- Daha önce hiç çalışmadıysanız, yine de ücretsiz Medicare Bölüm A'ya hak kazanabilirsiniz. Bu, eşinizin çalışma geçmişine veya belirli tıbbi durumlarınız veya engelleriniz olup olmadığına bağlıdır.
- Aylık bir Bölüm A primi öderseniz, Medicare sigortası almanız da mümkündür.
Medicare yararlanıcılarının çoğu, Medicare Kısım A (hastane sigortası) için prim ödememektedir. Bunun nedeni, siz çalışırken, kazançlarınızın belirli bir süre için vergilendirilmesi ve Medicare'i finanse eden Federal Sigorta Katkıları Yasasına ödenmesidir.
Genel olarak, toplamda 40 çeyrek (10 yıl veya 40 iş kredisi) çalıştıysanız, Medicare primsiz olarak kullanılabilir. Ama hayatınız boyunca o kadar uzun süre çalışmamışsanız, yine de Medicare alabilir misiniz?
Kısa cevap evet. Medicare Part A'yı eşiniz aracılığıyla veya belirli tıbbi durumlarınız veya engelleriniz varsa ücretsiz olarak alabilirsiniz. Kalifiye değilseniz, Bölüm A için ödeme yapmayı da seçebilirsiniz.
Bu makalede, A Bölümünü aylık prim ile veya ödemesiz olarak nasıl alabileceğinizi, çalışma geçmişinizin Medicare'in diğer bölümlerine uygunluğu nasıl etkilediğini ve daha fazlasını tartışacağız.
Hiç çalışmadıysam Medicare sigortası alabilir miyim?
Medicare, ABD hükümeti aracılığıyla sağlanan sağlık sigortasıdır. 65 yaşına girdiğinizde veya şu durumlarda kullanılabilir:
- en az 2 yıl süreyle Sosyal Güvenlik engellilik ödeneği almak
- Demiryolu Emeklilik Kurulundan engellilik maaşı ödeneği almak
- Lou Gehrig hastalığı olarak da bilinen amiyotrofik lateral skleroz (ALS) var
- son dönem böbrek hastalığı (ESRD) veya böbrek yetmezliği var
Çoğu kişi Medicare Kısım A (hastane sigortası) için aylık prim ödemek zorunda değildir, çünkü kazancının bir kısmını çalışma yılları boyunca en az dörtte bir oranında sisteme ödediler.
Ayrıca eşiniz veya ebeveyniniz aracılığıyla ücretsiz Medicare Bölüm A'ya hak kazanabilirsiniz. Ayrıca, Bölüm A kapsamına kaydolabilir ve kendiniz için ödeme yapabilirsiniz.
Ücretsiz Medicare Bölüm A'ya nasıl hak kazanırım?
Gerekli süre boyunca çalışmadıysanız, aylık prim ödemeden Medicare A Kısmına hak kazanmanın iki ana yolu vardır.
Eşin aracılığıyla
65 yaşına bastığınızda, eşiniz en az 40 çeyrektir çalışmışsa Medicare A Kısımına hak kazanabilirsiniz.
Şu anda evli iseniz:
- eşiniz Sosyal Güvenlik engellilik veya emeklilik ödeneği almaya uygun olmalıdır
- en az 1 yıldır evli olmalısın
Boşanmışsanız:
- eski eşiniz Sosyal Güvenlik engelinden veya emeklilik yardımlarından yararlanmaya uygun olmalıdır
- en az 10 yıldır evli olmalısın
Dul veya dulsanız:
- eşinizin Sosyal Güvenlik engelinden veya emeklilik yardımlarından yararlanmaya uygun olması gerekir
- eşiniz vefat etmeden önce en az 9 ay evli olmalısınız
- şu anda bekar olmalısın
Tıbbi durumlar ve sakatlıklar
Belirli engelleriniz varsa, 65 yaşın altında olsanız bile primsiz Medicare Part A yardımlarından yararlanmaya hak kazanabilirsiniz.
Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) alıcıları
Bir engeliniz varsa ve en az 24 aydır (2 yıl) SSDI ödeneği alıyorsanız, 25. ayın başında otomatik olarak primsiz Medicare'e kaydolacaksınız.
ESRD
Doktorunuz size ESRD (böbrek yetmezliği) teşhisi koyduysa ve böbrek nakli geçirdiyseniz veya diyalizdeyseniz, aşağıdaki kriterlerden biri geçerliyse Medicare yardımlarından yararlanmaya hak kazanırsınız:
- Sosyal Güvenlik emeklilik yardımlarına hak kazandınız
- Demiryolu Emeklilik Kurulu avantajlarından yararlanmaya hak kazandınız
- eşiniz veya ebeveyniniz (yaşayan veya vefat etmiş) Sosyal Güvenlik emeklilik yardımlarından yararlanmaya hak kazanacak kadar uzun süre çalıştı
Medicare yardımlarına ne zaman hak kazanacağınız, evde veya bir tedavi tesisinde diyaliz olup olmamasına bağlıdır.
Evinizde diyaliz görüyorsanız, diyaliz programınıza başladığınız ilk gün Medicare'e başvurabilirsiniz. Tedavinin üçüncü ayından önce başvurduğunuzdan emin olmalısınız.
Bir tedavi merkezinde diyaliz alırsanız, tedavinizin dördüncü ayının ilk gününde Medicare'e başvurabilirsiniz.
Böbrek nakli yaptıracaksanız, nakil için hazırlanmaya başlamak için hastaneye yatırıldığınız ayın ilk gününde Medicare'e başvurabilirsiniz. Ancak nakiliniz gecikirse, Medicare yardımlarınız nakilinizin gerçekleştiği aydan 2 ay öncesine kadar başlamaz.
