Medicare ve Göz Muayeneleri: Kapsamı Açıkça Görmek

Göz muayeneleri, görme ile ilgili olası sorunları belirlemek için önemli bir araçtır. Bu özellikle yaşlandıkça ve katarakt ve gloko gibi göz hastalıkları riski arttıkça önemlidir.

Medicare, bazı göz muayenelerini kapsar. Ne tür göz muayeneleri kapsanır? Medicare'in hangi bölümleri bunları kapsıyor? Aşağıda, bu soruların yanıtlarını ve daha fazlasını derinlemesine inceleyeceğiz.

Medicare göz muayenelerini ne zaman karşılar?

Genel anlamda, Orijinal Medicare (A ve B bölümleri) rutin göz muayenelerini kapsamaz. Bununla birlikte, diğer bazı göz muayeneleri de kapsanabilir. Bunlar şunları içerebilir:

Diyabet hastaları için göz muayeneleri

Diyabet hastaları diyabetik retinopati denen bir durum geliştirebilirler. Bu, yüksek kan şekeri seviyeleri retinanızı besleyen kan damarlarında hasara yol açtığı zaman olur. Görme kaybına neden olabilir.

Şeker hastalığınız varsa Medicare, yılda bir kez diyabetik retinopatiyi saptamak için göz muayenelerini kapsayacaktır.

Glokom testleri

Glokom, potansiyel olarak görme kaybına neden olan optik sinire zarar veren bir durumdur. Yaşlandıkça glokom riskiniz artar.

Medicare, glokom gelişme riski yüksek olan gruplar için 12 ayda bir glokom testlerini kapsar. Aşağıdaki durumlarda yüksek risk altında olabilirsiniz:

• ailesinde glokom öyküsü var
• diyabet var
• Afrikalı Amerikalılar ve 50 yaşında veya daha büyükler
• İspanyol ve 65 yaşında veya daha büyük

Makula dejenerasyon testleri ve tedavisi

Makula dejenerasyonu, önünüzdeki nesneleri görmenize yardımcı olan görme kaybına neden olan bir durumdur. Bu, araba kullanma ve okuma gibi etkinlikleri etkileyebilir.

Medicare, yaşlanmayla ilişkili maküler dejenerasyonunuz varsa bazı teşhis testleri ve tedavileri kapsayabilir. Bu, bazı enjekte edilen ilaç türleri gibi şeyleri de içerebilir.

Katarakt ameliyatı

Katarakt, gözünüzün merceği bulutlandığında meydana gelir. Lens, gözünüzün görüntüleri odaklamasına yardımcı olduğundan, kataraktın varlığı görüşünüzü bulanıklaştırabilir, bulanıklaştırabilir veya soluklaştırabilir.

Medicare, aşağıdakiler dahil olmak üzere katarakt cerrahisinin bazı yönlerini kapsar:

• katarakt ile bulanıklaşan bir lensin yerini alan küçük, şeffaf bir disk olan göz içi lensin (GİL) yerleştirilmesi
• her GİL yerleştirme ameliyatını takiben bir çift gözlük veya kontakt lens
• bir GİL yerleştirilmesi için tesislerin ve sağlayıcı hizmetlerinin maliyetleri

Medicare yalnızca geleneksel bir GİL'in yerleştirilmesini kapsar. Bazı GİL türleri astigmatizmayı veya presbiyopiyi düzeltir. Medicare, bu belirli GİL türlerinin takılması veya ayarlanmasıyla ilgili tesis veya sağlayıcı hizmetleri için ödeme yapmaz.

Medicare'in hangi bölümleri göz muayenelerini kapsar?

Medicare'in görme bakımını kapsayabilecek birkaç bölümü vardır.

Medicare Bölüm A

Bu bölüm, hastanede veya kalifiye bakım tesisleri gibi diğer yatan hasta tesislerinde kalışları kapsar. Bir göz rahatsızlığı hastaneye kabul edilmeyi gerektiriyorsa, Bölüm A kalışınızı karşılayabilir.

Çoğu kişi Bölüm A için bir miktar ödeme yapmaz. Bir yatan hasta tesisinde olduğunuzda, incoinsurance ödediğiniz tutar tesisin türüne ve kalış sürenize bağlıdır.

