Prematüre bebekleri hangi göz ve kulak problemleri etkileyebilir?
Prematüre bebekler, 37 hafta veya daha erken doğan bebeklerdir. Normal bir hamilelik yaklaşık 40 hafta sürdüğünden, prematüre bebeklerin rahimde gelişmek için daha az zamanı vardır. Bu onların sağlık komplikasyonları ve doğum kusurları olma olasılığını artırır.
Prematüre bebekleri etkileyebilecek sağlık sorunlarından bazıları görme ve işitme sorunlarını içerir. Bunun nedeni, görme ve işitme gelişiminin son aşamalarının gebeliğin son birkaç haftasında ortaya çıkmasıdır. Uzmanlar, erken doğumun görme bozukluğu vakalarının yüzde 35'inden ve bilişsel veya işitme bozukluğu vakalarının yüzde 25'inden sorumlu olduğunu belirtiyor.
Prematüre bebekleri etkileyebilecek göz ve kulak problemleri hakkında bilgi edinmek ve uygun tedaviler hakkında bilgi almak için okumaya devam edin.
Erken doğum için risk faktörleri nelerdir?
March of Dimes, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 10 bebekten 1'inin her yıl erken doğduğunu tahmin ediyor. Erken doğum ve doğuma neyin sebep olduğu her zaman bilinmemektedir. Bununla birlikte, belirli risk faktörleri erken doğuma katkıda bulunabilir. Bu risk faktörlerinden bazıları aşağıda listelenmiştir.
Değiştirilemeyen risk faktörleri:
- Yaş. 17 yaş altı ve 35 yaş üstü kadınların erken doğum yapma olasılığı daha yüksektir.
- Etnik köken. Afrika kökenli bebekler, diğer etnik grupların bebeklerinden daha erken doğar.
Hamilelik ve üreme sağlığı ile ilgili risk faktörleri:
- önceki erken doğum
- ailede erken doğum öyküsü
- birden fazla bebeğe hamile olmak
- son bebeğinizi doğurduktan sonraki 18 ay içinde hamile kalmak
- in vitro fertilizasyon (IVF) sonrası hamile kalmak
- rahim veya rahim ağzınızla ilgili geçmiş veya güncel sorunlar
Genel sağlıkla ilgili risk faktörleri:
- yeme bozukluğuna sahip olmak
- aşırı kilolu veya zayıf olmak
- diyabet, trombofili, yüksek tansiyon ve preeklampsi gibi belirli tıbbi durumlar
Yaşam tarzıyla ilgili risk faktörleri:
- stres veya uzun saatler çalışmak
- sigara ve ikinci el sigara
- alkol içmek
- ilaç kullanımı
Diğer risk faktörleri:
- Aile içi şiddet, hamilelik sırasında komplikasyon riskini artırır. Evinizde kendinizi güvende hissetmiyorsanız veya birinin size çarpma veya size zarar verme tehlikesi varsa, kendinizi ve doğmamış bebeğinizi korumak için yardım isteyin. Yardım için Ulusal Aile İçi Şiddet Yardım Hattını 800-799-7233 numaralı telefondan arayın.
Prematüre bebeklerde hangi göz problemleri bulunabilir?
Gözler en çok hamileliğin son üç ayında gelişir. Bu, bir bebek ne kadar erken doğarsa, göz problemleri yaşama olasılığının o kadar yüksek olduğu anlamına gelir.
Birçok göz sorunu, görme bozukluğuna yol açabilen anormal kan damarlarının gelişiminden kaynaklanır. Gözler normal görünse de, bebeğinizin nesnelere veya ışıktaki değişikliklere tepki vermediğini fark edebilirsiniz. Bu anormallikler, bir görme probleminin veya bir göz bozukluğunun belirtileri olabilir.
Prematüre retinopatisi (ROP)
Göz hastalığı, prematüre retinopatisi (ROP), gözde kan damarları anormal şekilde büyüdüğünde gelişir. Ulusal Göz Enstitüsüne göre, ROP en çok 31 haftadan önce veya çok düşük doğum ağırlığında doğan bebekler arasında yaygındır.
Ulusal Göz Enstitüsü, her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde doğan milyonlarca prematüre bebekten yaklaşık 28.000 bebeğin 2 3/4 pound veya daha az ağırlığa sahip olduğunu belirtiyor. 14.000 ile 16.000 arasında ROP vardır, ancak çoğu bebeğin hafif bir vakası vardır. Yılda yalnızca 1.100 ila 1.500 bebek, tedaviyi gerektirecek kadar ciddi ROP geliştirir.
