Psoriatik Artrit için Sınıflandırma Kriterleri

Genel Bakış

CASPAR, psoriatik artrit için sınıflandırma kriterlerini ifade eder.

CASPAR kriterleri, psoriatik artrit (PsA) tanısının standartlaştırılmasına yardımcı olmak için 2006 yılında uluslararası bir romatologlar grubu tarafından geliştirilmiştir. CASPAR grubu, yeni kriterlerini ortaya koymak için 13 ülkede 30 klinikte yapılan büyük bir PsA çalışmasının sonuçlarını kullandı.

CASPAR kriterleri, aile hekimlerine ve uzmanlara PsA teşhisi koyarken nelere dikkat etmeleri gerektiği konusunda rehberlik etmeyi amaçlamaktadır. Amaç, PsA hastalarını erken teşhis etmek ve böylece hastalık ilerlemeden önce tedavi edilebilmelerini sağlamaktır.

PsA eklemlerin, tendonların ve bağların sertliğine, ağrısına ve şişmesine neden olur. Diğer vücut sistemlerini de içerebilir. Semptomlar nispeten hafif ila oldukça şiddetli arasında değişir.

Geçmişte PsA'nın teşhisi yetersizdi. Bunun nedeni, çok çeşitli semptomlara sahip olması ve tanı kriterlerinin evrensel olarak kabul edilmemiş olmasıdır. PsA hastalarının yarısından fazlasının teşhis edilmediği tahmin edilmektedir.

Kriter eksikliği, PsA için potansiyel yeni tedavilerin değerlendirilmesinde klinik araştırma için uygun katılımcıları seçmeyi de zorlaştırdı.

1973'te önerilen daha eski bir sınıflandırma sistemi, PsA ve romatoid artritin (RA) iki ayrı hastalık olduğunu öne sürdü.Bu kriter, PsA'yı inflamatuar artrit semptomları ile birlikte sedef hastalığı olarak tanımladı ve genellikle RA'nın kan göstergeleri yoktu.

CASPAR kriterleri, bu eski sistemi PsA olan ve sedef hastalığı döküntüsü veya diğer artrit semptomları olmayan kişileri içerecek şekilde rafine eder.

Kriterler nelerdir

CASPAR kriterleri, semptomlara dayalı olarak PsA için basit bir puanlama sistemi oluşturur.

İlk olarak, bir uzmana (romatolog veya dermatolog) göre, aşağıdaki yerlerden en az birinde iltihaplı artritiniz olmalıdır:

• ortak
• omurganız
• tendonlarınız veya bağınız ile kemik arasındaki bağ dokusu (entez)

Ek olarak, bir uzman tarafından belirlenen aşağıdaki kategorilerden en az üç puan almalısınız:

• sedef hastalığının mevcut cilt veya kafa derisi semptomları (2 puan)
• sedef hastalığı semptomları öyküsü var, ancak mevcut semptom yok (1 puan)
• ailede sedef hastalığı öyküsü var ve mevcut veya geçmiş semptomlar yok (1 puan)
• çukurlaşma, kopuk tırnaklar (onikoliz) veya tırnaklarınızın altındaki deride kalınlaşma (hiperkeratoz) gibi tırnak semptomları (1 puan)
• romatoid faktör için negatif bir kan testi (1 puan)
• bir parmak şişmesi (daktilit) (1 puan)
• Bir eklem yakınında yeni kemik büyümesinin röntgen kanıtı (juxtaartiküler) (1 puan)

Bu kriterleri kullanmanın avantajları

CASPAR sistemi, avantajları nedeniyle daha geniş bir kullanıma girmiştir. Bunlardan bazıları:

• Kullanımı basit.
• Özgüllüğü yüksektir. Bu, PsA'ya sahip olmadığı bilinen sağlıklı kişilerin kriterleri karşılamayacağı anlamına gelir. CASPAR kriterlerinin özgüllüğü yüzde 98,7'dir.
• Hassasiyeti iyidir. Bu, kriterlerin PsA'lı kişileri doğru bir şekilde tanımlayacağı anlamına gelir. CASPAR kriterleri yüzde 91,4 duyarlılığa sahiptir.
• Sedef cilt semptomları olmayan kişileri içerir. PsA'lı kişilerin yaklaşık yüzde 14 ila 21'i, cilt semptomları ortaya çıkmadan önce artrit semptomları geliştirir. Önceki kriterlerle, PsA'lı bu kişiler gözden kaçabilir.
• Düşük düzeyde romatoid faktör gösteren kişileri içerir. PsA'lı bu insanlar daha önce diğer yönergeler kapsamında gözden kaçmıştı.
• Diğer artrit semptomları olmayan daktilitli kişileri içerir.

CASPAR kriterleri, PsA'ya sahip olduğu bilinen kişilerin klinik kayıtlarından çalışan büyük bir çalışmada geliştirilmiştir. PsA'lı 588 kişi ve RA veya diğer artrit formlarına sahip 536 kişilik bir kontrol grubu vardı.

Sonraki çalışmalar, CASPAR'ın bir teşhis aracı olarak yararlı olduğunu göstermiştir.