Medicare Bölüm B

Medicare B Bölümü aşağıdakileri kapsar:

• doktor hizmetleri
• ayakta tedavi
• önleyici bakım
• Tıbbi cihazlar

Yıllık iptal edilebilir bir toplantı yaptıktan sonra, genellikle Medicare tarafından onaylanan maliyetlerin yüzde 20'sinden siz sorumlusunuz. Medicare'in bu bölümü, yukarıda tartıştığımız göz muayenelerini kapsar ve aşağıdakileri içerir:

• yılda bir kez diyabetli kişiler için göz muayeneleri
• 12 ayda bir yüksek risk gruplarında glokom testi
• yaşa bağlı makula dejenerasyon testi ve tedavisi
• katarakt ameliyatı sırasında geleneksel GİL'lerin yerleştirilmesi, işlemden sonra gözlük veya lens ve tesis ve hizmetlerin maliyeti

Medicare Bölüm C

Medicare Advantage planı olarak anılan Medicare Kısım C'yi de görebilirsiniz. Medicare tarafından onaylanan özel şirketler bu planları sağlar.

Kısım C, kısım A ve B'nin tüm faydalarını sunar. Çoğu aynı zamanda Kısım D'yi de (reçeteli ilaç teminatı) içerir. Bazı Bölüm C planları, görme ve dişçilik gibi ek faydalar sunar.

Görme faydalarını içeren bir Bölüm C planının aşağıdakilere benzer şeyler içermesi olasıdır:

• rutin göz muayeneleri
• gözlük çerçeveleri ve lensler
• kontak lens

Bölüm C tarafından sağlanan primler, maliyetler ve hizmet türleri plana göre değişebilir. Birini seçmeden önce Bölüm C planlarını dikkatlice karşılaştırmak önemlidir.

Medicare Bölüm D

Medicare Kısım D, reçeteli ilaç teminatını içeren isteğe bağlı bir plandır. Bölüm C gibi, Kısım D de Medicare tarafından onaylanmış özel şirketler tarafından sunulmaktadır.

Göz bakımı için gerekli ilaçlar Bölüm D kapsamında ele alınabilir. Örnekler, glokom, kuru göz ilaçları veya göz enfeksiyonlarını içerir.

Primler, ek ödemeler ve kapsanan ilaç türleri plana bağlı olarak farklılık gösterebilir. İhtiyacınız olan ilaçların kapsanmasını sağlamak için Bölüm D planlarını karşılaştırın.

Ortalama göz muayenesinin maliyeti nedir?

Genel olarak, bir göz muayenesinin maliyeti, aşağıdakiler dahil birkaç faktöre bağlı olabilir:

• Sigorta türünüz. Kapsananlar, özel planınıza göre değişebilir.
• Ziyaret ettiğiniz doktor veya tesisten alınan ücretler. Bazı doktorlar veya yerler diğerlerinden daha fazla ücret alabilir.
• Ne tür testler yapılır. Özel testler veya gözlük veya kontakt lens takılması daha pahalıya mal olabilir.

Maliyetlerin tahmin edilmesine yardımcı olmak için, hangi hizmetlerin kapsandığını öğrenmek için sigorta sağlayıcınızla iletişime geçin. Medicare için, Kısım B belirli göz muayenesi türlerini kapsarken, Kısım C kapsamı özel planınıza bağlı olacaktır.

Ardından, muayenenin toplam maliyetini ve bir doktor veya tesis seçerken hangi testlerin dahil edildiğini sorun. Ne kadar borcunuz olacağını tahmin etmek için bu bilgileri sigorta sağlayıcınızdan aldığınız bilgilerle birlikte kullanabilirsiniz.

Göz muayenesi veya göz bakımı masrafları konusunda endişeleriniz varsa, kullanabileceğiniz çeşitli kaynaklar vardır. Ulusal Göz Enstitüsü, göz bakımı maliyetine yardımcı olabilecek bir program listesine sahiptir.

Göz muayenesine ihtiyacınız olduğunu biliyorsanız, hangi Medicare planlarını seçebilirsiniz?

Peki bir göz muayenesine ihtiyacınız olacağını biliyorsanız, hangi planın sizin için doğru olduğunu nasıl anlarsınız? Bir plan seçerken özel ihtiyaçlarınızı göz önünde bulundurmanız önemlidir.

Bölüm B, genellikle risk altındaki kişiler için, yalnızca belirli göz muayenesi türlerini kapsayacaktır. Bu gruplardan birindeyseniz, Bölüm B ihtiyaçlarınızı karşılamak için yeterli olabilir.

