Testis kanseri tüm dünyada her yaştan erkeği etkileyebilir. Ancak testis kanseri sadece bir kanser türü değildir. Aslında, iki ana tip testis kanseri vardır: germ hücreli tümörler ve stromal hücre tümörleri. Bu türlerin her birinin alt türleri de vardır. Ek olarak, bu alt tiplerin bazılarının kendi alt tipleri vardır ve bu da birçok farklı tipte testis kanserine yol açar.
Testis kanseri nedir?
Testis kanseri, testislerde veya testislerde meydana gelen bir kanser türüdür. Bunlar erkek cinsiyet hormonları ve spermi yapar. Testisler, penisin altındaki skrotumun içinde bulunur.
Testis kanseri nadirdir. Bununla birlikte, 15 ila 35 yaş arasındaki erkeklerde en sık görülen kanserdir. Çok tedavi edilebilir bir kanser türüdür ve ameliyat, kemoterapi, radyasyon tedavisi veya bu tedavilerin bir kombinasyonu ile tedavi edilebilir.
Testis kanseri türleri nelerdir?
İki ana tip testis kanseri vardır: germ hücreli tümörler ve stromal tümörler. Ek olarak, her iki türün de alt türleri vardır.
Germ hücre tümörleri
Genel olarak, germ hücreli tümörler, testis kanserinin yüzde 90'ından fazlasını oluşturan en yaygın testis kanseri türüdür. İki ana tip germ hücreli tümör vardır ve bir tip veya karışık tipte olabilirsiniz. Her iki tip de yaklaşık aynı oranda ortaya çıkar.
Seminoma germ hücre tümörleri
Tiplerden biri, çoğu durumda yavaş büyüyen ve yayılan seminoma germ hücreli tümörlerdir. İki tür seminom germ hücre tümörü vardır:
- Seminoma germ hücreli tümörlerin yüzde 95'ini oluşturan klasik seminom
- Yaşlı erkeklerde daha sık görülen spermatositik seminom
Her iki tip seminoma hücre tümörü, insan koryonik gonadotropin adı verilen bir tür tümör belirteci yapar, ancak başka tür tümör belirteci yoktur. Kemoterapi ve / veya radyasyon genellikle en iyi tedavilerdir, özellikle kanser yayıldıysa, ancak ameliyat da mümkün olabilir.
Seminomatöz olmayan germ hücreli tümörler
İkinci tip germ hücreli tümör, seminomatöz olmayan germ hücreli tümörlerdir. Dört ana tür vardır, ancak çoğu insanın birden fazla türü olacaktır:
- Embriyonal karsinom. Seminomatöz olmayan germ hücreli tümörlerin yaklaşık yüzde 40'ında ortaya çıkan, hızla büyüyen ve agresif bir tümör.
- Yolk sac karsinomu. Çocuklarda en sık görülen testis tümörü türüdür, ancak yetişkinlerde nadirdir. Kemoterapiye iyi yanıt verir.
- Koryokarsinom. Çok nadir ve agresif bir tümör türü.
- Teratom. Genellikle karışık tipte tümörde ortaya çıkar. Genellikle lokaldir ancak yakındaki lenf düğümlerine yayılabilir. Teratomlar kemoterapi ve radyasyona dirençlidir ve en iyi şekilde ameliyatla tedavi edilir. Matür teratomlar, olgunlaşmamış teratomlar ve somatik tip maligniteli teratomlar dahil olmak üzere üç tip teratom vardır. Bu üçüncü tip çok nadirdir.
Stromal tümörler
Stromal tümörler, testis kanserlerinin yüzde 5'inden azını oluşturur. Testislerdeki germ (üreme) hücrelerinin etrafındaki dokularda gelişirler. Çoğu stromal tümör, ameliyattan sonra iyi bir prognoza sahiptir.
İki tür stromal tümör vardır:
- Testosteron yapan Leydig hücre tümörleri
- Genellikle iyi huylu olan sertoli hücre tümörleri
Testis kanserinin belirtileri nelerdir?
Testis kanserinin birçok semptomu, yaralanma veya belirli enfeksiyonlar gibi başka durumlardan da kaynaklanabilir. Bu nedenle, semptomlarınız varsa, herhangi bir durumu ekarte edip edemeyeceğinizi görmek için doktorunuzla konuşmanız önemlidir.
Bazı erkeklerde kanser yayılmaya başlasa bile testis kanseri semptomları olmayabilir.
