Bir Medicare planı seçmek kafa karıştırıcı bir süreç olabilir. En iyi çabalarınıza rağmen ihtiyaçlarınız değişebilir veya işinize yaramayan bir plan seçebilirsiniz.
İyi haber şu ki, her yıl planınızı yıllık "seçim" veya "açık kayıt" olarak adlandırılan dönemde değiştirme seçeneğiniz var. Bu dönem 15 Ekim - 15 Aralık arasındadır ve kapsam değişiklikleri takip eden yılın 1 Ocak tarihinde yürürlüğe girer.
Belirli kriterleri karşılıyorsanız, Medicare planınızı yıllık seçim dönemi dışında bile değiştirmeniz mümkündür.
Bu makalede, orijinal Medicare, Medicare Advantage, Medicare Part D ve Medigap planlarınızı değiştirme hakkında bilmeniz gereken her şeyi ele alıyoruz.
Medicare bölüm A ve B kapsamınızda değişiklik yapabilir misiniz?
Medicare Bölüm A ve B, "orijinal Medicare" olarak bilinir. Bu bölümler, yatan hasta hastane bakımı (Bölüm A) ve ayakta hasta bakımı ve ekipmanını (Bölüm B) kapsamaktadır. 65 yaşına bastığınızda, otomatik olarak Bölüm A'ya kaydolursunuz. İşvereniniz veya eşiniz aracılığıyla sağlık sigortası yardımları alıyorsanız, 65 yaşına geldiğinizde Bölüm B'ye kaydolmanız gerekmez.
Orijinal Medicare'iniz (Medicare A ve B bölümleri) varsa, 15 Ekim - 7 Aralık arasındaki yıllık seçim döneminde Medicare Advantage Planına (Medicare Bölüm C) kaydolmayı seçebilirsiniz.
Medicare'de yeniyseniz, Medicare'e uygun olduğunuz ilk andaki İlk Kayıt Dönemi (IEP) adı verilen 7 ay boyunca orijinal Medicare'den çıkıp C Kısmı planına geçebilirsiniz.
Medicare C Bölümünden kaydınızı iptal etmek ve orijinal Medicare'e geri dönmek istiyorsanız, bunu Yıllık Seçim Dönemi (15 Ekim - 7 Aralık) veya Medicare Advantage Açık Kayıt Dönemi (1 Ocak - 31 Mart) sırasında yapabilirsiniz.
Medicare Kısım D reçete planınızı değiştirebilir misiniz?
Medicare Kısım D, reçeteyle satılan ilaçları kapsar. Kısım D planları özel sigorta şirketleri tarafından satılmaktadır.
Halihazırda Medicare'iniz varsa ve bir Medicare Kısım D reçete planına kaydolmak istiyorsanız, bunu genellikle her yıl yalnızca Yıllık Kayıt Dönemi (15 Ekim - 7 Aralık) sırasında yapabilirsiniz. Tipik olarak, yılda yalnızca bir kez geçiş yapabilirsiniz.
Medicare Bölüm D'ye ilk kez Medicare'e uygun olduğunuz ilk kayıt dönemi olmayan bir süre boyunca kaydoluyorsanız, kayıt olma zamanı 1 Nisan - 30 Haziran arasıdır.
Medicare Kısım D'nin maliyetlerine yardımcı olan Ekstra Yardım programına hak kazanırsanız, istediğiniz zaman farklı bir plana geçebilirsiniz.
Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz, Medicare, planları değiştirebilmeniz ve reçeteli ilaç teminatını sürdürebilmeniz için bir istisna yapacaktır:
- planınızın kapsama alanının dışına çıkarsınız
- bir huzurevine veya yardımlı bakım tesisine taşınmanız gerekiyorsa
- Mevcut Bölüm D planınızın kapsamının sona erdiğini fark edersiniz
Medicare Advantage planımı ne zaman değiştirebilirim?
Medicare Advantage (Medicare Kısım C) planları, Medicare'in kapsadığı her şeyi kapsaması için yasal olarak gerekli olan özel sigorta poliçeleridir. Bazen bu planlar, orijinal Medicare'in kapsamadığı şeyleri kapsar. Kısım C planlarının aylık primleri, orijinal Medicare'in primlerinden daha yüksek olabilir.
Yıllık Seçim Dönemi (15 Ekim - 7 Aralık) veya Medicare Advantage Açık Kayıt Dönemi (1 Ocak - 31 Mart) boyunca bir Medicare Advantage Planından diğerine geçebilir veya Medical Advantage kaydınızı iptal edebilir ve orijinal Medicare'e geri dönebilirsiniz.
Medicare Supplement planımı ne zaman değiştirebilirim?
