Kabul edelim çete: Diyabet tedavisi zor bir iştir. Tedaviden başka hiçbir şey bunu değiştiremez. Tip 1 diyabeti (T1D) olanlarımız için, bu zorlu çalışma çok fazla insülin almayı içerir - ve bunu yapmanın iki ana yolu vardır: Atışlar ve pompalar.
Teorik olarak, bir insülin pompasının Çoklu Günlük Enjeksiyonlara (MDI) göre birkaç önemli avantajı vardır:
- "Oranlar" olarak adlandırılan bazal damlalar gün boyunca değişecek şekilde programlanabilir. Çoğu insanın vücudu 24 saatlik döngü boyunca ya daha fazla ya da daha az insüline ihtiyaç duyduğundan, bu küçük bir şey değildir, bu da günde sadece bir ya da iki atışla çözülmesi imkansızdır.
- Pompacılar, olağandışı koşullar için bu oranı da artırabilir veya azaltabilir. Boston Maratonu'nda koşmak mı? Bazal oranınızı azaltın. Super Bowl Partisi? Arttırsan iyi olur.
- Günün saatine veya ne yediğinize bağlı olarak farklı insülin-karbonhidrat (I: C) oranları ve günün farklı saatlerinde farklı düzeltme faktörleri (CF) verecek şekilde programlayabilirsiniz.
- Pompalar, aşı gibi tek bir duvar darbesinde uzun bir süre boyunca veya her ikisinin bir karışımında yemek insülini verebilir. Bu karmaşık dağıtım modelleri özellikle yüksek yağlı yemekler veya örneğin pizza gibi karbonhidrat ve yağı karıştıran yemekler için kullanışlıdır.
- Son olarak, pompaların herhangi bir işlem yapmasına gerek kalmadan teslimatı sınırlamak veya sınırlandırmak ve artırmak için sürekli glikoz monitöründen (CGM) alınan verileri kullanan pazardaki üç pompadan ikisinin bir miktar otomasyon düzeyi sunmasıyla pompalar giderek daha fazla otomasyon seviyesi sunmaktadır.
Öyleyse neden herkes bir pompa istemesin?
Bu kişiye göre değişir. Diyabetinizin Değişebileceğini (YDMV) ve bir kişi için profesyonel olabilecek bir şeyin diğerinin aleyhine olabileceğini unutmayın.
Pompalara karşı çekim seçiminde kauçuğun yolla buluştuğu yer burasıdır. Her ikisi de çok iş alır, ancak iş farklıdır, bu nedenle işin püf noktası, üzerinde en az etkiye sahip olan bir terapi seçmektir. sizin diyabet dışı yaşam. Evet, biliyorum, bazen diyabetsiz bir hayatımız yokmuş gibi geliyor. Ama yapıyoruz. Ya da en azından sahip olmalıydık.
Kişisel olarak hem pompaları hem de enjeksiyonları kullandım ve bunları kullanmakta ileri geri gittim, bu yüzden bunu yazarak yararlanabileceğim önemli deneyimlerim var.
Aranan Boş Zaman
Bana göre bu, pompalar ve çekimler arasındaki en büyük fark ve geri dönerken hissettiğim en derin fark. Zamanın yüzde doksanı, pompalar daha hızlıdır - günümden daha az zaman çeker.
Pompayla, her sabah ve yatma vaktinde bazal atış için zaman ayırmam gerekmiyordu (bunu yaptıktan sonra bile unutmaya meyilli olduğum bir atış yıl). Yemek ve ıslah insülini göreceli bir esintiydi. Diyorum akraba çünkü tüm mevcut pompalarımızda çok fazla uyarı ve "emin misiniz" onay ekranları var ki bu, insülinimi almam gerektiğini düşündüğümden daha fazla düğmeye basmamı gerektiriyor, ancak yine de bir kalem çıkarıp bir çekim yapmaktan daha hızlı yol.
Bununla birlikte, bazı insanlar için, tüm bu küçük zaman kazandıran unsurlar, diyabetli (PWD'ler) çoğu insan için her üç günde bir sabah meydana gelen insülin kartuşu ve infüzyon setini değiştirme zorunluluğunun daha büyük bir zaman kaybı ile gölgede kalmıştır. Dişlerinizi fırçalamaktan biraz daha uzun süren bir işlemdir.