Erken doğum normal kan damarı büyümesini bozduğundan ROP'nin erken doğan bebeklerde görülme olasılığı daha yüksektir. Bu, retinada anormal damarların oluşmasına neden olur. Kan damarları, uygun göz gelişimi için gözlere sürekli bir oksijen akışı sağlar. Bir bebek erken doğduğunda oksijen akışı değişir.
Özellikle prematüre bebeklerin çoğu, hastanede akciğerleri için fazladan oksijene ihtiyaç duyar. Değişen oksijen akışı, normal oksijen seviyelerini bozar. Bu bozulma, ROP'un gelişmesine yol açabilir.
Yanlış oksijen seviyeleri nedeniyle anormal kan damarları şişmeye ve kan sızdırmaya başlarsa retina hasar görebilir. Bu olduğunda, retina göz küresinden ayrılabilir ve görme problemlerini tetikleyebilir. Bazı durumlarda körlüğe yol açabilir.
ROP'nin diğer potansiyel komplikasyonları şunları içerir:
- çapraz gözler (şaşılık)
- miyopluk
- ileri görüşlülük
- göz tembelliği (ambliyopi)
- glokom
ROP'den kaynaklanan komplikasyonlar genellikle daha sonraki çocukluk ve yetişkinliğe kadar ortaya çıkmaz.
Bebeğinizin ROP için ne sıklıkla tarandığı retinanın durumuna bağlıdır. Genellikle, muayeneler ROP iyileştirilene veya stabilize edilene kadar her 1-2 haftada bir yapılır. ROP hala mevcutsa, çocuğunuz ROP'nin kötüleşmediğinden veya tedavi gerektirmediğinden emin olmak için her dört ila altı haftada bir muayene edilecektir.
Çoğu bebek, durum hafif olsa bile bir süre kontrol gerektirecektir. Şiddetli ROP'si olanların yetişkinliğe kadar sınavlara girmeleri gerekebilir.
Tüm prematüre bebekler, 1 aylıktan itibaren ROP için düzenli test ve izleme alacaktır. Herhangi bir endişe varsa, gözler haftalık olarak izlenecektir. Tedavi bebeğe ve ROP'un ciddiyetine bağlıdır. Daha fazla ilerlemeyi denemek ve önlemek için bebeğinizin doktoruyla seçenekleri tartışabilirsiniz.
Şaşılık
Şaşılık (şaşılık) 5 yaşın altındaki çocuklarda sık görülen bir göz rahatsızlığıdır. Gözlerden birinin veya her ikisinin yanlış hizalanmasına neden olur. Erken teşhis ve tedavi edilmezse kalıcı görme sorunlarına yol açabilir.
ROP dahil olmak üzere şaşılık için birkaç risk faktörü vardır.2014 yılında yapılan bir araştırma, düşük doğum ağırlığının aynı zamanda bir bebeğin yaşamının ilerleyen dönemlerinde şaşılık geliştirme riskini de önemli ölçüde artırdığını buldu: 2.000 gramdan daha hafif doğan bebeklerin, 4.41 pound eşdeğeri, şaşılık geliştirme olasılığı yüzde 61 daha fazlaydı.
Şaşılık, göz hareketine neden olan kraniyal sinirlerin zayıf olması veya göz kaslarında bir sorun olması nedeniyle ortaya çıkabilir. Farklı şaşılık türlerinin farklı semptomları vardır:
- Yatay şaşılık. Bu tipte bir veya iki göz içe doğru döner. "Şaşı" olarak ifade edilebilir. Yatay şaşılık ayrıca bir gözün veya gözlerin dışa doğru dönmesine neden olabilir. Bu durumda, "duvar gözlü" olarak ifade edilebilir.
- Dikey şaşılık. Bu tipte, bir göz normal olarak konumlandırılmış bir gözden daha yüksek veya daha alçaktır.
Körlük
Körlük, erken doğumla ilişkili bir başka olası komplikasyondur. ROP ile ilişkili retina dekolmanı bazen buna neden olur. Dekolman tespit edilmezse körlüğe yol açabilir.
Prematüre bebeklerdeki diğer körlük vakaları ROP'den ayrıdır. Bazı bebekler göz küresi veya iris gibi gözün belirli kısımları olmadan doğar ve bu da görme kaybına neden olur. Bu koşullar çok nadirdir ve prematüre bebeklerde mutlaka daha yaygın değildir.
Prematüre bebeklerde hangi kulak problemleri bulunabilir?