Belirtileriniz varsa şunları içerebilir:
- testisinizde bir yumru (genellikle ilk belirti)
- testis şişmesi
- skrotumda veya alt karın bölgesinde ağır bir his
- skrotumda veya alt karın bölgesinde ağrı
- skrotumunuzdaki ağrı (yaygın bir semptom değildir)
Bazı testis kanseri türlerinin işareti olabilecek semptomlar da vardır. Bu semptomların tümü nadirdir ve şunları içerir:
- Germ hücresi veya leydig hücreli tümörler nedeniyle olabilen göğüs şişmesi veya ağrısı
- Leydig hücreli tümörlerde görülebilen erken ergenlik
İlerlemiş testis kanserinin semptomları, kanserin yayıldığı yere bağlıdır:
- lenf düğümleri: bel ağrısı veya mide ağrısı
- akciğerler: nefes darlığı, öksürük veya göğüs ağrısı
- beyin: baş ağrısı veya kafa karışıklığı
- karaciğer: mide ağrısı
Testis kanseri nasıl teşhis edilir?
Testisinizde bir yumru, genellikle testis kanserinin ilk belirtisidir. Bazı erkekler yumruyu kendi kendilerine keşfederken, diğerleri doktorlarının muayenehanesinde yapılan fiziksel bir muayene sırasında bunu öğrenir.
Testisinizde bir yumru varsa, doktorunuz yumrunun kanser olup olmadığını anlamak için testler yapacaktır. İlk önce, skrotumunuzun ultrasonunu yapacaklar. Bu onlara yumrunun katı mı yoksa sıvı ile mi dolu olduğunu ve testisin içinde mi yoksa dışında mı olduğunu söyler.
Sonra muhtemelen tümör belirteçlerini aramak için bir kan testi yapacaklar. Bunlar kanınızda kanser varsa artabilecek maddelerdir.
Bu testler kanser olduğunuzu gösteriyorsa, doktorunuz testisinizin alınması için ameliyat önerebilir. Testis kanserli olup olmadığını ve eğer öyleyse, ne tür bir kanseriniz olduğunu görmek için analiz edilecektir.
Bir kanser teşhisi doğrulanırsa, kanserin yayılıp yayılmadığını anlamak için testlere ihtiyacınız olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Testis kanserinin genellikle pelvis, göğüs veya karın gibi yayıldığı alanlarda BT taraması
- Testisiniz çıkarıldıktan sonra hala yüksek tümör belirteçlerine sahip olup olmadığınızı görmek için kan testleri
Testis kanseri nasıl tedavi edilir?
Testis kanseri tedavisi, kanserin hangi aşamada olduğu ve kişisel tercihleriniz gibi çeşitli faktörlere bağlıdır, çünkü bazı tedaviler doğurganlığı etkileyebilir.
Her tür testis kanseri için ilk tedavi yöntemi, tipi veya evresi ne olursa olsun, etkilenen testisin alınmasıdır. Kanseriniz yayılmadıysa, ihtiyacınız olan tek tedavi bu olabilir. Kanser oraya yayıldıysa, doktorunuz yakındaki lenf düğümlerini de çıkarabilir.
Radyasyon bazen seminom tipi tümörler için kullanılır. Kanser hücrelerini öldürmek için yüksek güçlü enerji ışınları kullanır. Bu ışınlar, vücudunuzun kanser olan belirli bölgelerini hedef alır. Testisinizde kullanılıyorsa, radyasyon tedavisi doğurganlığı etkileyebilir.
Tek tedaviniz olarak veya kanser yayıldıysa ameliyattan sonra kemoterapi de alabilirsiniz. Bu tür bir tedavi, vücudunuzdaki kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Kemoterapi ayrıca kısırlığa da yol açabilir.
Testis kanseriniz varsa görünüm nedir?
Testis kanseri çoğu durumda çok tedavi edilebilir olarak kabul edilir. Testis kanseri olan tüm erkekler için iyileşme oranı yüzde 95'in üzerindedir.
Kanser yayılmış olsa bile, yüzde 80'lik bir genel iyileşme oranı vardır. Bununla birlikte, farklı metastaz konumlarının, özellikle stromal tümörlerde farklı görünümleri vardır. Akciğere, karaciğere veya kemiğe yayılan stromal tümörlü hastalarda, uzaktaki lenf düğümlerine yayılmaktan daha kötü sonuçlara yol açar.
Seminomlu hastalarda sadece karaciğer metastazı daha kötü sonuçlara yol açar. Tüm türler için, kanser vücudun yalnızca başka bir bölgesine yayılmışsa, görünüm daha iyidir.
Görünüm ayrıca testis kanserinin türüne de bağlı olabilir. Birinci aşama tümörlerde, germ hücreli tümörler, stromal tümörlerden daha iyi bir beş yıllık sağkalım oranına sahiptir. Ortalama tedavi oranları:
- tüm germ hücre tümörleri: yüzde 99,7
- leydig hücreli tümörler: yüzde 91
- sertoli hücre tümörleri: yüzde 77
