Genel Bakış
Birincil kalp tümörleri, kalbinizdeki anormal büyümelerdir. Çok nadirdirler. Avrupa Kardiyoloji Derneği'ne (ESC) göre, her 2000 otopsinin 1'inden daha azında bulunurlar.
Birincil kalp tümörleri kanserli olmayan (iyi huylu) veya kanserli (kötü huylu) olabilir. Kötü huylu tümörler yakındaki yapılarda büyür veya vücudun diğer bölgelerine yayılır (metastaz yapar), ancak iyi huylu tümörler değildir. Birincil kalp tümörlerinin çoğu iyi huyludur. ESC raporlarının yalnızca yüzde 25'i kötü huyludur.
Bazı kötü huylu tümörler:
- anjiyosarkom ve rabdomyosarkom gibi sarkomlar (kalp kası ve yağ gibi bağ dokusundan kaynaklanan tümörler)
- birincil kardiyak lenfoma
- perikardiyal mezotelyoma
Bazı iyi huylu tümörler:
- miksoma
- fibrom
- rabdomiyom
İkincil kalp kanseri, yakındaki organlardan kalbe metastaz yapmış veya yayılmıştır ESC'ye göre, birincil kalp tümörlerinden 40 kat daha sık görülür, ancak yine de nispeten nadirdir.
Kalbe en sık yayılan veya metastaz yapan kanserler şunlardır:
- akciğer kanseri
- melanom (cilt kanseri)
- meme kanseri
- Böbrek kanseri
- lösemi
- lenfoma (bu, kalp yerine lenf düğümlerinde, dalakta veya kemik iliğinde başladığı için birincil kardiyak lenfomadan farklıdır)
Kalp kanseri belirtileri
Kötü huylu kalp tümörleri hızla büyür ve duvarları ve kalbin diğer önemli kısımlarını istila eder. Bu, kalbin yapısını ve işlevini bozarak semptomlara neden olur. İyi huylu bir kalp tümörü bile önemli yapılara baskı yaparsa veya konumu kalbin işlevine müdahale ederse ciddi sorunlara ve semptomlara neden olabilir.
Kalp tümörleri tarafından üretilen semptomlar, spesifik tümör tipini değil, konumlarını, boyutlarını ve yapılarını yansıtır. Bu nedenle, kalp tümörü semptomları tipik olarak kalp yetmezliği veya aritmi gibi diğer, daha yaygın kalp rahatsızlıklarını taklit eder. Ekokardiyogram adı verilen bir test, kanseri neredeyse her zaman diğer kalp rahatsızlıklarından ayırabilir.
Birincil kalp kanserinin semptomları beş kategoriye ayrılabilir.
1. Kan akışının tıkanması
Bir tümör kalp odalarından birine veya bir kalp kapakçığına doğru büyüdüğünde, kalpten kan akışını engelleyebilir. Semptomlar tümörün bulunduğu yere göre değişir:
- Atrium. Üst kalp odasındaki bir tümör, triküspit veya mitral kapak darlığını taklit ederek alt odacıklara (ventriküller) kan akışını engelleyebilir. Bu, özellikle efor sarf ederken nefes darlığı ve yorgunluk hissetmenize neden olabilir.
- Ventrikül. Bir ventriküldeki bir tümör, aort veya pulmoner kapak darlığını taklit ederek kalpten kan akışını engelleyebilir. Bu göğüs ağrısı, baş dönmesi ve bayılma, yorgunluk ve nefes darlığına neden olabilir.
