- Nitelikli Medicare Faydalanıcısı (QMB) programı, dört Medicare tasarruf programından biridir.
- QMB programı, sınırlı gelire ve kaynağa sahip olanların, Medicare A ve B (orijinal Medicare) parçaları ile ilişkili maliyetleri ödemesine yardımcı olur.
- QMB programına kaydolmak için, Medicare Kısım A'ya uygun olmanız ve belirli gelir ve kaynak limitlerini karşılamanız gerekir.
- Uygunluğunuz ve başvuru süreci hakkında özel bilgi almak için eyaletinizin Medicaid ofisi ile iletişime geçebilirsiniz.
Medicare tasarruf programları (MSP'ler), sınırlı geliri ve kaynakları olan kişilerin Medicare masraflarını ödemelerine yardımcı olur. Dört farklı MSP mevcuttur. Nitelikli Medicare Faydalanıcısı (QMB) programı bunlardan biridir.
QMB programı, primler, muafiyetler, madeni para sigortası ve kopyalar dahil olmak üzere Medicare masraflarının ödenmesine yardımcı olabilir.
Bu faydalara rağmen, QMB programına uygun olan kişilerin yalnızca yüzde 33'ünün programa kayıtlı olduğu tahmin edilmektedir. QMB programını, kimlerin uygun olduğunu ve nasıl kaydolabileceğinizi keşfetmek için okumaya devam edin.
QMB programı nedir?
QMB programı, geliriniz ve kaynaklarınız düşükse Medicare masraflarını karşılamanıza yardımcı olur. 2017 yılında Medicare yararlanıcılarının sekizden birden fazlasının QMB programına kaydolduğu tahmin edilmektedir.
Program özellikle aşağıdakileri öder:
- Medicare A Bölümünüzden düşülebilir
- Medicare Kısım B'den düşülebilir ve aylık primleriniz
- Medicare Kısım A ve Kısım B kapsamıyla ilişkili diğer sigortacılık ve yardımcı ödeme maliyetleri
Daha fazla yardım
QMB programına hak kazanırsanız, Ekstra Yardım almaya da hak kazanırsınız. Bu, Medicare reçeteli ilaç planı (Medicare Kısım D) ile ilişkili maliyetleri ödemeye yardımcı olan bir programdır. Ekstra Yardım aşağıdaki gibi konuları kapsar:
- aylık primler
- muafiyetler
- reçeteler için kopyalar
Bazı eczaneler, Bölüm D kapsamındaki reçeteler için yine de küçük bir katkı payı talep edebilir. 2020 için, bu katkı payı jenerik bir ilaç için 3,60 ABD dolarından ve kapsanan her markalı ilaç için 8,95 ABD dolarından fazla değildir.
Ek Yardım yalnızca Medicare Bölüm D için geçerlidir. Medicare Kısım C (Medicare Advantage) veya Medicare ek sigortası (Medigap) planlarıyla ilişkili primleri ve maliyetleri kapsamaz.
Kapsam için ek ipuçlarıQMB programına kaydolduysanız, aşağıdaki ipuçları sağlık masraflarınızın karşılanmasına yardımcı olacaktır:
- Sağlık uzmanınıza QMB programına kaydolduğunuzu bildirin. Bakıma ihtiyaç duyduğunuzda hem Medicare hem de Medicaid kartlarınızı veya QMB program kartınızı gösterin.
- QMB programı kapsamında olması gereken bir fatura alırsanız, sağlık uzmanınızla iletişime geçin. QMB programında olduğunuzu ve muafiyetler, madeni para sigortası ve kopyalar gibi şeyler için faturalandırılamayacağını bilmelerini sağlayın.
- Sağlık uzmanınız size fatura kesmeye devam ederse, 800-MEDICARE'den doğrudan Medicare ile iletişime geçin. Sağlık uzmanınızla QMB programında olduğunuzu teyit etmeye ve zaten yapmış olduğunuz ödemeleri iade etmeye yardımcı olabilirler.
QMB programına uygun muyum?
QMB programı için üç farklı uygunluk kriteri vardır. Bunlar, Medicare Bölüm A uygunluğunu, gelir limitlerini ve kaynak limitlerini içerir. Orijinal Medicare (A ve B bölümleri) veya bir Medicare Advantage planınız olsun, QMB avantajlarından yararlanabilirsiniz.
QMB programı dahil MSP'ler, eyaletinizin Medicaid programı aracılığıyla yönetilir. Bu, eyaletinizin uygun olup olmadığınızı belirleyeceği anlamına gelir. Örneğin, farklı eyaletlerin gelirinizi ve kaynaklarınızı hesaplamanın farklı yolları olabilir.
QMB programı uygunluk kriterlerinin her birini aşağıda daha ayrıntılı olarak inceleyelim.
