Yakın zamanda Medicare'e kaydolduysanız, Medigap'ı duymuş ve ne olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Medigap politikaları, Medicare planınızla ilişkili bazı cepten maliyetlerin karşılanmasına yardımcı olmak için tasarlanmıştır.
Aralarından seçim yapabileceğiniz çok sayıda Medigap politikası vardır, bu nedenle araştırmanızı yapmak ve tıbbi ve finansal ihtiyaçlarınıza uyan bir plan bulmak önemlidir.
Bu makalede, Medigap'in nasıl çalıştığı, farklı planlar için ne kadar ödeyeceğiniz ve ne zaman kaydolabileceğiniz hakkında daha fazla bilgi vereceğiz.
Medigap nedir?
Medigap, muafiyetler, ek ödemeler ve madeni para sigortası gibi orijinal Medicare maliyetlerini karşılamaya yardımcı olmak için özel şirketler tarafından satılan Medicare ek sigortasıdır.
Medigap, bazı durumlarda Amerika Birleşik Devletleri dışında seyahat ederken acil tıbbi masrafları da karşılayacaktır. Bir Medigap poliçesi ancak hem siz hem de Medicare tıbbi hizmetler için masraf payınızı ödedikten sonra ödenir.
Mevcut 10 Medigap planı vardır: A, B, C, D, F, G, K, L, M ve N.
Bazı Medigap planları artık yeni Medicare kayıtlı kişilere satılmamaktadır. Bunlar C, F, E, H, I ve J planlarını içerir. Ancak, bu planlardan birine zaten sahipseniz, onu tutabilirsiniz. 1 Ocak 2020'den önce Medicare'e hak kazandıysanız Plan C veya Plan F satın alabilirsiniz.
Medigap planları neleri kapsar?
Bu Medigap planlarının çoğu, ne tür ek ödeme, madeni para sigortası veya diğer tıbbi ücretleri karşılayacaklarına göre farklılık gösterir.
Tüm Medigap planları, hepsi değilse de en azından bir kısmını kapsar:
- Medicare Part A sigortası ve hastane ücretleri
- Medicare A Kısmı Darülaceze sigortası veya ek ödeme maliyetleri
- Medicare Part B sigortası veya ek ödeme maliyetleri
- ilk 3 pint'e kadar kan nakli masrafları
Ek olarak, bazı Medigap planları şunları da kapsar:
- vasıflı bakım tesisi maliyetleri
- Medicare A Kısmı indirilebilir
- Medicare Bölüm B indirilebilir
- Medicare Bölüm B ek ücretleri
- yabancı seyahat sırasında acil tıbbi masraflar
Aşağıdaki tablo, 2021'de sunulan Medigap politikalarını göstermektedir ve şunları kapsamaktadır:
Lütfen Medigap'in Medicare Advantage ile aynı olmadığını unutmayın. Medicare Advantage planları, orijinal Medicare'in sunduklarına ek olarak teminat sunar. Medigap planları yalnızca halihazırda sahip olduğunuz teminatın ödenmesine yardımcı olur.
Massachusetts, Minnesota veya Wisconsin'de yaşıyorsanız, Medigap politikaları farklı şekilde standartlaştırılmıştır ve farklı plan adlarına sahip olabilir.
Neleri kapsamamaktadır?
Medigap poliçeleri orijinal Medicare için ek sigortadır, ek teminat değildir.Bir Medigap politikası, Medicare masraflarınızın bir kısmını karşılamaya yardımcı olabilir, ancak şunları kapsamaz:
- reçeteli ilaçlar
- görme, diş veya işitme bakımı
- fitness üyelikleri veya ulaşım hizmetleri gibi diğer sağlık avantajları
Bu tür tıbbi hizmetlerin kapsamını almak için, planınıza bir Medicare Kısım D politikası eklemeniz veya bir Medicare Avantajı (Kısım C) planı seçmeniz gerekir.
Medigap planlarının maliyeti nedir?
Hem orijinal Medicare hem de Medigap ile ilişkili, plandan plana değişen bazı maliyetler vardır.