2. Kalp kası disfonksiyonu
Bir tümör kalbin kas duvarlarına doğru büyüdüğünde, sertleşebilir ve kanı iyi pompalayamaz, kardiyomiyopatiyi veya kalp yetmezliğini taklit edebilir. Belirtiler şunları içerebilir:
- nefes darlığı
- şişmiş bacaklar
- göğüs ağrısı
- zayıflık
- yorgunluk
3. İletim sorunları
Kalbin iletim sistemi etrafındaki kalp kasının içinde büyüyen tümörler, kalbin ne kadar hızlı ve düzenli olarak attığını etkileyerek aritmileri taklit edebilir. Çoğu zaman, kulakçıklar ve karıncıklar arasındaki normal iletim yolunu bloke ederler. Buna kalp bloğu denir. Bu, kulakçıkların ve karıncıkların birlikte çalışmak yerine her birinin kendi hızını belirlediği anlamına gelir.
Ne kadar kötü olduğuna bağlı olarak, fark etmeyebilir veya kalbinizin atışları atladığını veya çok yavaş attığını hissedebilirsiniz. Çok yavaşlarsa bayılabilir veya yorgun hissedebilirsiniz. Ventriküller kendi başlarına hızla atmaya başlarsa, ventriküler fibrilasyona ve ani kalp durmasına neden olabilir.
4. Embolus
Kırılan küçük bir tümör parçası veya oluşan bir kan pıhtısı, kalpten vücudun başka bir yerine gidebilir ve küçük bir atardamar içinde kalabilir. Belirtiler, embolinin nerede bittiğine bağlı olarak değişecektir:
- Akciğer. Pulmoner emboli nefes darlığına, keskin göğüs ağrısına ve düzensiz kalp atışına neden olabilir.
- Beyin. Embolik inme genellikle vücudun bir tarafında güçsüzlüğe veya felce, yüzün tek taraflı sarkmasına, sözlü veya yazılı kelimeleri konuşma veya anlama sorunlarına ve kafa karışıklığına neden olur.
- Kol veya bacak. Arteriyel emboli soğuk, ağrılı ve nabızsız bir uzuv ile sonuçlanabilir.
5. Sistemik semptomlar
Birkaç birincil kalp tümörü, bir enfeksiyonu taklit ederek spesifik olmayan semptomlara neden olabilir. Bu belirtiler şunları içerebilir:
- ateş ve titreme
- yorgunluk
- gece terlemeleri
- kilo kaybı
- eklem ağrısı
İkincil kalp kanserinin metastatik lezyonları, kalbin dışındaki (perikardiyum) etrafındaki astarı istila etme eğilimindedir. Bu genellikle kalbin etrafında bir sıvı birikmesine ve kötü huylu bir perikardiyal efüzyon oluşturmasına neden olur.
Sıvı miktarı arttıkça kalbi iter ve pompalayabileceği kan miktarını azaltır. Belirtiler arasında nefes alırken keskin göğüs ağrısı ve özellikle uzandığınızda nefes darlığı yer alır.
Kalp üzerindeki basınç o kadar yükselebilir ki çok az kan pompalanır veya hiç pompalanmaz. Hayatı tehdit eden bu duruma kalp tamponadı denir. Aritmilere, şoka ve kalp durmasına neden olabilir.
Kalp kanserinin nedenleri
Doktorlar neden bazı insanların kalp kanserine yakalandığını ve diğerlerinin olmadığını bilmiyor. Bazı kalp tümörleri için bilinen sadece birkaç risk faktörü vardır:
- Yaş. Bazı tümörler yetişkinlerde daha sık, diğerleri ise bebeklerde ve çocuklarda daha sık görülür.
- Kalıtım. Birkaçı ailelerde koşabilir.
- Genetik kanser sendromları. Rabdomyomalı çocukların çoğunda, DNA'daki bir değişikliğin (mutasyon) neden olduğu bir sendrom olan tübüler skleroz vardır.
- Hasarlı bağışıklık sistemi. Birincil kardiyak lenfoma, çoğunlukla zayıf işleyen bir bağışıklık sistemine sahip kişilerde görülür.
Akciğerin iç yüzeyinde (mezotelyum) meydana gelen plevral mezotelyomadan farklı olarak, asbest maruziyeti ile perikardiyal mezotelyoma arasında bir bağlantı kurulmamıştır.
