Göğüs kanseri tedavileri her zaman gelişmekte ve gelişmektedir.
2019 ve 2020'de, kanser tedavisine yaklaşımla ilgili yeni bakış açıları, araştırmada tedaviler için heyecan verici atılımlara yol açtı.
Bugünün tedavileri daha hedeflidir ve meme kanserinin seyrini değiştirirken aynı zamanda yaşam kalitesini de korur.
Son yıllarda, 4. evre veya metastatik meme kanserini tedavi etmek için birçok tedavi seçeneği ortaya çıkmış ve hayatta kalma oranlarını büyük ölçüde artırmıştır.
İşte en yeni meme kanseri tedavilerinin bir listesi ve ufukta neler var.
Göğüs kanseri için yeni tedaviler
Trodelvy
Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) Nisan 2020'de Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır. En az iki başka tedaviye yanıt vermeyen metastatik üçlü negatif meme kanserini tedavi etmek için kullanılabilir.
Üçlü negatif, kanser hücrelerinin üç faktör üzerinde negatif test yapması anlamına gelir: Östrojen veya progesteron reseptörleri yoktur ve HER2 adlı bir proteini aşırı ifade etmezler.
Bu tip meme kanserinin tedavisi zordur. Diğer türlere göre daha hızlı yayılır.
Trodelvy, bir antikor ilaç konjugatıdır. Bu, kemoterapi ilacını kanser hücresine hedeflediği ve sağlıklı dokunun geleneksel kemoterapiden daha fazla korunmasına yardımcı olduğu anlamına gelir.
Enhertu
Aralık 2019'da FDA tarafından onaylanan Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki), metastaz yapmış (yayılmış) veya ameliyatla çıkarılamayan HER2-pozitif meme kanserinin tedavisinde çok etkili olmuştur.
Enhertu'nun üç bileşeni vardır:
- fam-trastuzumab, anti-HER2 ilacı
- DXd, kanser hücrelerinin çoğalma yeteneğini bozan bir topoizomeraz I inhibitörü
- diğer bileşenlerin moleküllerini birbirine bağlayan bir bileşik
Bu antikor ilaç konjugatı, metastaz yapmış veya ameliyatla çıkarılamayan HER2 pozitif meme kanseri için en az iki başka tedavi görmüş yetişkinler tarafından kullanılmak içindir.
Nerlynx
İlk olarak Temmuz 2017'de FDA tarafından erken evre meme kanseri için onaylanan Nerlynx (neratinib), Şubat 2020'de kemoterapi ilacı kapesitabin ile birlikte metastatik kanser için onaylandı.
HER2 pozitif kanser için en az iki başka tedavi görmüş yetişkinlerde kullanım içindir.
Nerlynx, bir tirozin kinaz inhibitörüdür. Bu, HER2-pozitif meme kanseri hücrelerinde anormal hücre çoğalmasını durdurarak çalışan bir ilaç sınıfıdır.
Tukysa
Tukysa (tucatinib), kemoterapi ilaçları trastuzumab ve kapesitabin ile birlikte kullanılmak üzere Nisan 2020'de FDA tarafından onaylandı.
Beyne yayılan ve tedavisi zor olan kanser dahil, ileri düzeyde metastatik HER2 pozitif meme kanseri olan yetişkinler için tasarlanmıştır.
Bu ilaç bir tirozin kinaz inhibitörüdür. Kanser hücrelerinde HER2 geninin bir alanını bloke ederek hücrelerin büyümesini ve yayılmasını durdurur.
Phesgo
Bu kombinasyon enjeksiyonu pertuzumab, trastuzumab ve hyaluronidase-zzxf, Haziran 2020'de FDA tarafından onaylanmıştır. HER2 bölgelerine bağlanarak ve kanser hücresi büyümesini durdurarak çalışır.
Bir sağlık uzmanı, evinize bir Phesgo enjeksiyonu uygulayabilir. Erken veya metastaz yapmış HER2-pozitif meme kanseri olan yetişkinler tarafından kemoterapi ile kombinasyon halinde kullanım içindir.
Pembrolizumab
FDA tarafından kanser hücrelerinde çok sayıda gen mutasyonuna sahip birçok kanser türünü tedavi etmek için zaten onaylanmış olan pembrolizumab (Keytruda), metastatik üçlü negatif meme kanserinin tedavisi için incelenmiştir.
Pembrolizumab bir kontrol noktası inhibitörüdür. Bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerine saldırmasına yardımcı olarak çalışır.
Piqray
Alpelisib (Piqray), Mayıs 2019'da FDA tarafından onaylandı.
Menopoz sonrası insanları hormon reseptörü pozitif, HER2 negatif ileri veya metastatik meme kanseri ile tedavi etmek için fulvestrant (Faslodex) ile kombinasyon halinde kullanılabilir.
