Prostat kanseri, erkeklerde en sık teşhis edilen ikinci kanserdir, sadece cilt kanserinin ardından gelir. Yalnızca 2018'de dünya çapında yaklaşık 1,3 milyon yeni prostat kanseri vakası bildirildi.
Prostat kanseri, diğer birçok kanser türünden daha yavaş ve daha az agresif ilerleme eğilimindedir. Prostat kanserini erken aşamalarda tespit ederseniz, hayatta kalma şansı çok yüksektir. Amerika Birleşik Devletleri'nde prostat kanseri ile 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 98'e yakındır.
Prostat kanseri, ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlı olarak dört farklı aşamada sınıflandırılabilir.
İlk aşamada, tümör sadece prostatınızı etkiler ve diğer dokulara yayılmamıştır. 4. aşamada, tümör prostatın ötesindeki dokuya ve muhtemelen vücudunuzun uzak kısımlarına yayılmıştır.
Bu yazıda prostat kanserinin farklı evrelerine daha derinlemesine bakacağız. Ayrıca, bu aşamalar hakkında anlamanız gereken tüm terminolojiyi de yıkıyoruz.
Prostat kanseri nasıl teşhis edilir ve evrelendirilir
Kanser evrelemesi, sizin ve doktorunuzun kanserinizin ne kadar ilerlediğini ve teşhis anında ne kadar yayıldığını anlamanıza yardımcı olur. Kanser aşamanızı bilmek, doktorunuzun sizin için en iyi tedavi seçeneklerini belirlemesine ve hayatta kalma şansınızı tahmin etmesine yardımcı olur.
Kanser için en yaygın kullanılan evreleme sistemi, kanseri evre 1'den evre 4'e kadar sınıflandıran Amerikan Kanser TNM sistemidir.
TNM şu anlama gelir:
- Tümör: tümörün boyutu ve boyutu
- Düğümler: Yakındaki lenf düğümü tutulumunun sayısı veya kapsamı
- Metastaz: kanserin vücuttaki uzak bölgelere yayılıp yayılmadığı
TNM ölçeği birçok kanser türü için kullanılır. Bir doktor prostat kanseri evrenizi belirlemek için kullandığında, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç başka faktörü de göz önünde bulundururlar:
- prostata özgü antijen (PSA) seviyeleri
- Gleason prostat kanseri skoru
- sınıf grupları
PSA seviyeleri
PSA, prostatınızdaki hem normal hem de kanserli hücreler tarafından yapılan bir proteindir. Kanınızdaki daha yüksek PSA seviyesi, prostat kanseri gelişme riskinin artmasıyla ilişkilidir. PSA düzeyleriniz 4 ng / mL'den yüksekse, birçok doktor sizi daha ileri testler için gönderecektir.
Amerikan Kanser Derneği'ne göre, 4 ila 10 ng / mL arasında bir PSA seviyeniz varsa, prostat kanserine yakalanma olasılığınız yüzde 25'dir. PSA seviyeniz 10 ng / mL'nin üzerindeyse, prostat kanserine yakalanma olasılığı yüzde 50'den fazladır.
Doktorlar, prostat kanserini taramak için yaygın olarak PSA testini kullanır, ancak bu yaklaşımla ilgili bazı tartışmalar vardır. Amerikan Üroloji Derneği şu anda aşağıdaki gruplar için PSA taramasını önermektedir:
- 55 ile 69 yaşları arasındaki ortalama riskli bireyler
- aile öyküsü veya prostat kanseri için diğer risk faktörleri olan kişiler
Doktorlar ayrıca, anormal prostat büyümesini hissetmek için eldivenli parmak kullandıkları dijital bir rektal muayene de kullanırlar. Lezyonları aramak için ek kan testleri ve prostatın MRG'si de yapılabilir.
Doktorunuz bu testlerde olağandışı bir şey bulursa biyopsi isteyebilir. Biyopsi sırasında doktorunuz prostatınızdan bir doku örneği alacaktır. Örnek, kanser belirtilerini kontrol etmek için mikroskop altında incelenecektir.
Gleason prostat kanseri skoru
Dr. Donald Gleason, prostat kanserinizin ne kadar agresif olabileceğini ölçmenin bir yolu olarak 1960'larda Gleason prostat kanseri skorunu geliştirdi.
Bir patolog, prostat dokunuzdan mikroskop altında biyopsi alarak Gleason skorunuzu belirler. Biyopside hücreleri 1'den 5'e kadar bir ölçekte derecelendirirler. Derece 1 hücreler sağlıklı prostattır, oysa 5. derece hücreler yüksek oranda mutasyona uğrar ve sağlıklı hücrelere hiç benzemez.
