Medicare Anemiyi Neleri Kapsar?

• Medicare, anemi için ihtiyacınız olan test ve tedaviyi karşılayacaktır.
• Pek çok anemi türü vardır ve tedaviniz sahip olduğunuz türe bağlı olacaktır. Medicare tüm anemi türlerini kapsar.
• Anemi genellikle takviyeler ve ilaçlarla tedavi edildiğinden, reçeteli ilaç teminatı sunan bir Medicare planına ihtiyacınız olacaktır.

Anemi yaygın bir durumdur. Aneminin birden fazla türü ve nedeni vardır. Örneğin anemiye kalp hastalığı veya vücudunuzun ihtiyaç duyduğu vitaminleri alamamanız neden olabilir.

Sahip olduğunuz aneminin türü ne olursa olsun, Medicare teşhis ve tedavinizi karşılayacaktır. Tam teminatınız, Medicare'in sahip olduğunuz kısımlarına ve özel planınıza bağlı olacaktır.

kali9 / Getty Images

Medicare anemiyi ne zaman kapsar?

Doktorunuzun anemi için önerdiği hizmetler Medicare tarafından tıbbi olarak gerekli görüldüğü sürece, Medicare aracılığıyla kansızlık sigortası alabilirsiniz.

Medicare, her ikisi de aşağıdaki durumlarda hizmetleri tıbbi olarak gerekli kabul eder:

• tıbbi bir durumu teşhis etmek, tedavi etmek veya önlemek için kullanılıyor
• durum için onaylanmış ve kanıtlanmış tedaviler

Bu, doktorunuz anemi teşhisi için deneysel bir tedavi önerirse Medicare'in ödeme yapma olasılığının düşük olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, tüm standart tedaviler için teminatınız olacaktır.

Medicare, doktorunuzun size anemi teşhisi konduğunu ve reçete edilen tedaviye ihtiyacınız olduğunu doğrulayan belgeleri görmek isteyebilir.

Son dönem böbrek hastalığı (ESRD) ve anemi kapsamı

Son dönem böbrek hastalığı olan kişiler anemi için yüksek risk altındadır. Hem diyalize girenlere hem de yakın zamanda böbrek nakli olanlara sıklıkla anemi teşhisi konur.

ESRD'si olan her yaştan kişi Medicare'den yararlanma hakkına sahiptir.

Aslında, ESRD teşhisi konulduğunda, Medicare sigortanız hemen başlayacaktır. 65 yaşın altındayken Medicare'e hak kazanmak için tipik olarak gereken 2 yıllık bekleme süresine sahip olmayacaksınız.

ESRD tanınız nedeniyle Medicare için uygunsanız ve aneminiz varsa, Medicare tedavilerinizi karşılayacaktır. Bu tedaviler, ESRD'niz nedeniyle standart tedavilerden farklı olabilir.

Örneğin, ESRD'niz olduğunda, eritropoietin (EPO) adı verilen bir hormona yeterince sahip olmayabilirsiniz. EPO böbreklerinizde yapılır ve vücudunuza eskileri öldüğünde daha fazla kırmızı kan hücresi yapmasını söyler.

Bu hormona yeterince sahip değilseniz, yeterince kırmızı kan hücreniz de olmayacaktır. Vücudunuzun ihtiyaç duyduğu kırmızı kan hücrelerini yapmasına yardımcı olacak bir eritropoez uyarıcı ajan (ESA) reçetesine ihtiyacınız olacak.

Medicare, ESRD'nin neden olduğu anemiyi tedavi etmek için tıbbi olarak gerekli olduğundan, ESA'ları kapsayacaktır.

Anemi nedir?

Vücudunuzda yeterince kırmızı kan hücresi olmadığında anemi meydana gelir.

Doğru miktarda kırmızı kan hücresi olmadan vücudunuz ihtiyaç duyduğu oksijeni alamaz. Bu, kendinizi zayıf ve yorgun hissetmenize neden olabilir.