Alpelisib, bir fosfatidilinozitol 3-kinaz (PI3K) inhibitörüdür. Tümör hücrelerinin büyümesini engeller.
Bu tedavi yalnızca şu kişilerde işe yarar: PIK3CA gen mutasyonları. Bu nedenle, bu spesifik mutasyona sahip olup olmadığınızı öğrenmek için önce FDA onaylı bir teste girmelisiniz.
Talazoparib
FDA, Ekim 2018'de talazoparib'i (Talzenna) onayladı. Talazoparib, BRCA1 veya BRCA2 mutasyon.
Talazoparib, PARP inhibitörleri adı verilen bir ilaç sınıfındadır. PARP, poli ADP-riboz polimeraz anlamına gelir. PARP inhibitörleri, kanser hücrelerinin DNA hasarından kurtulmasını zorlaştırarak çalışır.
Talazoparib hap olarak ağızdan alınır.
Hyaluronidaz ile trastuzumab
Trastuzumab (Herceptin) uzun yıllardır meme kanserini tedavi etmek için kullanılmaktadır. Haziran 2020'de FDA, ilacı hyaluronidaz ile birleştiren yeni bir trastuzumab formülasyonunu onayladı. Hyaluronidaz, vücudunuzun trastuzumab kullanmasına yardımcı olan bir enzimdir.
Herceptin Hylecta olarak bilinen yeni formülasyon, deri altına hipodermik bir iğne kullanılarak enjekte edilir. İşlem yalnızca birkaç dakika sürer.
Hylecta, hem metastatik olmayan hem de metastatik meme kanserini tedavi etmek için onaylanmıştır.
Atezolizumab
Mart 2019'da FDA, PD-L1 inhibitörü olarak bilinen yeni bir ilaç türü olan atezolizumab'ı (Tecentriq) onayladı.
Atezolizumab, tümörleri PD-L1 adlı bir proteini eksprese eden lokal olarak ilerlemiş veya metastatik üçlü negatif meme kanseri (TNBC) olan ve cerrahi olarak çıkarılamayan kişiler için onaylanmıştır.
Bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine saldırmasına yardımcı olarak çalışır. Genellikle immünoterapi olarak adlandırılır ve TNBC için kemoterapi ile birlikte verilir.
Biyobenzerler
Biyobenzerler mutlaka "yeni" ilaçlar değil, ancak meme kanseri tedavisinin yapısını önemli ölçüde değiştiriyorlar.
Biyobenzer, jenerik bir ilaca benzer: bir süredir piyasada bulunan ve patenti süresi dolmuş bir reçetenin bir kopyası.
Bununla birlikte, jenerik ilaçların aksine, biyobenzerler, canlı materyaller içerebilen büyük, karmaşık moleküller olan biyolojik ilaçların kopyalarıdır.
Biyobenzerler, sıkı bir FDA inceleme sürecinden geçer. Referans ürünlerinden klinik olarak anlamlı bir farklılık göstermemelidirler.
Biyobenzer ilaçlar, markalı muadillerine göre daha ucuzdur. Göğüs kanseri için Herceptin için yakın zamanda onaylanmış biyobenzerlerden bazıları şunlardır:
- Ontruzant (trastuzumab-dttb)
- Herzuma (trastuzumab-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumab-anns)
- Trazimera (trastuzumab-qyyp)
- Ogivri (trastuzumab-dkst)
Ortaya çıkan ve çığır açan tedaviler
Pelareorep tedavisi
BRACELET-2 adlı bir çalışma, kanser hücrelerini yok eden bir immüno-onkolitik virüs (IOV) ilacı olan pelareorep'in, kemoterapi ilaçları paklitaksel ve avelumab ile birlikte lokal veya metastaz yapmış HER2-negatif meme kanserinin tedavisinde daha etkili olup olmadığını belirlemektedir.
Histon deasetilaz (HDAC) inhibitörleri
HDAC inhibitörü ilaçlar, kanser büyüme yolunda HDAC enzimleri adı verilen enzimleri bloke eder. Bir örnek, tucidinostattır. Şu anda gelişmiş hormon reseptör pozitif meme kanseri için 3. aşama testinde bulunuyor.
Tucidinostat şu ana kadar umut verici sonuçlar göstermiştir.
Kanser aşıları
Aşılar, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine karşı savaşmasına yardımcı olmak için kullanılabilir. Bir kanser aşısı, genellikle tümör hücrelerinde bulunan ve bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini daha iyi tanımasına ve yok etmesine yardımcı olabilecek spesifik moleküller içerir.
Şu anda birçok aşı araştırılmaktadır.
2018'de bir kanser konferansında sunulan ilk verilere göre, HER2 hedefli terapötik kanser aşısı, metastatik HER2 pozitif kanserli kişilerde klinik fayda gösterdi.