Medigap olarak da adlandırılan Medicare Supplement planları, ortak ödemeler, koasürans ve muafiyetler gibi bazı Medicare ile ilişkili maliyetleri kapsar. Medicare'e kaydolduğunuzda, herhangi bir tıbbi taahhüt olmadan istediğiniz herhangi bir Medigap planına kaydolabileceğiniz tek seferlik bir zaman aralığına sahip olursunuz. Bu, tıbbi geçmişinizin sigortayı reddetmek için kullanılamayacağı anlamına gelir.
Medigap planlarını daha sonra değiştirmek isterseniz, teorik olarak istediğiniz zaman geçiş yapabilirsiniz. Ancak, bu, düşündüğünüz Medicare Ek Planını satan özel sigorta şirketleriyle birlikte çalışmanız gereken bir şeydir ve sahip olabileceğiniz önceden var olan herhangi bir koşula bağlı olarak sigortanızı reddetme hakkına sahiptirler.
Medigap poliçelerini değiştirirseniz, önceki sigorta şirketinizle ve yeni sigorta şirketinizle iletişim kurmanız önemlidir. Medigap sağlayıcılarının size 30 günlük bir "ücretsiz görünüm" vermesi gerekir, böylece yeni poliçenizi sürdürmek veya planları değiştirmek isteyip istemediğinize karar verebilirsiniz. "Ücretsiz görünümün" tam olarak ücretsiz olmadığını unutmayın - yeni sağlayıcınızı denediğiniz ay boyunca her iki poliçe için de prim ödemeniz gerekir.
Medicare parçalarına ve planlarına kaydolmak için son tarihler nelerdir?
Orijinal kayıt
Orijinal Medicare'e (bölüm A ve B) 65. doğum gününüzden 3 ay önce, aydan ve üç ay sonra başlayarak kaydolabilirsiniz. Bu kayıt döneminde, sağlık geçmişinize ve yılın zamanına bakılmaksızın, istediğiniz herhangi bir Medicare, Medicare Advantage veya Medicare Part D planını seçebilirsiniz.
Medigap kaydı
Medicare için uygun olduğunuz ilk kayıt döneminde Medigap'a (Medicare Supplement) kaydolabilirsiniz. Planları daha sonra yılın herhangi bir zamanında değiştirmeyi deneyebilirsiniz, ancak başvurunuzun kaydolmak istediğiniz Medigap sağlayıcısı tarafından kabul edileceğinin garantisi yoktur.
Geç kayıt
Orijinal kayıt döneminizi kaçırırsanız, her yıl 1 Ocak'tan 31 Mart'a kadar bir Medicare planına veya Medicare Advantage politikasına kaydolabilirsiniz. İlk hak kazandığınızda kaydolmamanın cezalar ve ücretler olabileceğini ve kapsamın 1 Temmuz'a kadar başlamayacağını unutmayın.
Medicare D Bölümü kaydı
Medicare'e ilk hak kazandığınızda reçete kapsamını reddederseniz, her yıl 1 Nisan'dan 30 Haziran'a kadar bir Kısım D planına kaydolabilirsiniz. İlk hak kazandıktan sonra 63 günden daha uzun süre reçeteli ilaç sigortası yaptırmazsanız geç kayıt cezası vardır ve sigortadan ne kadar süre kaldığınıza bağlı olarak kalıcı bir ceza ödemeniz gerekebilir.
Değişiklik kaydını planlayın
Her yıl açık kayıt dönemi boyunca, Medicare Advantage planına veya reçete kapsamına kaydolabilir, ayrılabilir veya değiştirebilirsiniz. Bu dönem, 15 Ekim - 7 Aralık arasında yıllık olarak gerçekleşir.
Özel kayıt
Planınızı kaydedebileceğiniz veya değiştirebileceğiniz 8 aylık "özel" bir kayıt dönemine erişmenizi sağlayabilecek belirli koşullar vardır. Sizi özel kayıt dönemleri için uygun kılan koşullar şunları içerir:
- farklı bir kapsama alanına geçmek
- Bir planın aşamalı olarak kaldırılması, planınızdaki bir değişikliğin Medicare yönergelerine göre "güvenilir" olması veya mali veya istihdam durumundaki bir değişiklik nedeniyle mevcut teminatınızı kaybetmek
- Medicaid, PACE, Özel İhtiyaçlar Planı veya Özel Yardım programları için yeni uygun hale gelme
- Medicare'in kapsamınızın size gerektiği gibi açıklanmadığı kısımdaki iletişim hataları
Alt çizgi
Medicare, Medicare Advantage, reçeteli ilaç kapsamı ve Medicare ek planlarına kaydolmak için en iyi zaman, 65 yaşınızı ilk aldığınız ilk uygunluk dönemidir. Bu ilk kararları verdikten sonra, planlarınızın değişmez hale gelmesi gerekmez. Medicare son tarihlerinin yıllık döngüsünden haberdar olmak, mali ve sağlık bakımı ihtiyaçlarınızı planlamanıza yardımcı olabilir.
