Genel Bakış
Plak sedef hastalığı, kronik bir otoimmün durumdur. Yani bağışıklık sistemi yanlışlıkla vücuda saldırır. Deride kırmızı, pullu lekelerin oluşmasına neden olur. Bu yamalar bazen çok kaşıntılı veya ağrılı olabilir.
Tedavi seçenekleri bu semptomları azaltmayı amaçlamaktadır. Plak sedef hastalığının temelinde iltihap olduğu için birçok ilacın amacı bu bağışıklık sistemi tepkisini azaltmak ve normal bir denge oluşturmaktır.
Orta ila şiddetli plak sedef hastalığı ile yaşıyorsanız, bir PDE4 inhibitörü semptomları yönetmede etkili bir araç olabilir.
Ancak ilaç herkes için değildir. Tedavi seçeneklerinizi doktorunuzla konuşmalısınız.
PDE4 inhibitörleri nelerdir?
PDE4 inhibitörleri nispeten yeni bir tedavidir. İltihabı azaltan bağışıklık sistemini baskılamaya çalışırlar. PDE4 adı verilen aşırı aktif bir enzimin üretimini durdurmak için hücresel düzeyde hareket ederler.
Araştırmacılar, fosfodiesterazların (PDE'ler) siklik adenozin monofosfatı (cAMP) bozduğunu biliyorlar. cAMP, hücreler arasındaki sinyal yollarına önemli ölçüde katkıda bulunur.
PDE4'leri durdurarak cAMP artar.
2016 tarihli bir araştırmaya göre, bu daha yüksek cAMP oranı, özellikle sedef hastalığı ve atopik dermatit ile yaşayan insanlarda anti-enflamatuar etkilere sahip olabilir.
Sedef hastalığı için nasıl çalışırlar?
Apremilast (Otezla) gibi PDE4 inhibitörleri, iltihabı önlemek için vücut içinde çalışır.
Önleyici bir önlem olarak, sedef hastalığı olan kişilerin iltihabı yönetmesi faydalı olabilir. Enflamasyonu azaltmak, salgınların daha az sıklıkta ve daha az şiddetli olmasına neden olabilir.
Ayrıca, psoriatik artrit (PsA) ile sonuçlanacak şekilde hastalığın ilerlemesini durdurabilir veya önleyebilir.
Herhangi bir sedef hastalığı ile yaşayanların yaklaşık yüzde 30'u sonunda hafif ila şiddetli eklem ağrısına neden olan PsA geliştirir. PsA yaşam kalitenizi düşürebilir.
PDE4 inhibitörü tedavileri ile diğer sedef hastalığı tedavileri
Bir PDE4 inhibitörü olan apremilast ağızdan alınır. Ayrıca plak tipi sedef hastalığının semptomlarına katkıda bulunan enflamatuar yanıtı kesintiye uğratarak önemli bir yol üzerinde hareket eder.
Adalimumab (Humira), etanersept (Enbrel) ve infliksimab (Remicade) gibi biyolojik tedaviler vücuda enjekte edilir.
Diğer enjekte edilebilir biyolojik tedaviler şunları içerir:
- Ustekinumab (IL-12/23 inhibitörü)
- secukinumab (IL-17A inhibitörü)
- ixekizumab (IL-17A inhibitörü)
- guselkumab (IL-23 inhibitörü)
- risankizumab (IL-23 inhibitörü)
Tofacitinib, oral tedavi olarak onaylanmış bir Janus kinaz (JAK) inhibitörüdür.
Abatacept, intravenöz (IV) infüzyon veya enjeksiyon olarak verilen bir T hücresi aktivasyon inhibitörüdür.
Potansiyel faydalar
Apremilast, aynı zamanda sistemik terapi veya fototerapi için aday olan orta ila şiddetli plak sedef hastalığı ile yaşayan kişiler için önerilir.
Klinik çalışmalarda, apremilast alan kişilerin daha büyük bir oranı, plasebo alanlara kıyasla hem Physician's Global Assessment (sPGA) hem de Psoriasis Area ve Ciddiyet İndeksi (PASI) açısından iyi puan aldı.
Yan etkiler ve uyarılar
PDE4 inhibitörleri büyük umut vaat etseler de, herkes için değildir. Apremilast hamile veya emziren kadınlarda test edilmemiştir. Şu anda yalnızca yetişkinler için onaylanmıştır.
PDE4 inhibitörlerinin potansiyel risklerini ve faydalarını tartmak da önemlidir.
Apremilast bazı bilinen risklerle birlikte gelir.
Apremilast alan kişiler aşağıdaki gibi reaksiyonlar yaşayabilir:
- mide bulantısı
- ishal
- üst solunum yolu enfeksiyonu
- baş ağrısı
Bazı insanlar ayrıca önemli ölçüde kilo kaybı yaşarlar.
Apremilast ayrıca depresyon duygularını ve intihar düşüncelerini artırabilir.
Depresyon veya intihar davranışı öyküsü olan kişilerin, ilacın potansiyel faydalarını risklere karşı dikkatli bir şekilde tartmalarına yardımcı olmak için doktorlarıyla konuşmaları önerilir.
Yan etkiler yaşarsanız, doktorunuz ilacı bırakmanızı tavsiye edebilir.
Götürmek
Sedef hastalığı kronik - ancak yönetilebilir - bir durumdur. Enflamasyonun oynadığı rol, tedavi ve araştırmanın odak noktasıdır.
Doktorunuz plak tipi sedef hastalığınızın hafif veya iyi yönetildiğini belirlerse, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) önerebilir. Ayrıca topikal tedaviler de önerebilirler.
Bir PDE4 inhibitörü veya diğer bağışıklık modülatörlerini kullanmayı düşünmeden önce büyük olasılıkla bu önerilerin her ikisini de deneyeceklerdir.
Araştırmacılar, vücutta iltihaplanmaya neden olan mekanizmalar hakkında daha fazla şey keşfettiler. Bu bilgi, sedef hastalığı ile yaşayanlar için rahatlama sağlayabilecek yeni ilaçların geliştirilmesine yardımcı olmuştur.
PDE4 inhibitörleri en son yeniliktir, ancak riskleri vardır. Yeni bir tedavi türüne başlamadan önce siz ve doktorunuz bu faktörleri dikkatlice değerlendirmelisiniz.