Bunlardan bazıları, hangi cihazı kullandığınıza bağlıdır. Şu anda ABD'de satın alınabilecek yalnızca üç insülin pompası bulunmaktadır: Medtronic’in Minimed (entegre CGM ile), Tandem’in t: slim X2 (aynı zamanda entegre Dexcom CGM sunar) ve Insulet’in OmniPod tüpsüz yama pompası.
Hangi insülin pompasını seçmeli?
DiabetesMine İnsülin Pompası Kılavuzumuzda piyasadaki mevcut modeller hakkında her şeyi öğrenin.
Vücudunuza Bağlı
Halen ABD pazarında bulunan üç pompadan ikisi (Medtronic & Tandem), insülini deriden iletmek için vücudunuzdaki o noktadan pompaya ince plastik hortum akan bir infüzyon seti kullanır. Üçüncü pompa (OmniPod) tüpsüzdür ancak yine de kontrol birimini takip etmenizi gerektirir. Her iki durumda da, bu büyük bir özgürlük sınırıdır: Vücudunuza 7 gün 24 saat bağlı bir şey vardır. Bu, pompalarla ilgili en az sevdiğim şeylerden biri. Fiziksel olarak yollarına çıkıyorlar.
Özellikle infüzyon seti tüpü sıkışmış kalmayı sevmez. Kapı kollarını, ocak düğmelerini ve daha fazlasını yakalar. Ayrıca pompa ünitesi bazen kemerlerden veya ceplerden gevşeyerek vücudunuzdan eski moda bir bilgisayar faresi gibi sarkar.
Uyumak ve seks de bir pompa ile ağrı olabilir. Açıkçası, hortumlu bir pompayla banyoya gitmek olması gerekenden daha zor bir işlemdir, özellikle de kısa hortumunuz varsa ve pompayı belinize takmaktan hoşlanıyorsanız. Ve elbette, havalimanı güvenliği bir pompayla çok daha büyük bir güçlük olabilir. Tüm bunlar muhtemelen yaşam kalitesini düşürür.
Diyabet Dişli Yükü
Havaalanlarından bahsetmişken, diyabetle hafif seyahat edemezsiniz. İnsülin kullanan tüm özürlüler, kan şekerini kontrol etmek veya izlemek için bir araç, bir miktar hızlı etkili glikoz, bir glukagon kiti ve bir tür tıbbi alarm taşımalıdır. Ancak, göreceğiniz gibi, pompacıların daha fazlasını taşıması gerekiyor.
Atış kullanan PWD'ler yüklerini fazladan şırıngalarla veya kalem iğneleriyle ve belki de insülinin kendisi için bir soğutma sistemiyle sınırlandırmaktan kurtulurken, pompacıların yedek infüzyon setlerine, yedek kartuşlara, yedek pillere veya bir şarj kablosuna ve belki de cilt hazırlığına ihtiyacı vardır. ürünler cildi sterilize eder ve setlerin yapışmasına yardımcı olur.
Bir pompacı olarak, bir Denizci'nin sahile vuran tam bir muharebe paketi olacak gibi hissetmeyeceksiniz, ama çok yakındır.
Daha Az Beyin Çalışması
Bir pompa kullanmanın çok güzel bir yönü, onu doğru bir şekilde kurmak için zaman ayırdıktan sonra, sadece karbonhidratları düşünmeniz gerektiğidir. Günün farklı zamanları için farklı I: C oranlarınız varsa - ve pompalama ya da atışlar, gerçekten yapmalısınız - pompa sizin için matematiği halleder. Elbette, çekimlerde, pompasız bir pompanın ameliyatla çıkarılan beyni olan mükemmel RapidCalc uygulaması gibi bir şey kullanabilirsiniz, ancak şimdi her bolusa daha fazla adım ekleyerek değerli zamanımızı daha fazla tüketiyoruz.
Pompalar ayrıca, insülin yığılması riskini azaltmak için (yani dozların üst üste gelmesi) IOB olarak bilinen insülini otomatik olarak takip eder. Bu, onları kullanmak için zaman ayırırsanız uygulamaların da yaptığı bir şeydir (işte yine zaman geçiririz), ancak insülini izlemek çoğu insanın beyninin iyi yapabileceği bir şey değildir.
Gizli Operasyonlar
Bazen insanların şeker hastalığım olduğunu bilmesini sevmiyorum. Öyleyse, bir pompa veya kalem kapağımı patlatabilir mi? Teorik olarak, kayış üzerindeki tüplü bir pompa, büyük bir işaret parmağıdır. Ancak gerçekte, çoğu insan süper kendini emer ya da sadece akıllı telefonlarında burnu vardır, bu nedenle yüzde 99'u pompayı asla fark etmeyecektir. Elbette, bu son yüzde 1, "Belindeki o şey ne?" Diye soran sinir bozucu gürültülü olanlar. 113 desibelde.