• PsA'lı 108 Çinli insan üzerinde yapılan bir 2009 çalışması, CASPAR kriterlerinin yüzde 98,2 duyarlılığa ve yüzde 99,5 özgüllüğe sahip olduğunu buldu. Çalışmaya göre bu, önceki kriterlerden çok daha iyiydi.
• Toronto'da bir aile hekimliği kliniğinde PsA'lı 175 kişi üzerinde yapılan bir 2008 araştırması, CASPAR kriterlerinin yüzde 100 duyarlılığa ve yüzde 98.9 özgüllüğe sahip olduğunu gösterdi.
• Erken PsA'sı olan 111 ve diğer enflamatuar artrit tipleri olan 111 kişiden oluşan 2012 Birleşik Krallık araştırması, CASPAR kriterlerinin yüzde 87.4'lük bir duyarlılığa sahip olduğunu buldu. Bu, önceki kriterler için yüzde 80,2 ile karşılaştırılıyor. Her ikisinin de yüzde 99.1 özgüllüğü vardı.

Bu kriterleri kullanmanın dezavantajları

Çoğu kılavuzda olduğu gibi, CASPAR kriterleri de mükemmel değildir.

CASPAR grubunda yer alan ve kriterleri üreten uzmanlardan biri olan W.J. Taylor, teşhis için gerekli başka veri türleri olabileceği konusunda uyardı. Spesifik olarak, CASPAR'da bahsedilmeyen MRI bulgularının önemli olabileceğini söyledi.

Taylor ayrıca, CASPAR kriterlerinin zaten PsA'ya sahip olduğu bilinen kişilerde yapılan çalışmalardan türetildiğini kaydetti. Yeni vakaları değerlendirirken daha sınırlı olabileceğini söyledi. Ayrıca Taylor, CASPAR kriterlerinin çok faydalı olmasına rağmen yüzde 100 kesinliğe sahip olmadıklarını söyledi.

Erken teşhisin önemi

PsA'yı olabildiğince erken teşhis etmek çok önemlidir. Tanı ve tedavi ne kadar erken olursa sonuç o kadar iyi olur.

PsA ilerleyici bir hastalıktır. Başlangıçta da değişkendir: Hafif semptomlarla yavaş gelişebilir veya aniden şiddetli bir biçimde ortaya çıkabilir.

Erken ve agresif bir şekilde tedavi etmek eklem hasarını yavaşlatabilir ve yaşam kalitesini ve uzunluğunu artırabilir. D.D. Önde gelen bir PsA araştırmacısı olan Gladman, 2016 yılında yaptığı tedavi ilerlemelerini gözden geçirmesinde, yeterince erken agresif tedavinin eklem hasarını tamamen önleyebileceğini belirtti.

Gladman, bu iddiayı destekleyen iki çalışmadan alıntı yaptı. Toronto kliniğinde PsA tanısından sonraki iki yıl içinde görülen PsA hastaları, kliniğe daha uzun süre PsA olanlardan daha iyi sonuç verdi. İrlanda'da yapılan bir çalışma, teşhis ve tedavide 6 aylık bir gecikmenin bile daha kötü bir sonuca yol açtığını gösterdi.

Bu kriterleri kullanarak kendi kendine teşhisin tehlikeleri

Sedef hastalığınız varsa ve artrit semptomları geliştiriyorsanız, kontrol etmesi için bir uzmana görünmek önemlidir. Yeni artrit semptomlarından endişeleniyorsanız bir doktora görünmelisiniz.

CASPAR kriterleri, PsA'nın erken tanımlanmasına yardımcı olmak için geliştirilmiştir. Cilt semptomlarınızın ve aile geçmişinizin zaten farkında olabilirsiniz. Ancak iltihaplı kas-iskelet sistemi hastalığının belirtilerini araştırması ve doğrulaması için bir romatolog görmek isteyeceksiniz.

Götürmek

CASPAR kriterleri doktorlar ve uzmanlar için faydalıdır. Kriterler, PsA'nın nasıl sınıflandırıldığı ve teşhis edildiği konusundaki bazı belirsizlikleri ortadan kaldırır.

Psoriasis ve Psoriatik Artrit Araştırma ve Değerlendirme Grubu olan GRAPPA adlı uluslararası bir grup, uzman olmayanlar tarafından da kullanılabilen PsA kriterlerinin bir versiyonu üzerinde çalışıyor. Amaç, uzman olmayan kişilerin PsA'yı erken teşhis etmesine yardımcı olmaktır.

Devam eden araştırmaların gelecekte daha da spesifik teşhis ve sınıflandırma kriterleri ortaya çıkması muhtemeldir. Yeni, daha etkili tedaviler de mevcuttur ve geliştirilmektedir.

PsA'nız varsa, artık kullanabileceğiniz kaynaklar var. Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı, sedef hastalığı hakkında bilgi ve çevrimiçi bir destek grubuna sahiptir. Grup ayrıca size veya sevdiklerinize PsA ile ücretsiz yardım sağlar.