Medicare Bölüm C nedir?
Medicare Advantage olarak da adlandırılan Medicare C Kısmı, Orijinal Medicare'li kişiler için ek bir sigorta seçeneğidir.
Orijinal Medicare ile Bölüm A (hastane) ve Bölüm B (tıbbi) kapsamındasınız.
Medicare C Kısmı, A ve B parçalarının yanı sıra reçeteli ilaçlar, dişçilik, görme ve daha fazlası gibi ek hizmetler için teminat sunar.
Bu makalede, Medicare C Kısmının neler sunabileceğini, maliyetini ve sizin durumunuz için en iyi planı nasıl seçeceğinizi keşfedeceğiz.
Medicare Bölüm C'ye ihtiyacınız var mı?
Medicare Kısım C kapsamı, özel sigorta şirketleri aracılığıyla sunulan ek Medicare teminatıdır. Bu planla reçeteli ilaçlar, diş ve görme hizmetleri ve diğer sağlıkla ilgili hizmetler için teminat alabilirsiniz.
Medicare c bölümü neleri kapsarDoğru Medicare C Kısmı avantajlarıyla, aşağıdakileri teminat altına almış olursunuz:
- hastane hizmetleri, hemşirelik tesisi bakımı, evde sağlık bakımı ve darülaceze bakımı
- Durumların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi ile ilgili tıbbi hizmetler
- akıl sağlığı hizmetleri
- reçeteli ilaç teminatı
- diş, görme ve işitme hizmetleri
- fitness üyelikleri gibi isteğe bağlı sağlık hizmetleri
Temel hastane ve sağlık sigortasından daha fazlasına ihtiyacınız varsa, Medicare C Kısmı temel bir teminat seçeneğidir.
Medicare Kısım C için uygun musunuz?
Halihazırda Medicare A ve B bölümlerine sahipseniz ve Medicare Kısım C sağlayıcısının hizmet alanında yaşıyorsanız, Medicare Kısım C'ye hak kazanırsınız.
2021'de, son evre böbrek hastalığı (ESRD) olan kişiler, Kongre tarafından kabul edilen bir yasa nedeniyle daha geniş bir Medicare Advantage planı yelpazesine kaydolmaya hak kazanır. Bu yasadan önce, ESRD teşhisi konmuş olsaydınız çoğu plan sizi kabul etmez veya sizi bir Özel İhtiyaç Planı (SNP) ile sınırlandırmazdı.
Medicare'e kaydolma hakkında bilmeniz gerekenler
- Medicare'e kaydolma zamana duyarlıdır ve 65 yaşını doldurmadan yaklaşık 3 ay önce başlatılmalıdır. Medicare'e 65 yaşını doldurduğunuz ayda ve 65. doğum gününüzden sonraki 3 ayda da başvurabilirsiniz - ancak teminatınız gecikecektir.
- İlk kayıt dönemini kaçırırsanız, açık kayıt her yıl 15 Ekim'den 7 Aralık'a kadar devam eder.
- Orijinal Medicare'e, Sosyal Güvenlik İdaresi web sitesi aracılığıyla çevrimiçi olarak kaydolabilirsiniz.
- Medicare'in plan bulma aracını kullanarak Medicare C Kısmı planlarını çevrimiçi olarak karşılaştırabilir ve satın alabilirsiniz.
Hangi Medicare Kısım C planları mevcuttur?
Medicare Kısım C planlarının ne olduğunu öğrenmenin en kolay yolu Medicare aracını kullanmaktır:
Sistem, belirli sorulara verdiğiniz yanıtları alacak ve ihtiyaçlarınıza uygun Medicare Kısım C planları sunan şirketleri daraltacaktır. Bu Medicare aracı, bölgenizdeki planları karşılaştırmak için yararlıdır.
Büyük bir sigorta şirketi aracılığıyla zaten sigorta kapsamı alıyorsanız, Medicare Kısım C planları sunabilir. Medicare Kısım C'yi sunan büyük sigorta şirketlerinden bazıları şunlardır:
- Aetna
- Mavi Haç Mavi Kalkan
- Cigna
- HealthPartners
- Kaiser Permanente
- Sağlık Seçin
- UnitedHealthcare
- UPMC
Medicare Advantage HMO planları
Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO) planları, orijinal Medicare tarafından sunulmayan ek teminat isteyenler için popüler bir seçenektir. Medicare Advantage HMO planında, planınızın ağ içi sağlık hizmeti sağlayıcılarından bakım alabilirsiniz, ancak bir uzmanı görmek için bir sevk almanız gerekecektir.
Medicare Advantage HMO planları için her eyalette, 0 $ primli, muafiyetsiz ve düşük ek ödemeli planlar dahil olmak üzere birçok seçenek vardır. Medicare Advantage HMO planına kaydolmak için, halihazırda orijinal Medicare'e kaydolmuş olmanız gerekir.
Medicare Advantage PPO planları
Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşlar (PPO'lar), ek kapsam için en popüler sağlık bakımı planı seçimidir. Bu tür bir plan, alıcılar için daha fazla özgürlük sağlar.