Patolog, örnekteki en yaygın hücre türü ile ikinci en yaygın hücre türünü bir araya getirerek Gleason puanınızı hesaplayacaktır.
Örneğin, örneğinizdeki en yaygın hücre derecesi 4 ve en yaygın ikinci hücre 4 ise, 8 puanınız olur.
Gleason skoru 6, düşük dereceli kanser, 7 orta ve 8 ila 10 yüksek dereceli kanser olarak kabul edilir.
Gleason puanı ve sınıf grupları
Uluslararası Ürolojik Patoloji Derneği 2014 yılında revize edilmiş bir prostat kanseri derecelendirme sistemi yayınladı. Derece grubu sistemi, Gleason skorlarını basitleştirmeyi ve daha doğru bir tanı koymayı amaçlamaktadır.
Gleason skoruyla ilgili en büyük sorunlardan biri, bazı puanların farklı şekillerde telafi edilebilmesidir. Örneğin, 7 puan şu anlama gelebilir:
- 3 + 4. 3 patern biyopside en yaygın olanıdır ve 4 paterni ikinci en yaygın olanıdır. Bu model, "elverişli" ara risk olarak kabul edilir.
- 4 + 3. 4 patern biyopside en yaygın olanıdır ve 3 en yaygın ikinci paterndir. Bu model "olumsuz" olarak kabul edilir ve yerel veya metastatik yayılma anlamına gelebilir.
Yani, her iki durum da Gleason skoru 7 verse de aslında çok farklı tahminlere sahipler.
İki not verme sisteminin nasıl karşılaştırıldığına ilişkin bir genel bakışı burada bulabilirsiniz:
Tüm hastaneler derece grubu sistemine geçmemiştir. Birçok hastane, sınıf grupları daha yaygın olarak kullanılıncaya kadar karışıklığı önlemek için hem sınıf grubu hem de Gleason puanları verir.
Evre 1 prostat kanseri
Evre 1, prostat kanserinin en az gelişmiş şeklidir. Bu aşamadaki kanser küçüktür ve prostat bezinden geçmemiştir. 10 ng / mL'den az PSA, 1 derece grup puanı ve 6 Gleason skoru ile karakterizedir.
Evre 1 prostat kanserinin 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık yüzde 100'dür.
Tedavi
Aktif izleme, Gleason skoru 6 olan hemen hemen tüm hastalar için önerilen yönetim stratejisi haline gelmiştir, çok yüksek hacimli hastalığı olanlar ve ek biyopsi almak istemeyenler veya bunu yapamayanlar hariç. Aktif izleme, daha fazla tedaviye gerek olup olmadığını görmek için kanseri zaman içinde izlemek anlamına gelir.
Diğer bir tedavi seçeneği, prostat bezinin cerrahi olarak çıkarılması olan radikal prostatektomidir.
Radyasyon tedavisi, tek başına veya prostatın çıkarılmasıyla da önerilebilir.
Evre 2 prostat kanseri
2. aşamada, tümör hala prostatınızla sınırlıdır ve lenf düğümlerine veya vücudunuzun diğer bölümlerine yayılmamıştır. Doktor, prostat muayenesi sırasında tümörü hissedebilir veya hissedemeyebilir ve ultrason görüntülemede görünebilir. Hayatta kalma oranı hala yüzde 100'e yakın.
Aşama 2 için PSA puanı 20 ng / mL'den azdır.
Evre 2 kanseri, sınıf grubuna ve Gleason puanlarına bağlı olarak üç aşamaya ayrılır:
- Sınıf grubu: 1
- Gleason puanı: 6 veya daha az
Aşama 2B
- Sınıf grubu: 2
- Gleason puanı: 7 (3 + 4)
Aşama 2C
- Sınıf grubu: 3 veya 4
- Gleason puanı: 7 (4 + 3) veya 8
Tedavi
2. aşamadaki tedavi seçenekleri şunları içerir:
- prostatınızı ve muhtemelen bazı çevreleyen lenf düğümlerini çıkarmak
- Seçilmiş hastalarda radyasyon tedavisi ile birleştirilen hormon tedavisi (3. derece veya yüzde 50'den fazla pozitif biyopsi çekirdeği olanlar)
- seçili hastalar için harici ışın ve / veya brakiterapi şeklinde radyasyon tedavisi
- aktif gözetim genellikle yalnızca 2A ve 2B aşamaları için sunulur
Evre 3 prostat kanseri
3. aşamada, kanser hücreleri prostat dışında diğer dokulara yayılmış olabilir veya olmayabilir. Vücudunuzun uzak bölgelerine yayılmamış prostat kanserinin hayatta kalma oranı hala yüzde 100'e yakındır.