Cebimdeki kalemi göremiyorlar ya da görürlerse, onları görmekten mutlu olduğumu düşünecekler.
Bununla birlikte, yemeklerde, belinizden bir pompa çekmek ve bir insülin bolusu komutu vermek, bir akıllı telefon metni veya e-posta kontrolü ile kolayca karıştırılırken, bir insülin kalemini çırpmak ve bir enjeksiyon yapmak, tıbbi bir prosedür olarak fark edilme eğilimindedir. Elbette, atışınızı yapmak için her zaman tuvalete gidebilirsiniz, ancak işte yine zamana gidiyoruz, ayrıca yemek erken veya geç gelirse, yemeğiniz soğur veya insülininiz karbonhidratlarınızın önüne geçer. İyi değil.
Kişisel Seçimim
Bir araçtan diğerine ne zaman geçsem daha iyisini yaptığımı görüyorum. İki ayda bir değiştirseydim, muhtemelen kontrolümde kalırdım. Sanırım değişimin odaklanmanızı sağladığı için. Bu veya diyabet, yalnızca kısa bir süre için hazırlıksız yakalanabilen akıllı bir uzaylı parazitidir.
Dürüst olmak gerekirse, 2015 yılında maalesef durdurulan Snap pompasında en iyisini yaptım. Bir pompayı kullanırken zamanla sizi yıpratan Big Brother koruması olmadan bir pompanın tüm avantajlarına sahipti. Yer değişikliklerinden bolus dozlarına kadar her açıdan kullanımı kolay (ve hızlı) oldu.
Özledim.
Ama artık Snap artık kimsenin kullanabileceği bir seçenek olmadığına göre, bu günlerde kalemin yolundan gidiyorum ve bu benim için gayet iyi çalışıyor.
Özgürlük… Bir Biçimde mi, Başka Bir Şekilde mi?
Hangi doğum yöntemini seçersek seçelim, gerçek şu ki: insülin olmazsa ölürüz. Ama bana sorarsanız, pompa veya atış seçimi aslında özellikler ve teorik avantajlarla ilgili değil. Zaman ve yaşam tarzı ile ilgili. Hangisinin hayatınız üzerinde daha az etkisi olacağını seçmekle ilgilidir çünkü bizi en az batıran terapi en çok kullanacağımız terapi olacaktır. Hayatımızı tekeline alan herhangi bir terapide kestirme yollara gitme olasılığımız daha yüksektir.
Bu nedenle, insülin pompacıları için "bir insülin pompası diğeriyle aynıdır" demek kadar basit değildir. Bunlar birbirinin yerine kullanılabilen mallar değildir.Pompalar insülin verme ile aynı temel işlevi yerine getirirken, oldukça farklı görünürler ve çalışırlar - yani biri diğerine kıyasla daha kullanışlı ve daha az tıbbi hissedebilir. Sonuç olarak, bir özürlü, bu cihazla diyabetlerini yönetmede daha başarılı olabilir. Hepsini aynı kutuya koymak adil değil. (Bununla ilgili daha fazla bilgi için, ünlü diyabet eğitmeni Gary Scheiner’in "Pompaların Emtia Değil 16 Sebebi" bölümüne bakın.)
Ve gerçekten, diyabet yönetimine hakim olmanın ya da olmamanın büyük teması budur.
Her şey, yaşama şeklimize en uygun olduğu için gerçekten kullanacağımız bir seçeneği seçmekle ilgili. Bu nedenle, bir yolun herkes için iyi ya da kötü olduğunu iddia eden herhangi bir çalışma dinlemeye değmez. Her PWD'nin en iyi kararı vermesi için seçenekleri denemesi ve neyin işe yarayıp neyin yaramadığını görmesi gerekir.
Wil Dubois tip 1 diyabetle yaşıyor ve hastalıkla ilgili "Kaplanı Ehlileştirmek" ve "Parmak İzlerinin Ötesinde" de dahil olmak üzere beş kitabın yazarı. New Mexico'daki kırsal bir tıp merkezinde hastaların tedavisine yardımcı olmak için uzun yıllar harcadı. Bir havacılık meraklısı olan Wil, karısı ve oğlu ve çok fazla kediyle Las Vegas, New Mexico'da yaşıyor.