Kalp kanseri teşhisi
Çok nadir görüldükleri ve semptomlar genellikle daha yaygın kalp rahatsızlıklarıyla aynı olduğundan, kalp tümörlerinin teşhis edilmesi zor olabilir.
Kalp kanserini teşhis etmek için yaygın olarak kullanılan testler şunları içerir:
- Ekokardiyogram. Bu test, kalbin yapısını ve işlevini gösteren hareketli bir görüntü oluşturmak için ses kullanır. Teşhis, tedavi planlaması ve yıllık takip için en sık kullanılan testtir.
- CT tarama. Bu görüntüler iyi huylu ve kötü huylu tümörleri ayırt etmeye yardımcı olabilir.
- MRI. Bu tarama, tümörün daha ayrıntılı görüntülerini sağlar ve bu, doktorunuzun türünü belirlemesine yardımcı olabilir.
Bir doku örneği (biyopsi) genellikle alınmaz çünkü görüntüleme genellikle tümör tipini belirleyebilir ve biyopsi prosedürü kanser hücrelerini yayabilir.
Kalp kanseri için tedavi seçenekleri
Mümkün olduğunda, tüm birincil kalp tümörleri için cerrahi olarak çıkarılması tercih edilen tedavidir.
İyi huylu tümörler
- Tümör tamamen çıkarılabilirse bunların çoğu iyileştirilebilir.
- Bir tümör çok büyük olduğunda veya birden fazla tümör olduğunda, kalp duvarlarının içinde olmayan bir kısmının çıkarılması semptomları iyileştirebilir veya ortadan kaldırabilir.
- Semptomlara neden olmuyorlarsa bazı tipler ameliyat yerine yıllık ekokardiyogramlarla takip edilebilir.
Malign tümörler
- Hızla büyüdükleri ve önemli kalp yapılarını istila ettikleri için tedavisi çok zor olabilir.
- Ne yazık ki çoğu, cerrahi olarak çıkarılması artık mümkün olmayana kadar bulunmaz.
- Kemoterapi ve radyasyon tedavisi bazen tümör büyümesini yavaşlatmak ve semptomları iyileştirmek (palyatif bakım) için kullanılır, ancak sıklıkla birincil kalp kanseri için etkisizdir.
İkincil kalp kanseri
- Kalp metastazı bulunduğunda, kanser genellikle diğer organlara da yayılır ve tedavi edilemez.
- Kalpteki metastatik hastalık cerrahi olarak çıkarılamaz
- Kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile palyatif bakım genellikle tek seçenektir.
- Perikardiyal efüzyon gelişirse, sıvı koleksiyonuna (perikardiyosentez) bir iğne veya küçük bir dren yerleştirilerek çıkarılabilir.
Kalp tümörleri için görünüm
Görünüm, birincil kötü huylu kalp tümörleri için zayıftır. Bir çalışma, aşağıdaki hayatta kalma oranlarını gösterdi (verilen süreden sonra hayatta kalanların yüzdesi):
- bir yıllık: yüzde 46
- üç yıllık: yüzde 22
- beş yıllık: yüzde 17
Görünüm, iyi huylu tümörler için çok daha iyidir. Başka bir çalışma, ortalama hayatta kalma oranının olduğunu buldu:
- İyi huylu tümörler için 187,2 ay
- Kötü huylu tümörler için 26,2 ay
Götürmek
Birincil kalp kanseri, iyi huylu veya kötü huylu bir birincil tümör veya ikincil bir metastatik tümör olabilir. Semptomlar, tümörün boyutuna ve konumuna bağlıdır ve yaygın kalp rahatsızlıklarını taklit eder.
Kötü huylu birincil kalp kanseri, kötü bir görünüme sahiptir, ancak son derece nadirdir. İyi huylu tümörler daha yaygındır ve ameliyatla tedavi edilebilir.
