Yara Bakımı ve Malzemeleri için Medicare Kapsamı

• Orijinal Medicare, yatan ve ayakta tedavi ortamlarında sağlanan yara bakımını kapsar.
• Medicare, doktorunuz tarafından sipariş edilen tıbbi olarak gerekli malzemeleri öder.
• Medicare C Bölümü, en azından orijinal Medicare ile aynı miktarda teminat sağlamalıdır, ancak maliyetler plana göre değişiklik gösterecektir.

Yaşlandıkça vücudunuz yaralara daha duyarlı hale gelir. Yaralar, kazalar, düşmeler, ameliyatlar veya diyabet gibi kronik durumlardan kaynaklanabilir.

Ayrıca yaşlandıkça yaraların iyileşmesi daha uzun sürebilir. Yaranız varsa, ona uygun şekilde bakmanız önemlidir. Bir yara açık kaldığı sürece enfeksiyon riskiniz artar.

İyi haber şu ki, Medicare tıbbi olarak gerekli yara bakım malzemeleri ve tedavisini karşılıyor. 2020 Medicare yönergelerinin ne olduğunu önceden bilmek önemlidir, böylece yaralarınız için uygun bakımı alırken maliyetlerinizi düşük tutabilirsiniz.

Medicare yara bakımını ne zaman karşılar?

Medicare Kısım A, hastane, yatan hasta rehabilitasyon tesisi veya vasıflı hemşirelik tesisi gibi yatan hasta tesisinde aldığınız tıbbi bakımı kapsar.

Medicare Kısım B, sağlık hizmeti sağlayıcınızdan veya uzman hemşirelik bakım tesisinizden aldığınız her türlü ayakta yara bakımını kapsar. Bölüm B, hem tedavinizin maliyetini hem de sağlık uzmanınızın yaralarınızı iyileştirmek için kullandığı tıbbi olarak gerekli tüm malzemeleri kapsar.

Medicare Advantage olarak da bilinen Medicare C Kısmı, Medicare A ve B bölümleriyle aynı temel kapsamı sağlayan ancak genellikle ek faydalar sağlayan bir sağlık sigortası planıdır. Planınızın yara bakımı teminatının ayrıntıları için Medicare Advantage sigorta şirketinizle görüşün.

Medigap veya ek sigorta, Medicare masraflarınızın bir kısmını karşılamanıza yardımcı olan özel bir sigorta planıdır. Bu tür bir plan, Medicare kendi payını ödedikten sonra ek cepten yara bakımı masraflarını karşılamanıza yardımcı olacaktır.

aklında tut…

Doktorunuz örneğin kök hücre tedavileri gibi daha yeni bir yara bakımı tedavisi önerirse, önce Medicare'in tedaviyi ödeyeceğini doğrulayın. Onaylanmış bir terapi değilse, pahalı olabilecek tüm masraflardan siz sorumlu olacaksınız.

Kapalı yara bakım malzemeleri

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından reçete edildiğinde veya sağlandığında, genellikle aşağıdaki türden malzemeler kapsanmaktadır:

Birincil pansumanlar (doğrudan yaraya uygulanır):

• steril gazlı bezler
• hidrojel sargılar
• hidrokolloid pansumanlar
• aljinat pansumanlar

İkincil sarf malzemeleri (birincil pansumanları güvenli tutmak için kullanılır):

• gazlı bez
• bandajlar
• yapışkan bantlar

Hangi yara bakım malzemeleri karşılanmamaktadır?

Tek kullanımlık sarf malzemeleri

Yapışkanlı bandajlar, gazlı bez ve topikal antibakteriyel kremler gibi tek kullanımlık yara bakım malzemeleri, bunları kendiniz için satın alırsanız kapsam dahilinde değildir. Medicare, bu günlük malzemeleri "dayanıklı tıbbi ekipman" olarak kabul etmediğinden, bunlar Bölüm B'ye dahil edilmemiştir.

100 gün sonra vasıflı hemşirelik

Yetenekli bir hemşirelik tesisinde uzun süreli bakımın bir parçası olarak yara tedavisi görüyorsanız, Medicare, her bir yardım dönemi için yalnızca 100 günlük sınıra kadar yara bakımı malzemelerinizi ödeyecektir. 100 gün sonra, hizmetler ve sarf malzemeleri için tam tutar sizden tahsil edilecektir.

Gözetim bakımı

Yaraları temiz ve kapalı tutmak iyi yara bakımının bir parçası olsa da, Medicare banyo yapmayı ve pansumanı yara bakımının bir parçası olarak görmez. Bunlar, Medicare tarafından kapsanmayan "gözaltı bakımı" hizmetleri olarak kabul edilir.

Yara bakımı yardımlarından nasıl yararlanırım?

Medicare'den yararlanabilmek için, orijinal Medicare'e (Kısım A ve Kısım B) kaydolmanız veya bir Kısım C / Medicare Avantajı planına kaydolmanız gerekir. Yara bakımı malzemeleri ve bakımın karşılanması için, önce yıllık muafiyet tutarınızı karşılamanız ve ardından ödenmesi gereken tüm geçerli katkı paylarını veya primleri ödemeniz gerekecektir.