Aylık üst seviye
Bir Medigap planıyla bile, orijinal Medicare primlerinizi ödemekle hala sorumlusunuz. 2021'de bu maliyetler şunları içerir:
- Çoğu kişi premium A Bölümüne hak kazansa da, Bölüm A için ayda 259 ila 471 ABD doları
- Gelirinize bağlı olarak B Bölümü için aylık 148,50 ABD doları
Ek olarak, Medigap planınız için ayrı bir prim borcunuz olabilir.
Muafiyetler
Medicare veya Medigap hizmetleriniz için ödeme yapmadan önce, A ve B bölümleri için düşülebilir miktarlarınızı karşılamanız gerekir. 2021 için bunlar şunları içerir:
- Avantaj dönemi başına Bölüm A için 1.484 ABD doları
- Yıl B Bölümü için 203 $
Bazı Medigap planları, bu indirilebilir tutarların bir kısmını (veya tamamını) ödeyebilir.
Ek ödemeler ve koinansürans
İndirilebilir tutarınız karşılandıktan sonra, Medicare masrafların bir kısmını öder. Bununla birlikte, 2021'de aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı ek ödemeler veya madeni para sigortası ücretleri borçlu olacaksınız:
- Yatarak tedavi gören hasta olarak kaç gün kabul edildiğinize bağlı olarak, Bölüm A hizmetleri için günlük 0 ila 742 ABD doları arasında koin teminat
- Bölüm B kapsamındaki ürün ve hizmetler için Medicare tarafından onaylanan miktarın yüzde 20'si
Seçtiğiniz poliçeye bağlı olarak, bu ek ödeme ve koinasürans tutarları Medigap planınız tarafından ödenecektir.
Cepten çıkma maliyetleri
Yalnızca iki Medigap poliçesi olan K ve L'nin cebinizden ne kadar ödeyeceğiniz konusunda sınırları vardır.
Ancak, ne Medicare Kısım A ne de Kısım B'nin cepten çıkma sınırları yoktur. Medicare ücretlerinizin en azından çoğunu veya tamamını kapsamayan bir Medigap poliçesi seçerseniz, yine de bu maliyetler için cebinizden ödeme yapmanız gerekecektir.
Medigap planları nasıl fiyatlandırılır?
Medigap politikaları çeşitli faktörlere göre fiyatlandırılır veya "derecelendirilir". Bir yerin nasıl derecelendirildiği, plan priminiz için ne kadar ödeyeceğinizi etkileyebilir.
Topluluk tarafından derecelendirildi
Topluluk tarafından derecelendirilen Medigap poliçeleri, yaşınız ne olursa olsun aynı aylık primi alır. Aylık prim, enflasyon gibi dış etkenler nedeniyle değişebilir ancak asla yaşınıza göre değişmeyecektir.
Sorun yaşı derecelendirildi
Yayınlanma yaşına göre derecelendirilmiş Medigap poliçeleri, poliçeyi satın aldığınız zamanki yaşınıza bağlı olarak farklı prim miktarları talep eder. Genellikle, daha büyükken bir Medigap poliçesi satın alırsanız primler daha ucuzdur.
Ulaşılan yaş derecelendirmesi
Ulaşılan yaş oranlı Medigap poliçeleri siz yaşlandıkça daha yüksek primler talep eder ve aylık prim miktarınız yaşınıza göre belirlenir. Yaşa göre derecelendirilen politikaların aksine, bu türler yaşlandıkça daha pahalı hale gelir.
Diğer faktörler
Yalnızca dört eyalet, Medicare yararlanıcılarına sağlık durumundan bağımsız olarak Medigap politikalarına erişim garantisi sunmaktadır.
Diğer eyaletlerde, önceden mevcut bir sağlık durumunuz varsa, Medigap poliçeniz için daha yüksek bir prim ödemeniz gerekebilir.
Medigap seyahat ederken sizi karşılar mı?
Medicare planınız halihazırda yurt dışı seyahati kapsamıyorsa, aşağıdaki Medigap planları, Amerika Birleşik Devletleri dışında seyahat ederken acil sağlık hizmetlerinizin yüzde 80'ini kapsayacaktır:
- C planı
- D planı
- F planı
- G Planı
- M Planı
- Plan N
Ek olarak, E, H, I ve J planları artık satılmasa da, zaten kayıtlıysanız seyahatle ilgili sağlık bakımı masraflarını da karşılarlar.