Bir PPO planı ile, planınızın ağında olsun veya olmasın, tercih ettiğiniz doktorlara, uzmanlara ve sağlık tesislerine gidebilirsiniz. Bununla birlikte, PPO planları, ağ içi veya ağ dışı sağlayıcıların listesine göre farklı ücretler talep eder.
Bir uzmanla görüşmek için yönlendirmeye ihtiyacınız olmadığı için PPO'lar da kullanışlıdır.
Medicare Part C'nin maliyeti nedir?
Medicare Kısım C planıyla ilişkili çeşitli maliyetler vardır, bu da cepten çıkma maliyetlerinizin değişiklik gösterebileceği anlamına gelir.
Bazı Medicare C Kısmı planları, Kısım B aylık priminizin bir kısmını karşılayacaktır. Ancak, bu planların bazılarının kendi primleri ve indirimleri de var.
Bu maliyetlere ek olarak, hizmetleri alırken bir ek ödeme borcunuz da olabilir.
maliyeti etkileyen diğer faktörlerMedicare C Kısmı planının size ne kadara mal olacağına katkıda bulunan diğer faktörler şunları içerir:
- HMO, PPO, PFFS, SNP veya MSA gibi seçtiğiniz plan türü
- priminizi veya indirilebilir tutarınızı belirlemek için kullanılabilecek geliriniz
- maliyet yüzdeniz
- ne sıklıkla tıbbi hizmetlere ihtiyacın var
- tıbbi hizmetlerin ağ içinde mi yoksa ağ dışında mı alınıp alınmadığı
- Medicaid gibi başka mali yardım alıp almadığınız
Medicare C Kısmına sahip olmanın, cebinizden ne kadar ödeyeceğinize ilişkin yıllık bir sınır da dahil olmak üzere birçok avantajı vardır. Yine de, bu ilk maliyetler siz bu sınıra ulaşmadan önce zamanla artabilir, bu nedenle Medicare C Kısmı planınızı seçerken tüm faktörleri göz önünde bulundurmanız önemlidir.
Medicare C Bölümüne ihtiyacınız yoksa
Mevcut Medicare teminatınızdan memnunsanız ve yalnızca reçeteli ilaç teminatı almakla ilgileniyorsanız, bağımsız bir Medicare Kısım D planı en iyi seçenek olabilir.
Medicare sigortanız varsa, ancak yalnızca masraflarla ilgili ek yardıma ihtiyacınız varsa, Medicare ek sigortası (Medigap) poliçesi sizin için işe yarayabilir.
Bazı insanlar için, Medicare C Kısmı, karşılayamayacakları ek bir maliyettir - bu durumda, Kısım D ve Medigap kapsamı için alışveriş yapmak paradan tasarruf etmeye yardımcı olabilir.
birinin kaydolmasına yardım etmek?Bir aile üyesine veya arkadaşına bir Medicare Kısım C planı seçmesine yardımcı olmak derinlemesine bir süreç olabilir, ancak zor olmak zorunda değildir. Planları incelerken göz önünde bulundurmanız gereken bazı noktalar:
- Kapsam türü. Aile üyeniz, A ve B bölümlerinin sunmadığı kapsam seçenekleriyle ilgileniyorsa, kendileri için önemli olan tüm alanları kapsayan bir plan bulmaya çalışın.
- Plan türü. Doğru Medicare Kısım C planı türünü seçmek büyük ölçüde kişisel tercihlerine bağlıdır. HMO, PPO, PFFS, SNP ve MSA plan yapılarının tümü dikkate alınmalıdır.
- Cepten çıkma maliyetleri. Düşük gelir, Medicare C Kısmı prim, düşülebilir ve cepten çıkarılan maliyetleri karşılamayı zorlaştırabilir. Ödeyebilecekleri fiyatlar için alışveriş yapmaya çalışın.
- Tıbbi durum. Medicare sigortası için alışveriş yaparken herkesin göz önünde bulundurması gereken benzersiz bir sağlık durumu vardır. Sağlık koşulları, sık seyahat ve hizmet sağlayıcı tercihleri gibi şeyleri düşünün.
- Diğer faktörler. 800.000'den fazla yararlanıcı üzerinde yapılan bir araştırma, bir Medicare Kısım C planı seçerken kuruluşun pazar payı ve yıldız derecelendirmesi gibi faktörlerin de dikkate alındığını buldu.
Götürmek
- Medicare Advantage planları olarak da bilinen Medicare Kısım C planları, hem orijinal hem de ek Medicare kapsamının faydalarını sunan isteğe bağlı sigorta planlarıdır.
- Medicare C Kısmı, reçeteli ilaçlar, görme ve diş hizmetleri ve daha fazlasını kapsamayla ilgilenen kişiler için harika bir seçenektir.
- Bir C Bölümü planının maliyeti, aylık ve yıllık maliyetler, ek ödemeler ve tıbbi ihtiyaçlarınız dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.
- Sizin için işe yarayan bir Medicare Kısım C planı bulmak için Medicare.gov adresini ziyaret edin.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun
.jpg)