Ayrıca aşağıdaki gibi semptomlarla da karşılaşabilirsiniz:

• nefes darlığı
• soluk veya sararmış cilt
• sersemlik
• baş ağrısı
• yarış nabzı
• soğuk eller ve ayaklar

Anemi en yaygın kan hastalığıdır ve 3 milyondan fazla Amerikalıyı etkiler. Aşağıdakiler dahil çok sayıda anemi türü vardır:

• Demir eksikliği anemisi. Demir eksikliği anemisi en yaygın anemi türüdür. Genellikle ameliyat veya kaza sonrası gibi kan kaybına bağlı olarak ortaya çıkar. Vücudunuz ihtiyaç duyduğu demiri emmede sorun yaşadığında da olabilir.
• Vitamin eksikliği anemisi. Bu tür kansızlığı olan kişilerde B12 ve folik asit gibi önemli vitaminler düşüktür. Bu normalde diyetinizde yeterince vitamin almadığınızda olur, ancak vücudunuz vitaminleri emmede sorun yaşarsa da olabilir.
• Hemolitik anemi. Hemolitik anemide, kan dolaşımınızda kırmızı kan hücreleriniz parçalanır. Bunun nedeni kalbinizdeki enfeksiyonlar, otoimmün bozukluklar veya anormallikler olabilir.
• Orak hücre anemisi. Orak hücre anemisi, vücudunuzun yaptığı hemoglobin proteinini etkileyen kalıtsal bir hastalıktır. Bu, kırmızı kan hücrelerinizin kan damarlarınızdan yanlış bir şekilde akmasına neden olur ve dolaşımınızı kesintiye uğratan tıkanmalara yol açabilir.
• Diğer koşulların neden olduğu anemi. Anemi, SDBY gibi başka bir durumdan kaynaklanabilir. Bazı kişilerde kemoterapiden sonra kanseri tedavi etmek için anemi gelişir.
• Aplastik anemi. Aplastik anemi, kemik iliğiniz yeterince kan hücresi yapmadığında ortaya çıkan nadir bir anemi türüdür. Bu, ciddi enfeksiyon veya toksik maddelere maruz kalma nedeniyle olabilir.

Her anemi türü için tedavi farklı görünecektir. Bununla birlikte, Medicare, ne tür bir kansızlığınız olursa olsun sizi karşılayacaktır.

Doktorunuzun önerdiği tedavilerin anemi tedavisinde etkili olduğu kanıtlandığı sürece, sigortanız olacaktır.

Medicare, anemi teşhisini kapsar mı?

Medicare, anemi teşhisi sırasında sizi koruyacaktır. Anemi genellikle tam kan sayımı (CBC) adı verilen bir kan testi ile teşhis edilir.

Anemi semptomlarından herhangi birine sahipseniz doktorunuz bir CBC sipariş edecektir. Ayrıca, ESRD gibi bir rahatsızlığınız olduğundan veya yakın zamanda kanınızı etkileyebilecek bir yaralanma veya enfeksiyon geçirdiğiniz için yüksek risk altındaysanız da bu testi isteyebilirler.

Medicare her zaman teşhis testlerini kapsar. Bu, anemi için CBC testini içerir. Medicare, teşhisinizi doğrulamak için doktorunuzun sipariş ettiği ek testleri de kapsayacaktır.

Medicare hangi anemi tedavilerini kapsar?

Anemi tedaviniz, sahip olduğunuz aneminin türüne bağlı olacaktır. Hafif vakalarda, aneminizi diyet değişiklikleri ile tedavi edebilirsiniz.

Doktorunuz, vücudunuzun ihtiyaç duyduğu demir, B12 vitamini veya folik asidi almasına yardımcı olabilecek daha fazla yiyecek yemenizi önerebilir. Diğer durumlarda, daha karmaşık bir tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Medicare tarafından kapsanan bazı tedaviler şunları içerir:

• Demir takviyeleri. Demir takviyeleri, demir eksikliği anemisini tedavi eder. Teminat almak için, reçete kapsamını içeren bir Medicare planına ihtiyacınız olacak. Bu, tüm Medicare Kısım D planlarını ve birçok Medicare Advantage planını içerir.
• Vitamin takviyeleri. Vitamin eksikliği anemisini tedavi etmek için B12 vitamini veya folik asit takviyeleri almanız gerekebilir. Tıpkı demir takviyeleri gibi, kapsam için bir Bölüm D'ye veya Avantaj planına ihtiyacınız olacak.
• Demir veya B12 enjeksiyonları. Vücudunuz ihtiyacınız olan demir veya B12 vitaminini ememiyorsa doktorunuz enjeksiyon isteyebilir. Bu tedavileri genellikle doktorunuzun muayenehanelerinde görürsünüz. Medicare, doktorunuz takviyelerin size yardımcı olmadığını doğruladığı sürece bunları karşılayacaktır.
• ESA enjeksiyonları. ESA enjeksiyonları, böbreğiniz yapamadığında vücudunuzun kırmızı kan hücreleri yapmasına yardımcı olur. Bu enjeksiyonları doktorunuzun ofisinde alacaksınız. Medicare, aneminiz böbrek yetmezliğinden kaynaklanıyorsa, ESA enjeksiyonlarını karşılayacaktır.
• İnfüzyonlar. Kan kaybınız varsa, vücudunuz demiri ememiyorsa veya ESRD'niz varsa IV infüzyonuna ihtiyacınız olabilir. Medicare, doktorunuz takviyelerin işinize yaramadığını doğrularsa infüzyonlar için ödeme yapacaktır.
• Kan nakilleri. Bazen kansızlığınıza yardımcı olmak için kan nakli gerekir. Medicare, transfüzyon masraflarını karşılayacaktır ve genellikle yarım litre kan bağışlanır ve ücretsizdir. Bununla birlikte, bir litre kan için bir maliyet varsa, sorumlu olabilirsiniz.