Ek olarak, Bölüm B, katarakt cerrahisinde GİL'lerin yerleştirilmesini kapsar. Gelecekte katarakt ameliyatına ihtiyacınız olacağını biliyorsanız, bir Bölüm B planı seçmek isteyebilirsiniz.

Rutin göz muayenelerine, gözlüklere veya kontakt lenslere ihtiyacınız olacağını biliyorsanız, bir Bölüm C planına bakmak isteyebilirsiniz. Bu planların çoğu, yalnızca Bölüm B'ye dahil olmayan vizyon faydalarını içerir.

Glokom veya göz kuruluğu gibi bir göz rahatsızlığı için ilaç kullanıyorsanız, Bölüm D'ye kaydolmayı düşünün. Bu, bu ilaçların maliyetini karşılamaya yardımcı olabilir.

Sevdiğiniz birinin Medicare'e kaydolmasına yardımcı olmak için ipuçları

Sevdiğiniz birinin Medicare'e kaydolmasına yardım ediyor musunuz? Aşağıdaki ipuçlarını izleyin:

• Kaydolmaları gerekip gerekmediğini öğrenin. Sosyal Güvenlik yardımlarını toplayan bireyler, Medicare için uygun olduklarında otomatik olarak A ve B bölümlerine kaydedilecektir.Tahsilat yapmayanların 65 yaşına gelmeden 3 ay önce kayıt olmaları gerekecektir.
• Açık kayıt döneminin farkında olun. Bu, kapsamlarında değişiklik yapabilecekleri zamandır. Her yıl 15 Ekim'den 7 Aralık'a kadar.
• İhtiyaçlarını tartışın. Her insan farklıdır ve bir planın seçilmesine yardımcı olabilecek farklı sağlık ihtiyaçları vardır. Örneğin, gözlük veya kontakt lens takan biri, bu öğeler için kapsama alanı sağlayan C Bölümünü tercih edebilir.
• Farklı planları karşılaştırın. Kısım C veya Kısım D'ye kaydolmakla ilgileniyorsanız, belirli finansal ve sağlık ihtiyaçlarını karşılayan bir plan bulmak için birkaç planı karşılaştırın.
• Bilgi verin. Sosyal Güvenlik, yardım ettiğiniz kişiyle ilişkinizin yanı sıra bazı kişisel bilgiler isteyebilir. Yakınınızın, Medicare başvurusunu teslim edilmeden önce kendisinin imzalaması gerekecektir.

Medicare gözlükleri kapsar mı?

Birçok yaşlı birey, görüşlerine yardımcı olması için gözlük veya kontakt lens kullanır. Aslında, 2018 yılında yapılan bir araştırma, 65 yaş ve üstü ve Medicare'e kayıtlı kişilerin yüzde 92,4'ünün görme yetilerine yardımcı olmak için gözlük kullandıklarını bildirdi.

Ancak, Medicare Part Bdoes gözlükleri veya kontakt lensleri kapsamaz. Kısım B, yalnızca bir GİL'in yerleştirildiği bir katarakt ameliyatından sonra sağlanmışlarsa bu öğeleri kapsar.

Medicare Kısım C (Medicare Advantage) planlarının çoğu, gözlükleri ve kontakt lensleri kapsayabilen görme faydalarına sahiptir. Bunlara ihtiyacınız olacağını biliyorsanız, Bölüm C planına kaydolmak için iyi bir fikir olabilir.

Alt çizgi

Göz muayeneleri, glokom veya katarakt gibi durumlara karşı önemli bir ilk savunma hattıdır. Zamanında teşhis ve tedavi görme kaybını önlemeye yardımcı olabilir.

MedicarePart B, çoğunlukla belirli koşullar için yüksek risk taşıyan gruplarda olmak üzere yalnızca belirli türdeki göz muayenelerini kapsar. Bölüm B ayrıca katarakt cerrahisinin bazı yönlerini de kapsar.

Bölüm A ve B tarafından sağlanan kapsam dahiline ek olarak, Medicare Kısım C planlarının ek görme faydaları olabilir. Bunlar, rutin göz muayeneleri, gözlükler ve kontakt lensler gibi şeyleri içerebilir.

Bir Medicareplan seçerken, hem sağlığınızı hem de mali ihtiyaçlarınızı dikkatlice değerlendirin. Size uygun olanı bulmak için birkaç planı karşılaştırmanız gerekebilir.