Bir Medigap poliçesi yurtdışı seyahat acil masraflarını ödemeden önce cebinizden düşülebilir 250 $ ödemeniz gerekir. Medigap poliçeniz, ömür boyu 50.000 $ 'a kadar acil tıbbi masraflarınızın yüzde 80'ini ödeyecektir.
Bir Medigap politikasının, seyahatinizin ilk 60 günü içinde politika başlarsa yalnızca bu tür ücretler için ödeme yapacağını unutmamak önemlidir.
Medigap'a ne zaman kaydolabilirim?
Medicare planları için birden fazla kayıt dönemi vardır, ancak planınıza bir Medigap politikası ekleyebileceğiniz yalnızca belirli zamanlar vardır. Medigap kayıt dönemleri:
- İlk kayıt dönemi. Bir Medicare planına başvurabilir ve 65. doğum gününüzden 3 ay önce, 3 ay sonra ve bir ayda bir Medigap poliçesi ekleyebilirsiniz.
- Açık kayıt dönemi. İlk kaydı kaçırırsanız, Medigap açık kayıt döneminde bir politika için başvurabilirsiniz. Zaten 65 yaşını doldurduysanız, bu süre Bölüm B'ye kaydolduğunuzda başlar. 65 yaşını dolduruyorsanız, bu süre 65 yaşınıza girdikten ve Bölüm B'ye kaydolduktan 6 ay sonrasına kadar devam eder.
Sigorta şirketlerinin, özellikle 65 yaşın altındaysanız size bir Medigap poliçesi satması gerekmez.
İlk kayıt dönemi ve açık kayıt dönemi geçtikten sonra, size bir plan satacak bir sigorta şirketi bulmakta zorlanabilirsiniz. Medicare Bölüm B'ye kaydolur kaydolmaz, isterseniz bir Medigap poliçesi için başvurmalısınız.
Ayrıca, Medicare Advantage planınız varsa bir Medigap poliçesi satın alamayacağınızı unutmayın. Medigap'ı yalnızca orijinal Medicare'iniz varsa teminatınıza ekleyebilirsiniz.
Sevdiğiniz birinin Medigap planı seçmesine yardımcı olmak için ipuçlarıSevdiğiniz birinin Medigap politikası seçmesine yardım ediyorsanız, göz önünde bulundurmanız gereken bazı noktalar şunlardır:
- Ne kadar ek mali yardıma ihtiyaçları var? Bir Medigap politikası ücretsiz bir politika değildir, bu nedenle planın faydalarının maliyetlerden daha ağır bastığından emin olmak istersiniz.
- Nitelikli bir bakım tesisine veya darülaceze bakımına ihtiyacınız olduğunu düşünüyor musunuz? Tüm planlar bu tür hizmetleri kapsamaz, bu nedenle poliçe avantajlarına çok dikkat ettiğinizden emin olun.
- Sevdikleriniz sık sık ülke dışına çıkıyor mu? Öyleyse, yurtdışında seyahat acil sağlık sigortası sunan bir plan bulmak isteyebilirler.
- Farklı türde bir Medicare planıyla daha iyi karşılanabilecek başka tıbbi ihtiyaçlar var mı? Bir Medigap politikasının sunabileceğinden daha fazla fayda sağlayabilecek çok sayıda Medicare Advantage planı olduğunu da göz önünde bulundurun.
Bir Medigap planı seçmek için birçok seçenek vardır, ancak teklifleri sevdiklerinizin ihtiyaç duyduğu şeylerle karşılaştırmak, onlar için en iyi Medigap politikasını daraltmanıza yardımcı olabilir.
Götürmek
Medigap poliçeleri, ek mali teminat arayan orijinal Medicare'e kayıtlı kişiler için tamamlayıcı bir sigorta seçeneğidir.
Bir Medigap politikasına kaydolduğunuzda, muafiyetler, ek ödemeler ve madeni para sigortası gibi belirli maliyetler karşılanır. Bununla birlikte, aldığınız hizmetler için yine de bazı cepten maliyetler ödemeyi beklemelisiniz.
Eyaletinizdeki Medigap seçeneklerini keşfetmek için Medicare.gov adresini ziyaret ederek size uygun bir politika bulun.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
.jpg)