Tedaviye başlamadan önce, doktorunuzun kayıtlı bir Medicare sağlayıcısı olduğunu doğrulamak iyi bir fikirdir. Doktorunuzun ihtiyacınız olan yara bakım malzemeleri için aşağıdakileri açıkça belirten imzalı, tarihli bir sipariş vermesi gerekecektir:

• yaranın büyüklüğü
• gerekli pansuman türü
• gerekli pansuman boyutu
• pansumanınızın ne sıklıkla değiştirilmesi gerekiyor
• pansumana ne kadar süre ihtiyaç duyacaksın

Ne tür maliyetler beklemeliyim?

Medicare Bölüm A

Medicare yararlanıcılarının çoğu için Medicare A Kısmı için herhangi bir prim yoktur. 2020'de, bir hastanede veya başka bir yatan hasta tesisinde alınan yara bakımı tedavileri için muhtemelen yıllık 1.408 $ düşülebilir ödeme yapacaksınız.

İndirilebilir olanı karşıladıktan sonra, bu hizmetler için hiçbir ücret ödemeyeceğiniz belirli bir süreye sahip olursunuz. Bu süreler geçtikten sonra (hastanelerde kalifiye bakım tesislerine göre farklıdır), günlük bir koinurans miktarı ödemeye başlayacaksınız.

Tedavi sırasında sağlık uzmanınızın kullandığı herhangi bir malzeme için ücret ödemezsiniz.

Medicare Bölüm B

Ayakta yara bakımı alıyorsanız, 198 $ 'lık muafiyetli bir Medicare Bölüm B'yi karşılamanız gerekecektir. Ayrıca, 2020'de 144,60 ABD doları olan aylık B Bölümü primini de ödemeniz gerekecek.

İndirilebilir tutarı karşıladıktan ve primi ödedikten sonra, yara bakımı için onaylanmış maliyetin yalnızca yüzde 20'sinden sorumlu olacaksınız. Sağlık uzmanınız tarafından kullanılan malzemeler tamamen kapsanmaktadır.

Medicare C Bölümü ve Medigap

Medicare Kısım C (Medicare Advantage) veya Medigap planınız varsa, primleriniz, madeni para sigortası ödemeleriniz ve yıllık muafiyet planınıza göre değişir. Sigortacınıza tedavi sürecinde olabildiğince erken danışın, böylece cepten yaptığınız harcamaların ne olacağını bilirsiniz.

Profesyonel yara bakım hizmetlerine neden ihtiyacım olabilir?

Yaşlı yetişkinlerin, diyabet, venöz yetmezlik (zayıf dolaşım) ve obezite gibi yaralara yol açabilecek kronik rahatsızlıklara sahip olma olasılığı daha yüksektir. Küçük bir kaza geçirirseniz cildiniz de yaralanmalara karşı daha savunmasız hale gelebilir. Azalan hareketlilik, basınç yaraları riskinizi de artırabilir.

Profesyonel bakım gerektiren yaygın yaralar şunları içerir:

• yanıklar
• düşme veya diğer travmalardan kaynaklanan yaralanmalar
• cerrahi yaralar
• diyabetik ayak ülserleri
• venöz ve arteriyel ülserler
• radyasyon yaraları
• debridman yapılması gereken yaralar (hangi debridman yöntemi kullanılırsa kullanılsın)

Bir yara bakımı muayenesinden ne beklemeliyim?

Bir yara bakımı randevusunda, bir sağlık uzmanı yaranızı enfeksiyon belirtileri açısından inceleyecektir. Ayrıca yaranızı ölçebilir ve sağlıklı bir kan kaynağı olup olmadığını görmek için etrafındaki alanı kontrol edebilirler.

Muayeneden sonra doktorunuz bir tedavi planı oluşturacaktır. Ayrılmadan önce, bir sağlık görevlisi yarayı temizleyecek ve iyileşirken onu korumak için bir pansuman uygulayacaktır.

Bazı yara tedavi planları arasında debridman veya yaranın etrafındaki ölü derinin çıkarılması yer alır. Yara büyükse işlem sırasında genel anestezi altına alınabilir.

İyileşmeyi iyileştirmek için ipuçları

İşte vücudunuzun iyileşmesine ve yara iyileşmesine yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler:

• Bol sıvı tüketin
• A ve C vitaminleri, çinko ve protein yönünden zengin besinler yiyin
• Konumunuzu sık sık değiştirin
• Olabildiğince sık egzersiz yapın
• Ağırlığı yaralı bölgelerden uzak tutun
• Sigara içmekten kaçının
• Yara bakımı randevularınıza katılın ve kişisel bakım talimatlarını dikkatlice izleyin

Götürmek

Daha yüksek kaza şansı ve iyileşme süresinin uzaması nedeniyle yaşlandıkça doğru yara bakımını yaptırmak çok önemlidir.

Medicare Kısım A, bir yatan hasta tesisinde yara bakımı aldığınızda tedavinizi ve sarf malzemelerini kapsar. Medicare Kısım B, ayakta tedavi için yara bakımı sağlar.

Özel Medicare Kısım C planları da yara bakımı teminatı sunar, ancak ayrıntılar plana göre değişir. Bir Medigap planınız varsa, Medicare'in kendi payını ödedikten sonra sahip olduğunuz masrafların bir kısmını muhtemelen ödeyecektir.

Tedaviye başlamadan önce, doktorunuzun Medicare'e kayıtlı olduğundan ve tedavi yöntemlerinin ve malzemelerinin Medicare tarafından onaylandığından emin olun.