Prematüre bebeklerde de kulak problemleri ortaya çıkabilir. Bazı bebeklerde hem işitme hem de görme bozukluğu olabilir. Diğerlerinde görme sorunları olmayan işitme sorunları olabilir. Kulakların fiziksel anormallikleri de prematüre bebekleri etkileyebilir.
İşitme kaybı ve işitme zorlukları en yaygın endişeler arasındadır.
Doğuştan işitme kaybı
Doğuştan işitme kaybı, doğumda mevcut olan işitme sorunlarını ifade eder. Bu sorunlar bir kulağı veya her iki kulağı da etkileyerek kısmi veya tam sağırlığa neden olabilir.
Bebeklerde işitme kaybı, çoğunlukla genetik bir kusurun sonucudur. Ancak prematüre bebeklerde işitme bozukluğu riski daha fazladır. Bu, özellikle annenin hamileliği sırasında aşağıdakiler gibi bir enfeksiyon geçirmesi durumunda geçerlidir:
- sitomegalovirüs (CMV) adı verilen bir tür dahil herpes
- frengi
- Alman kızamığı (kızamıkçık)
- toksoplazmoz, paraziter bir enfeksiyon
2017 analizi, işitme kaybının yüksek riskli bebeklerin yüzde 2 ila 4'ünü etkilediğini bildiriyor. Prematüre bebekler yüksek riskli kabul edilir.
Fiziksel anormallikler
Kulakların fiziksel anormallikleri, prematüre bebeklerde işitme kaybı kadar yaygın değildir, ancak ortaya çıkabilir. Bunlar altta yatan bir sağlık sorunundan kaynaklanabilir. Nadiren, hamilelik sırasında ilaca maruz kalmak, prematüre bebeklerde kulakların fiziksel anormalliklerine neden olabilir.
Bebekleri etkileyebilecek olası kulak anormallikleri şunları içerir:
- kulak çevresinde sığ çöküntüler
- kulağın iç ve dış kısımlarında görülebilen cilt etiketleri
- genellikle kromozomal sorunların neden olduğu kulakta meydana gelen malformasyonlar
Göz ve kulak problemleri nasıl teşhis edilir?
Hastanelerde veya doğum merkezlerinde doğan tüm yenidoğanlar, doğumda hem görme hem de işitme sorunları açısından taranır. Bununla birlikte, prematüre bebekler olası sorunları tespit etmek için daha fazla teste tabi tutulabilir.
Görme testleri
Bir göz doktoru bebeğinizin görmesini kontrol edecek ve ROP belirtilerini kontrol etmek için testler yapacaktır. Bu, göz problemlerinin tedavisi ve teşhisi konusunda uzmanlaşmış bir göz doktorudur.
Bir ROP testi sırasında, bebeğin gözlerini genişletmek için gözlerine damlalar yerleştirilir. Doktor daha sonra bebeğin retinasını inceleyebilmeleri için kafalarına bir oftalmoskop takacaktır.
Bazı durumlarda, doktor küçük bir aletle göze bastırabilir veya gözün fotoğrafını çekebilir. Bu test, ROP'yi izlemek ve kontrol etmek için düzenli olarak tekrarlanacaktır.
Bebeğinizin göz doktoru, şaşılık belirtilerini aramak için gözlerin pozisyonunu da kontrol edebilir.
İşitme testleri
Bebeğiniz işitme sınavını geçemezse, bir odyolog onu inceleyebilir. Odyologlar, işitme bozukluklarının teşhisi ve tedavisinde uzmanlaşmıştır. İşitme sorunlarını tespit etmek için daha fazla test yapabilirler.
Yapılabilecek işitme testleri şunları içerir:
- Otoakustik emisyonlar (OAE) testi. Bu test, iç kulağın seslere ne kadar iyi tepki verdiğini ölçer.
- Beyin sapı işitsel uyarılmış yanıt (BAER) testi. Bu test, bir bilgisayar ve elektrotlar kullanarak işitme sinirlerinin tepkisini ölçer. Elektrotlar yapışkan yamalardır. Bir doktor bebeğinizin vücuduna bir miktar bağlayacaktır. Daha sonra sesler çalarlar ve bebeğinizin tepkilerini kaydederler. Bu test aynı zamanda otomatik işitsel beyin sapı yanıtı (AABR) testi olarak da bilinir.
Görme ve göz sorunları nasıl tedavi edilir?
ROP'li bebeklerin çoğu tedavi gerektirmez. Tedavi gerekiyorsa, bebeğinizin doktorları bebeğiniz için en iyi bireysel tedaviye karar verecektir. Bebeğiniz eve geldikten sonra da bir göz doktoru ile takip edebilirsiniz.