Mayo Clinic ayrıca HER2 pozitif meme kanserini hedef alan bir antikanser aşısı üzerinde çalışıyor. Aşının, ameliyattan sonra trastuzumab ile kombinasyon halinde kullanılması amaçlanmıştır.
Kombinasyon tedavileri
Şu anda meme kanseri için yapılmakta olan yüzlerce klinik araştırma var. Bu denemelerin çoğu, halihazırda onaylanmış birkaç tedavinin kombinasyon tedavilerini değerlendirmektedir.
Araştırmacılar, bir veya daha fazla hedefli tedavinin bir kombinasyonunu kullanarak sonuçların iyileşebileceğini umuyor.
Güncel tedaviler
Meme kanseri tedavisi, kanserin evresine ve yaş, genetik mutasyon durumu ve tıbbi geçmiş gibi diğer birçok faktöre bağlıdır.
Çoğu meme kanseri vakası, iki veya daha fazla tedavinin bir kombinasyonuna ihtiyaç duyar. İşte mevcut tedavilerden bazıları:
- Göğsünüzdeki kanserli hücrelerin alınması (lumpektomi) veya tüm göğsün alınması (mastektomi) ameliyatı
- kanserin yayılmasını durdurmak için yüksek enerjili X-ışını ışınları kullanan radyasyon
- tamoksifen ve aromataz inhibitörleri gibi oral hormon tedavileri
- trastuzumab, meme kanseri aşırı HER2 proteinleri için pozitif sonuç verirse
- pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) veya ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) gibi diğer HER2 hedefli tedaviler
- HR-pozitif, HER2-negatif metastatik meme kanserini tedavi etmek için onaylanmış, CDK 4/6 inhibitörleri olarak adlandırılan daha yeni ilaçlar; palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) ve abemaciclib (Verzenio) içerir
- Neratinib (Nerlynx), lapatinib (Tykerb) ve tucatinib (Tuksya) dahil olmak üzere HER2 pozitif metastatik meme kanserini tedavi eden tirozin kinaz inhibitörleri
- Yalnızca HER2 negatif metastatik meme kanseri olan ve BRCA1 veya BRCA2 genetik mutasyon
- zoledronik asit (Zometa) ve denosumab (Xgeva), kemiklere yayılan meme kanseri için kırıklar ve omurilik sıkışması gibi iskeletle ilgili olayları önlemeye yardımcı olabilir.
Bir tedaviye yakın mıyız?
Her kanser farklıdır, bu nedenle her şeye uyan tek bir tedavi bulmak yakın zamanda pek olası değildir.
Araştırma, gelecekteki tedavilerde faydalı olma potansiyeline sahip olan gen düzenleme dahil olmak üzere çeşitli yöntemleri hedeflemektedir. Araştırma devam etmekte ve yeni tedaviler sürekli olarak test edilmektedir.
Yaşam kalitesi
Metastatik meme kanseriyle yaşarken, fiziksel, duygusal ve finansal sağlığınızı iyileştirmeye yardımcı olacak yollar vardır.
2018'de Metastatik Meme Kanseri Teminatlı Hasar Projesi, tedavi gören kişilerin yaşam kalitesini iyileştirmek için yönergeler yayınladı.
Bu yönergelere göre aşağıdaki adımları atmak önemlidir:
- Doktorunuzla ağrıyı ve tedavinizden kaynaklanan mide bulantısı veya yorgunluk gibi yan etkileri ve ayrıca cinsel sağlık ve doğurganlık gibi diğer olası sorunları yönetme konusunda konuşun.
- Depresyon veya anksiyete yaşıyorsanız, bir terapiste veya danışmana görünün veya bir meme kanseri destek grubuna katılın. Sağlık uzmanınızın tavsiyeleri olabilir.
- Tedavinizin maliyetini karşılama konusunda yardım için, yardım programları hakkında bir mali danışmanla konuşun.
Paket servisi
Hayatta kalma oranlarını iyileştirmeye yardımcı olan metastatik meme kanseri için her yıl yeni tedaviler bulunur.
Bu çığır açan tedaviler çok daha güvenli ve daha etkilidir. Kemoterapi gibi daha sert tedavilerin yerini alabilirler. Bu, kanser tedavisi sırasında kişinin yaşam kalitesinin de artacağı anlamına gelir.
Yeni hedefli ajanlar ayrıca kombinasyon tedavisi için yeni olanaklar sunar. Kombinasyon tedavileri, metastatik meme kanseri teşhisi konan çoğu insan için sağkalımı iyileştirmeye devam ediyor.
Yeni meme kanseri tedavilerinin geliştirilmesine yardımcı olacak bir klinik araştırmaya katılmakla ilgileniyorsanız, uygun olup olmadığınızı öğrenmek için sağlık uzmanınızla görüşün.
