Medicare, çok çeşitli kalp hastalığı taramaları, rehabilitasyon ve davranış eğitimi için teminat sunar. Medicare'in kapsayacağı miktar, planınızın kapsadığı önleyici hizmetlerin ve tedavinin türüne ve özel sağlık ihtiyaçlarınıza bağlıdır.
Kalp hastalığı, kalbinizi etkileyebilecek bir dizi durumu kapsayan geniş bir terimdir, örneğin:
- koroner arter hastalığı (CAD)
- kalp aritmileri (ritim bozuklukları)
- kalp yetmezliği
- kalp kapak bozuklukları
- kalp duvarı kası zayıflığı (kardiyomiyopati)
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, kalp hastalığı Amerika Birleşik Devletleri'nde hem kadınlar hem de erkekler için önde gelen bir ölüm nedenidir.
Medicare'in kalp hastalığı ile ilgili hangi hizmetlerin yaptığı ve kapsamadığı hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Kardiyovasküler hastalık taramaları için Medicare kapsamı
Orijinal Medicare iki bölümden oluşur: Bölüm A (hastane sigortası) ve Bölüm B (sağlık sigortası). Medicare Bölüm B, aşağıdakiler için kardiyovasküler tarama kan testlerini kapsar:
- kolesterol seviyeleri
- lipit seviyeleri
- trigliserit seviyeleri
Medicare, her 5 yılda bir bu testleri kapsar. Bu testlerin sonuçları, doktorların inme veya kalp krizine yol açabilecek risk faktörlerini veya durumları belirlemesine yardımcı olabilir.
Doktorunuz Medicare onaylı ücret ödemesini tam olarak kabul ederse, bu taramalar için herhangi bir ödeme yapmanız gerekmeyecektir.
Aort anevrizması geçmişiniz varsa veya 65-75 yaşları arasında bir erkekseniz ve sigara içiyorsanız veya sigara içme geçmişiniz varsa, anevrizma taraması da yaptırabilirsiniz.
Kalp hastalığı için reçeteli ilaçlar için Medicare kapsamı
Kalp hastalığı genellikle reçeteli ilaçlarla yönetilir veya tedavi edilir. Orijinal Medicare (bölüm A ve B), reçeteyle satılan bakım ilaçlarını kapsamaz.
Bu nedenle, orijinal bir Medicare planınız varsa ve reçeteli ilaç teminatına ihtiyacınız varsa, Medicare Kısım D planına kaydolabilirsiniz. Kısım D planları, Medicare tarafından incelenmiş özel şirketlerden edinilebilir.
Diğer bir seçenek de Medicare Advantage (Bölüm C) planına kaydolmaktır. Bu planlar, orijinal Medicare'in "hepsi bir arada" değiştirmeleridir.
Medicare Advantage planlarının çoğu reçeteli ilaç teminatını içerir. Bu planlar ayrıca özel sigorta sağlayıcıları aracılığıyla da edinilebilir.
Kardiyak rehabilitasyon programları için Medicare kapsamı
Medicare, uygun koşullar için kardiyak rehabilitasyon programlarını kapsar. Bu programlar şunları içerir:
- danışmanlık
- egzersiz yapmak
- Eğitim
Rehabilitasyon programı kapsamı için uygun koşullar veya tedaviler (Bölüm B) şunları içerir:
- koroner arter baypas ameliyatı
- koroner anjiyoplasti (tıkalı bir arteri açmak için)
- koroner stent (bir arteri açık tutmak için)
- kalp kapakçığı onarımı veya değişimi
- kalp krizi (son 12 ayda)
- stabil kronik kalp yetmezliği
- kalp veya kalp-akciğer nakli
- mevcut stabil anjina (göğüs ağrısı)
Medicare Kısım B, doktorunuz tarafından sevk edildiyseniz bazı yoğun kardiyak rehabilitasyon programlarını da kapsar. Bu programlar tipik olarak daha yoğun bir fiziksel egzersizin yanı sıra danışmanlık ve eğitim içerir.
Bu hizmetleri bir hastane ortamında alırsanız, hastaneye Medicare tarafından onaylanan miktarın bir ek ödemesini ödemekten sorumlu olursunuz.
Bu hizmetleri bir doktor muayenehanesinde alırsanız, bu miktarın yüzde 20'sini ödemekle yükümlüsünüz. Bu, Medicare Kısım B'nin düşülebilir (2020'de 198 $) ile tanıştıktan sonra geçerlidir.
Kardiyovasküler davranışçı terapi için Medicare kapsamı
Medicare Bölüm B, her yıl doktorunuzla bir kardiyovasküler davranışçı terapi seansını kapsayacaktır.
Bu terapi, kardiyovasküler hastalık riskinizi azaltmanıza yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Diğer şeylerin yanı sıra, bir tansiyon kontrolü ve kalp-sağlıklı beslenme hakkında bilgi içerebilir.
Doktorunuz Medicare tarafından onaylanan miktarı kabul ederse, bu terapi için herhangi bir ödeme yapmanız gerekmeyecektir.
Kronik bakım yönetimi hizmetleri için Medicare kapsamı
Medicare, bir yıl veya daha uzun sürmesi beklenen iki veya daha fazla ciddi kronik rahatsızlığınız varsa belirli masrafları karşılayabilir. Medicare'in kronik olduğunu düşündüğü bazı durumlar şunlardır:
- kalp hastalığı
- astım
- şeker hastalığı
- hipertansiyon
Aşağıdakileri içeren kapsamlı bir bakım planının yönleri için kapsanabilirsiniz:
- sağlık sorunları ve hedefler
- sağlık hizmeti sağlayıcıları
- ilaç yönetimi
- Acil bakıma 7/24 erişim
- mevcut topluluk hizmetleri
Bu tür bir hizmet sağlayıp sağlamadıklarını görmek için doktorunuzla konuşun.
Kronik bakım yönetimi hizmetleri için aylık bir ücret ödeyebilirsiniz. B Bölümü teminat ve muafiyet geçerlidir. Aylık ücreti Medicaid veya Medicare Part C gibi ek sigorta yoluyla karşılayabilirsiniz.
Paket servisi
Medicare, kalp hastalığını teşhis etmek için kullanılan birçok teşhis testini kapsayacaktır. Medicare ayrıca, uygun bir sağlık sorununuz varsa, kardiyak rehabilitasyon programları ve kardiyovasküler davranışçı terapiyi de kapsar.
Medicare, gerekirse kronik bakım yönetimi hizmetlerini de kapsayacaktır.
Medicare tüm masrafların yüzde 100'ünü karşılamaz. İhtiyaçlarınız ve ilaçların maliyeti de dahil olmak üzere beklenen cepten ödemeler hakkında doktorunuzla konuşun.
Özel şirketlerden temin edebileceğiniz ek sigorta ile cepten çıkma maliyetlerinizi azaltabilirsiniz. Bunlar şunları içerir:
- Medigap
- Medicare Bölüm C
- Medicare Bölüm D