Medicare Bölüm A uygunluğu
QMB programına kaydolmak için, Medicare Bölüm A'ya da hak kazanmanız gerekir. Genel olarak, Bölüm A'ya uygun olmak için aşağıdakilere sahip olmalısınız:
- 65 yaş ve üstü
- herhangi bir yaş ve uygun bir engele sahip olmak
- herhangi bir yaşta ve son dönem böbrek hastalığı (ESRD) veya amiyotrofik lateral skleroz (ALS veya Lou Gehrig hastalığı) var
Gelir sınırları
QMB programına kaydolmak istiyorsanız, belirli aylık gelir sınırlarını karşılamanız gerekir. Bu sınırlar evli olup olmadığınıza bağlıdır. 2020 için QMB programı için aylık gelir limitleri:
- Bireysel: aylık 1.084 ABD doları
- Evli: Aylık 1.457 $
Alaska ve Hawaii'de aylık gelir sınırları daha yüksektir. Bu nedenle, bu eyaletlerde yaşayan kişiler, aylık gelirleri daha yüksek olsa bile, yine de QMB programına hak kazanabilirler.
QMB programı için aylık gelir limiti her yıl artar. Bu, geliriniz biraz artsa bile programa başvurmanız gerektiği anlamına gelir.
Kaynak sınırları
Aylık gelir limitine ek olarak, QMB programı için bir kaynak limiti de vardır. Bu sınıra dahil olan öğeler şunları içerir:
- çek ve tasarruf hesaplarınızda bulunan para
- hisse senetleri
- tahviller
Bazı kaynaklar, kaynak sınırına dahil değildir. Bunlar eviniz, arabanız ve mobilyalarınız gibi şeyleri içerir.
Gelir limitleri gibi, QMB programı için kaynak limitleri de evli olup olmadığınıza bağlı olarak farklılık gösterir. 2020 için QMB programı için kaynak limitleri şunlardır:
- Bireysel: 7.860 $
- Evli: 11.800 $
Kaynak sınırları da her yıl artmaktadır. Gelir limitlerinde olduğu gibi, kaynaklarınız biraz arttıysa, yine de QMB programına başvurmalısınız.
Nasıl kaydolurum?
Hak kazanıp kazanmadığınızı görmek ve başvuru süreci hakkında bilgi almak için eyaletinizin Medicaid ofisi ile iletişime geçin. Eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programınız (SHIP) da ek sorularınız veya endişeleriniz varsa yardımcı olabilir.
Kayıt işlemi, kısa bir başvuru formu doldurmanızı gerektirir. Sosyal Güvenlik Kurumu'nun (SSA) burada bulunan bir model formu vardır. Ancak, durumunuza bağlı olarak, gerçekten dolduracağınız form biraz farklı olabilir.
Başvuru sürecinizin bir parçası olarak ek belgeler sağlamanız istenebilir. Bu, maaş taslakları, banka ekstreleri veya gelir vergisi beyannamesi bilgileri gibi şeyleri içerebilir.
QMB programına kaydolduysanız, her yıl yeniden başvurmanız gerekecektir. Bunun nedeni, gelirinizin ve kaynaklarınızın bir yıldan diğerine değişebilmesidir.Eyaletinizin Medicaid ofisi size ne zaman ve nasıl yeniden başvuracağınız konusunda bilgi verebilir.
Ekstra Yardım için Başvurma
QMB programına hak kazanırsanız, otomatik olarak Ekstra Yardım almaya hak kazanırsınız. Sosyal Güvenlik İdaresi (SSA) web sitesindeki Ekstra Yardım programına kaydolabilirsiniz.
Extra Help'e kaydolduktan sonra, SSA, genellikle Ağustos sonunda olmak üzere her yıl gelirinizi ve kaynak durumunuzu gözden geçirecektir. Bu incelemeye göre, gelecek yıl için Ek Yardım avantajlarınız aynı kalabilir, ayarlanabilir veya sonlandırılabilir.
Götürmek
QMB programı, dört MSP'den biridir. Bu programlar, sınırlı gelire ve kaynaklara sahip kişilerin Medicare masraflarını cepten ödemelerine yardımcı olmayı amaçlamaktadır.
Kapsanan bu maliyetler arasında prim, muafiyet, madeni para sigortası ve Medicare parçaları A ve B ile ilişkili kopyalar bulunur. QMB programına hak kazanırsanız, Ek Yardım almaya da hak kazanırsınız.
QMB programı için birkaç farklı uygunluk koşulu vardır. Medicare Kısım A'ya hak kazanmanız ve ayrıca belirtilen gelir ve kaynak limitlerini karşılamanız gerekir.
Eyaletinizdeki QMB programı hakkında daha fazla bilgi için, eyaletinizin Medicaid ofisi ile iletişime geçin. Uygun olup olmadığınızı belirlemenize yardımcı olabilir ve başvurmanız için gereken tüm bilgileri size verebilirler.