Diğer tedaviler kansızlığınıza bağlı olacaktır.

Örneğin, aneminiz bir kalp rahatsızlığından kaynaklanıyorsa, kalbinize yardımcı olacak tedavilere ihtiyacınız olacaktır. Aneminiz kemik iliğinizden kaynaklanıyorsa, kemik iliği nakline ihtiyacınız olabilir.

Medicare, tıbbi olarak gerekli olduğu sürece bu tedavileri karşılayacaktır.

Aneminiz varsa hangi Medicare planları sizin için en iyisi olabilir?

Anemi tedaviniz, Medicare'in birkaç bölümünü içerebilir. Anemi teşhisi için hangi parçalara sahip olduğunuzu ve her bir parçanın neyi kapsayacağını bilmek iyi bir fikirdir.

Medicare parçalarının bir dökümü:

• Bölüm A. Medicare Bölüm A, hastane sigortasıdır. Anemi tedaviniz sırasında bir hastanede veya başka bir yatan hasta tesisinde kalmanız gerekip gerekmediğini - örneğin kan nakli için hastaneye kaldırılmanız gerekip gerekmediğini kapsayacaktır.
• Bölüm B. Medicare Bölüm B, sağlık sigortasıdır. Doktor ziyaretleri, ambulans gezileri ve acil servis gibi hizmetler için ödeme yapar. Doktorunuzun muayenehane ziyaretleri, teşhis amaçlı kan testleri ve B12 veya demir enjeksiyonları gibi hizmetleri kapsayacaktır.
• Bölüm C. Medicare C Bölümü, Medicare Avantajı olarak da bilinir ve orijinal Medicare'in (A ve B bölümleri) yaptığı her şeyi kapsar. Avantaj planları genellikle orijinal Medicare'in ötesinde kapsamı da içerir. Birçok Avantaj planı, reçeteli ilaç teminatını da içerir.
• Kısım D. Medicare Kısım D, reçeteli ilaç teminatıdır. Demir, B12 vitamini veya folik asit takviyeleri için bu teminata ihtiyacınız olacak.
• Medigap. Medigap, Medicare ek sigortasıdır. Bu planlar, orijinal Medicare kullanmanın cebinizden çıktığı masrafları karşılamaya yardımcı olur. Bazı Medigap planları aynı zamanda yarım litre kan masraflarını da karşılar.

Aneminiz varsa Medicare planı seçmek için ipuçları

• Reçeteli ilaç teminatınız olduğundan emin olun.
• Bölgenizdeki D Bölümü ve Avantaj planlarının maliyetlerini karşılaştırın.
• İhtiyaç duyduğunuz takviyelerin dahil edildiğinden emin olmak için Kısım D ve Advantage planlarının formüllerini (kapsanan ilaçların listesi) kontrol edin.
• Kan nakline ihtiyacınız olabileceğini düşünüyorsanız bir Medigap planı düşünün.

Götürmek

Medicare, aneminin teşhis ve tedavisini kapsayacaktır. Birden fazla anemi türü vardır ve tedaviniz hangi türe sahip olduğunuza bağlı olacaktır.

Medicare, tedavi tıbbi olarak gerekli olduğu sürece tüm tedavilerinizi kapsayacaktır. Reçeteli bir ilaç planına sahip olmak iyi bir fikirdir, özellikle kansızlığı tedavi etmek için takviyeye ihtiyacınız olduğunu biliyorsanız.