Aşağıdaki prosedürler daha ciddi ROP vakalarını tedavi edebilir:
- Kriyocerrahi, retinadaki anormal kan damarlarının dondurulmasını ve yok edilmesini içerir.
- Lazer tedavisi, anormal kan damarlarını yakmak ve ortadan kaldırmak için güçlü ışık ışınları kullanır.
- Vitrektomi, gözdeki yara dokusunu giderir.
- Skleral çökertme, retina dekolmanını önlemek için gözün etrafına esnek bir bant yerleştirilmesinden oluşur.
- Cerrahi, tam retina dekolmanını onarabilir.
Bebeğinizin doktoru, çocuğunuz büyüdüğünde eksik bir gözü cerrahi implantlar kullanarak tedavi edebilir.
Şaşılık tedavisi, durumun ciddiyetine bağlıdır. Bebeğinizin doktoru, en iyi sonuçları elde etmek için bir tedavi kombinasyonu da kullanabilir. Şaşılık için kullanılabilecek tedaviler şunları içerir:
- ışığı kırmaya yardımcı olmak için prizmalı veya prizmasız camlar
- bir gözün üzerine yerleştirilecek bir göz bandı
- göz kaslarını güçlendirmek için göz egzersizleri
- diğer tedavilerle düzeltilmeyen ciddi durumlar veya durumlar için ayrılmış ameliyat
İşitme ve kulak sorunları nasıl tedavi edilir?
Kulağa koklear implant yerleştirmek işitme kaybı için yapılabilir. Koklear implant, kulağın hasarlı kısımlarının işini yapan küçük bir elektronik cihazdır. Beyne ses sinyalleri sağlayarak işitmeyi geri kazanmaya yardımcı olur.
Koklear implantlar her tür işitme kaybı için değildir. Koklear implantın onlar için doğru olup olmadığını görmek için bebeğinizin doktoruyla konuşun.
Bebeğinizin doktoru ayrıca şunları da önerebilir:
- işitme cihazları
- konuşma terapisi
- dudak okuma
- işaret dili
Kulak oluşumuyla ilgili sorunları düzeltmek için genellikle ameliyat yapılır.
Göz ve kulak problemi olan bebeklerin durumu nedir?
Ne kadar erken veya geç doğmuş olurlarsa olsunlar, tüm bebekler doğumdan hemen sonra bir dizi tarama testinden geçer. Ancak bu testler, komplikasyon yaşama olasılıkları daha yüksek olduğundan prematüre bebekler için özellikle önemlidir. Bir doktor sorunları hemen tespit edebilir ve kısa ve uzun süreli bakım için belirli önerilerde bulunabilir.
Göz ve kulak problemleri riski, prematüre bebekler arasında önemli ölçüde değişir. Bir bebek ne kadar erken doğarsa, bu sorunlara sahip olma olasılığı o kadar yüksektir. Erken tespit, özellikle bazı sorunlar zamanla daha da kötüleşebileceğinden çok önemlidir. Tedaviler için başarı oranları değişiklik gösterse de, erken müdahale çoğu göz ve kulak problemini çözebilir.
Herhangi bir prematüre bebek için, normal bir şekilde geliştiğinden emin olmak için çocuk doktorlarına ek ziyaretler olacaktır. Prematüre bir bebek, herhangi bir görme veya işitme problemi olsun ya da olmasın, hayatının ilk birkaç haftasında ve ayında biraz ekstra bakıma ihtiyaç duyar.
Bebeğinizin görme sorunu varsa, bir göz doktoruna düzenli ziyaretleriniz olacaktır. İşitme koşullarının tedavisi, bir odyolog ile düzenli ziyaretleri içerecektir.
Bebeğinizi planlanmış tüm randevularına götürmeniz önemlidir. Bu kontroller, çocuk doktorlarının herhangi bir sorunu erken tespit etmesine yardımcı olacak ve bebeğinizin sağlıklı bir başlangıç için en iyi bakımı almasını sağlayacaktır.
Göz ve kulak problemi olan bebekler için hangi kaynaklar mevcuttur?
Doktorlar, hemşireler ve personel size yardım etmek için oradalar. Prematüre bebeğinizin bakımı ve sağlığı hakkında birçok soru sormaktan çekinmeyin.
Ayrıca soruları yanıtlamaya yardımcı olabilecek ve size ve çocuğunuzun yalnız olmadığınızı hatırlatabilecek birkaç destek grubu da vardır. Yenidoğan yoğun bakım ünitesi (NICU) sosyal hizmet görevlinizden, diğer şeylerin yanı sıra bölgenizdeki destek grupları hakkında da bilgi alabilirsiniz.