Evre 2'de olduğu gibi, evre 3 prostat kanseri üç harfli alt gruba ayrılır.
Aşama 3A
Bu aşamada kanser prostatınızın dışına veya herhangi bir lenf düğümüne yayılmamıştır.
- Sınıf grubu: 1 ila 4
- Gleason puanı: 8 veya daha az
- PSA: 20 ng / mL veya daha yüksek
Aşama 3B
Bu aşamadaki kanser prostatınızın dışında büyümüştür ve seminal veziküllerinize veya çevredeki diğer dokulara yayılmış olabilir. Lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılmamıştır.
- Sınıf grubu: 1 ila 4
- Gleason puanı: 8 veya daha az
- PSA: herhangi bir seviye
Aşama 3C
Kanser, lenf düğümleri veya yakındaki diğer organlar gibi prostatınızın dışında büyüyebilir veya büyümeyebilir.
- Sınıf grubu: 5
- Gleason puanı: 9 veya 10
- PSA: herhangi bir seviye
Tedavi
3. aşamadaki tedavi seçenekleri şunları içerir:
- harici ışın radyasyonu artı hormon tedavisi
- radyasyon (dış ışın ve brakiterapi) artı hormon tedavisi
- genellikle pelvik lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla birlikte radikal prostatektomi; radyasyon tedavisi ve / veya hormon tedavisi takip edebilir
Aktif sürveyans, tedavi olmaksızın hastalığın ilerlemesi riski nedeniyle tipik olarak 3. evre hastalık için bir seçenek değildir.
Evre 4 prostat kanseri
Evre 4, prostat kanserinin en ileri evresidir ve iki harf grubuna ayrılır. Evre 4 prostat kanseri herhangi bir derece grubuna, PSA değerine ve Gleason skoruna sahip olabilir.
4. aşamaya gelindiğinde, kanser tipik olarak vücudunuzun uzak bölgelerine yayılmıştır. Diğer organlara yayılmışsa, 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık yüzde 30'a düşer.
İşte 4. evre prostat kanserinin alt kategorileri.
Aşama 4A
Tümör yakındaki lenf düğümlerine yayıldı, ancak vücudun başka hiçbir yerine yayılmadı.
Aşama 4B
Kanser, uzaktaki lenf düğümlerinin yanı sıra diğer organlar veya kemikler gibi vücudun diğer kısımlarına yayılmış olabilir.
Tedavi
Bu aşamadaki tedavi seçenekleri şunları içerir:
- hormon tedavisi
- kemoterapi
- dış ışın radyasyonu
- Kemikleri hedefleyen radyasyon (kanser kemik dokusuna yayıldıysa)
- prostat çıkarma veya ameliyat
Prostat kanseriyle başa çıkmak için ipuçları
Yakın zamanda prostat kanseri teşhisi konduysa, baş etmekte zorlanıyor olabilirsiniz. Teşhisinizle başa çıkmak için kendi yolunuzu geliştirebilirsiniz, ancak işte yararlı bulabileceğiniz bazı genel ipuçları:
- Farklı tedavi seçeneklerinizi araştırın.
- Sevdiklerinizle tanınız hakkında konuşun.
- Günlük rutininize bol miktarda stres giderici aktivite ekleyin
- dengeli beslenmeye, iyi uyumaya ve düzenli egzersiz yapmaya devam edin.
- Tüm doktor randevularınıza gidin ve not alın.
- Endişeleriniz ve sorularınız hakkında doktorunuzla konuşun.
- Yerel bir destek grubuna katılmayı düşünün.
Bir bakışta prostat kanseri aşamaları
İşte prostat kanserinin her aşamasının nasıl karşılaştırıldığına dair kısa bir özet:
Alt çizgi
Prostat kanseri, Amerikan Ortak Komite Kanser TNM sistemine göre en yaygın olarak dört aşamada gruplandırılır.
Kanserin daha yüksek evreleri, alt aşamalara göre daha ileridir. Kanserinizin hangi aşamada olduğunu bilmek, doktorunuzun sizin için en iyi tedavi seçeneklerini belirlemesine yardımcı olur.
Prostat kanseri erken yakalandığında çok yüksek bir hayatta kalma oranına sahiptir. Düzenli tarama için doktorunuzu ziyaret etmek, prostat kanserini erken evrelerde tespit etmek için çok önemlidir.
