaya ulaştığınızda, tipik olarak subkondral sklerozunuz olacaktır.
Subkondral sklerozda kist oluşumu
Subkondral kemik kistleri (SBC'ler), osteoartritin başka bir semptomudur. Sizde bu kistlerin olup olmadığını bilemezsiniz. İlk önce X-ışınlarında eklem kıkırdak yüzeyinin hemen altında küçük sıvı dolu keseler olarak görünürler.
SBC'ler osteoartritinizden ayrı olarak tedavi edilmez. Yalnızca osteoartriti olan bazı kişiler SBC alır.
Ağrılı diz artriti olan 806 kişinin katıldığı bir çalışmada, sadece yüzde 31'inin subkondral kistleri vardı. Bunların daha büyük bir kısmı kadındı. Karşılaştırıldığında, aynı grup insanın yüzde 88'inde subkondral skleroz vardı.
Teknik olarak SBC'ler, diğer kistler gibi çevreleyen bir hücre katmanına sahip olmadıkları için kist değildir. Daha sonraki aşamalarda, SBC'ler kemiğe sertleşebilir ve artık sıvı içermeyebilir.
SBC'ler için diğer isimler subkondral lezyonlar ve jeotlardır.
Kemik mahmuzları
Osteofitler olarak da bilinen kemik mahmuzları, sonraki aşamalarda osteoartritin bir başka semptomudur. Subkondral sklerozdan kaynaklandığına dair hiçbir kanıt yok.
Subkondral skleroz teşhisi
Subkondral skleroz, bir röntgende artan yoğunluk bölgesi olarak görünür. Büyük bir eklemde osteoartrit tedavisi görüyorsanız, doktorunuz muhtemelen izlemin bir parçası olarak etkilenen eklemin periyodik röntgenini isteyecektir. Ayrıca bir MRI da isteyebilirler.
Subkondral skleroz bir röntgende veya MRI'da görülebildiği zaman, muhtemelen osteoartritiniz olduğunu biliyor olacaksınız.
Subkondral skleroz tedavisi
Subkondral skleroz ayrı olarak tedavi edilmez, ancak osteoartrit tedavinizin bir parçası olarak tedavi edilir. Artrit tedavisi şunları içerebilir:
NSAID'ler
İlk seçenek tedavi genellikle nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlardır (NSAID'ler). Bu reçetesiz satılan ilaçlar eklemlerdeki iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olur ve şunları içerir:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspirin (Aziz Joseph)
- naproksen (Aleve, Naprosin)
Bazı reçeteli NSAID'ler şunları içerir:
- diklofenak (Voltaren)
- selekoksib (Celebrex)
- piroksikam (Feldene)
- indometasin (Tivorbex)
Fizik Tedavi
Fizik tedavi, gerginliği azaltmak için eklem çevresindeki kasları güçlendirmeye odaklanır. Diz için bu, uyluk ve baldır kaslarını içerir. Yüzme ve bisiklete binme gibi düşük etkili egzersizler de yardımcı olabilir.
Fiziksel bir terapist, sizin için güç ve dayanıklılık seviyenize uygun bir egzersiz programı hazırlayabilir.
Kilo kaybı
Kilo kaybı, diz, kalça ve omurgadaki ağırlık taşıyan eklemler üzerindeki etkiyi önemli ölçüde azaltabilir. Fazla kiloluysanız, fazla kilo almak ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Enjeksiyonlar
Konservatif tedaviye yanıt vermeyen ağrılı artriti olan kişiler için iki tür enjeksiyon kullanılabilir:
- Kortikosteroidler. Etkilenen ekleme yapılan bu enjeksiyonlar bazen rahatlama sağlayabilir. Etki yalnızca bir veya iki ay sürer. Kortikosteroidler, yan etkileri nedeniyle sürekli tedavi için önerilmemektedir.
- Synvisc gibi viskoz takviyeler. Bunlar ekleminize hyaluronik asit enjeksiyonlarıdır. Hyaluronik asit, eklemlerinizi çevreleyen sinovyal sıvı adı verilen doğal kayganlaştırıcının bir parçasıdır.
Ameliyat
Diğer tüm tedaviler başarısız olduğunda ameliyat son çaredir. Kalça ve diz protezi ameliyatı artık yaygındır. Ancak ameliyat, yan etki ve ağrıyı dindirememe riskleriyle birlikte gelir.
Götürmek
Subkondral skleroz, osteoartritin sonraki aşamalarında ortaya çıkan kemik dokunuzdaki bir değişikliktir. Osteoartritinizin ilerlemesini izlerken doktorunuzun bir röntgen veya MRI'da tanıyacağı bir şeydir. Artritten ayrı tedavi edilmez.
Osteoartrit, özellikle yaşlandıkça veya eklem yaralanmaları geçirdikçe çok yaygın bir durumdur. Eklemlerimizdeki kıkırdak kaybını veya dejenerasyonunu içerir.
On yıllardır süren yoğun araştırmalara rağmen, bu yaygın durumun nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. NSAID'ler, fizik tedavi, kilo kaybı ve düşük etkili egzersiz gibi tedaviler, semptomları hafifletmek için uzun bir yol kat edebilir.
Bazen daha güçlü ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyulur. Eklem protezi ameliyatı son çaredir. Osteoartritin bir sonucu olarak ağrı yaşıyorsanız, en iyi yaklaşım hakkında doktorunuzla konuşun.
