MS Titremelerini Anlamak

MS titreme

Multipl sklerozlu (MS) kişilerin yaşadığı titreme genellikle şu şekilde karakterize edilir:

• titrek bir ses
• kolları ve elleri ve daha az sıklıkla bacakları, başı ve gövdeyi etkileyen ritmik bir titreme
• Kalem, kaşık veya başka bir alet veya alet tutmada veya kontrol etmede zorluk

2012 yılında yapılan bir inceleme, titremenin MS'li kişilerin yüzde 25 ila 50'sini etkilediğini tahmin ediyor. Şiddetli titreme, MS'li kişilerin yüzde 15'ini etkileyebilir.

MS titremelerine ne sebep olur?

MS hastaları için titreme genellikle beyin lezyonlarından (özellikle beyincikte) ve hareket koordinasyonu ile ilgili sinir yolları boyunca plak adı verilen hasarlı alanlardan kaynaklanır.

Aynı plaklar bazen disfaji (yutma güçlüğü) veya dizartri (konuşma güçlüğü) gibi başka semptomlarla da sonuçlanır.

Titreme türleri

İki ana titreme türü vardır: dinlenme ve hareket.

Dinlenme sarsıntısı

Dinlenme titremesi, vücudun bir parçası hareketsizken bile titreme olduğunda ortaya çıkar. Örneğin bir kişi elleri kucağında rahat otururken parmakları titriyor olabilir.

Eylem titreme

Hareket titremesi, bir kas gönüllü olarak hareket ettirildiğinde ortaya çıkar. Örneğin, bir kişi bir bardak su almak için uzanıyor olabilir ve elleri titremeye başlayabilir.

Aşağıdakiler dahil bir dizi hareket titremesi alt sınıflandırması vardır:

• Niyet titremesi. Bunlar fiziksel hareketle ilişkilidir. Kişi dinlenirken titreme olmaz, ancak bir ayağını veya elini belirli bir noktaya kaydırmak gibi hassas bir hareket yapmaya çalıştıkça titreme gelişir ve daha belirgin hale gelir.
• Postüral titreme. Bunlar, ayakta veya otururken gelişen, ancak yatarken değil, yerçekimine karşı hareket etme veya destekleme ile ilişkilidir.
• Nistagmus. Bu titreme, ürkek göz hareketleri ile ilişkilidir.

MS hastaları için en yaygın titreme biçimleri, niyet tremoru ve postural titremedir.

MS titremelerini tedavi etme

Şu anda titremenin tedavisi yoktur. Ancak MS hastalarının oluşumlarını azaltmanın ve işlevlerini iyileştirmenin yolları vardır.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Aşağıdaki yaşam tarzı değişiklikleri titreme oluşumunu azaltmaya yardımcı olabilir:

• stresten kaçınmak
• yeterince dinlenmek
• kafeinli içeceklerden kaçınmak

Fiziksel ve mesleki terapi

Fiziksel ve mesleki terapistler, MS hastalarının titreme kontrolüne şu yollarla yardımcı olabilir:

• koordinasyon ve denge için öğretme egzersizleri
• belirli durumlarda sabitleyici diş tellerinin önerilmesi
• titremeleri telafi etmek için ağırlıkların nasıl kullanılacağını gösteren
• MS titremelerinin zorlaştırabileceği günlük aktiviteleri gerçekleştirmenin yeni yollarını öğretmek

İlaç tedavisi

Titreme için tutarlı bir şekilde etkili bir ilaç henüz tespit edilmemiştir. Bununla birlikte, Ulusal Multipl Skleroz Derneği'ne göre, sağlık uzmanları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ilaçlar kullanarak MS'li kişilerde titreme tedavisinde çeşitli derecelerde başarı bildirmiştir:

• propranolol (Inderal) gibi beta blokerleri
• buspiron (Buspar) ve klonazepam (Klonopin) gibi anti-anksiyete ilaçları
• primidon (Mysoline) gibi antikonvülsif ilaçlar
• isoniazid gibi antitüberküloz ilaçları
• hidroksizin hidroklorür (Atarax) ve hidroksizin pamoat (Vistaril) gibi antihistaminikler
• asetazolamid (Diamox) gibi diüretikler

botoks

2012 yılında yapılan bir araştırma, yüz hatlarını geçici olarak düzeltmek için kullanılan aynı Botoks (botulinum toksini tip A) enjeksiyonlarının, MS'li kişilerde kol titremesini önemli ölçüde iyileştirdiğini göstermiştir.

Ameliyat

İlaçlara rağmen ciddi sakatlık titremesi yaşayan MS hastaları cerrahi tedavi için iyi adaylar olabilir.

MS hastalarında titremeye yardımcı olabilecek iki tür ameliyat vardır: talamotomi ve derin beyin stimülasyonu.

Talamotomi, beyinde hareketleri kontrol etmeye yardımcı olan bir yapı olan talamusun bir bölümünü tahrip eden bir ameliyattır.

Derin beyin stimülasyonu talamusa küçük bir elektrot yerleştirir. Elektrot daha sonra göğüs bölgesindeki deri altındaki bir cihaza bağlanan bir tele bağlanır. Cihaz talamusa küçük elektriksel uyarılar gönderir.

Derin beyin stimülasyonu, MS ile ilişkili titreme tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmamıştır. Ancak bu amaçla başarıyla kullanılmıştır.

Götürmek

Bazı kişilerde gelişen MS titremeleri hafif olabilir veya MS hastalarının yüzde 15'ine kadar şiddetli ve engelleyici olabilir.

Henüz titreme için bir tedavi bulunmamakla birlikte, MS hastalarının titreme oluşumunu azaltma ve fiziksel ve mesleki terapi, ilaç tedavisi ve yaşam tarzı değişiklikleri dahil olmak üzere işlevi iyileştirme yolları vardır.