ALS
ALS'niz varsa, SSDI avantajlarınız başlar başlamaz başlayacak olan premium-ücretsiz Medicare Part A'ya otomatik olarak hak kazanırsınız.
SSDI'ya kaydolduğunuzda, yardımlarınız başlamadan önce 5 aylık bir bekleme süreniz olacak. Bekleme süreniz dolduktan sonra, Medicare ve SSDI yardımlarınız aynı ay başlar.
Ücretli Premium Medicare Bölüm A
Yeterli çalışma geçmişiniz yoksa veya primsiz Medicare Bölüm A'yı almak için yukarıda tartışılan kriterleri karşılamıyorsanız, aylık primleri kendi başınıza ödeyerek yine de teminat alabilirsiniz.
Başvurmak için 65 yaşında ve ABD vatandaşı veya ABD'de 5 yıl veya daha uzun süredir yaşamış, yasal olarak kabul edilmiş vatandaş olmayan biri olmalısınız.
Medicare Kısım A teminatı satın alırsanız, Medicare Kısım B'ye de kaydolmanız ve bu aylık primleri ödemeniz gerekir.
Bölüm A kapsamının 2021 aylık primi ayda 471 $ 'a kadar çıkabilir. Medicare Kısım B kapsamı için aylık prim tipik olarak 148.50 $ 'dır, ancak daha yüksek bir gelir seviyeniz varsa daha yüksek bir B Kısmı primi ödemeniz gerekebilir.
Ya çalıştıysam, ancak yeterince uzun sürmediysem?
40 kredilik çalışma şartını tam olarak karşılamasanız bile, Medicare Bölüm A kapsamına devam edebilirsiniz. 2021'de ödeyeceğiniz tutar:
- 30 ila 39 krediniz varsa, Bölüm A priminiz aylık 259 $ 'a mal olacaktır.
- 30'dan az krediniz varsa, Bölüm A priminiz aylık 471 $ 'a mal olacaktır.
- Çalışmaya devam edebiliyorsanız ve 40 iş kredisi biriktiriyorsanız, Bölüm A kapsamı için aylık prim ödemeniz gerekmez.
Medicare'in diğer bölümleri ne olacak?
Bölüm A, Medicare'in belirli miktarda iş geçmişi gerektiren tek parçasıdır. Medicare'in B, C ve D bölümlerine çalışma geçmişiniz olmadan kaydolabilirsiniz.
Medicare Bölüm B
Medicare B Bölümü, doktor ziyaretleri gibi ayakta tedavi tıbbi hizmetlerini kapsar. Medicare B Bölümüne kaydolmak için herhangi bir iş geçmişine gerek yoktur. En az 65 yaşında olduğunuz sürece kaydolabilirsiniz.
Belirli kayıt dönemlerinde Medicare B Bölümüne kaydolmalısınız.
İlk kayıt fırsatınız 65 yaşına girdiğiniz aydan 3 ay önce başlar ve o aydan 3 ay sonra biter. Bu 7 aylık süreye ilk kayıt döneminiz denir. Bu süre içinde Medicare Bölüm B'ye kaydolmazsanız, daha sonra kaydolursanız bir ceza ödemeniz gerekebilir.
İlk kayıt döneminizi kaçırırsanız, 1 Ocak - 31 Mart arasındaki genel kayıt döneminde de Bölüm B'ye kaydolabilirsiniz. Son olarak, belirli önemli yaşam olaylarınız varsa, bu, 8 ay süren özel bir kayıt dönemini tetikleyebilir. Olaydan sonra.
Medicare Bölüm B'ye kaydolduktan sonra, 2021'de aylık 148.50 $ prim ödeyeceksiniz. Geliriniz daha yüksekse, priminiz daha fazla olabilir.
Medicare Kısım C (Medicare Avantajı)
Medicare Advantage, orijinal Medicare (Kısım A ve Kısım B) ile aynı temel faydaları ve ayrıca görme ve diş bakımı gibi ek faydaları sunan özel bir sigorta seçeneğidir. Medicare Advantage planına hak kazanmak için orijinal Medicare almaya uygun olmanız gerekir.
Tüm Medicare Advantage planlarının orijinal Medicare ile aynı temel kapsamı sağlaması gerekmesine rağmen, maliyetleri ve ilave faydaları sigorta sağlayıcısına ve yaşadığınız yerdeki eyalet düzenlemelerine göre değişir. Planları karşılaştırmak için Medicare plan bulma aracını kullanabilirsiniz.
Medicare Advantage planına kaydolabilir veya Medicare Advantage planlarını yalnızca belirli zamanlarda değiştirebilirsiniz.
Bunlardan biri, 65. doğum gününüz civarında, ilk kayıt döneminiz sırasında. Medicare’in açık kayıt döneminde (15 Ekim - 7 Aralık) veya Medicare Advantage açık kayıt döneminde (1 Ocak - 31 Mart) da kaydolabilirsiniz.
Ve bazı önemli yaşam olaylarınız varsa, özel bir kayıt dönemine hak kazanabilirsiniz.
Medicare Bölüm D
Medicare Part D, reçeteli ilaç faydaları sunar.
Bu plan isteğe bağlı olsa da, Medicare, Medicare'e hak kazandığınız tarihten itibaren 63 gün içinde yeterli reçeteli ilaç teminatına sahip olmanızı gerektirir. Bu sigortayı Medicare, işvereniniz veya başka bir kaynaktan alsanız da geçerlidir.
İlk kez uygun olduğunuzda bir Bölüm D planına kaydolmazsanız ve daha sonra kaydolmaya karar verirseniz, kalıcı bir geç kayıt ücreti ile karşı karşıya kalabilirsiniz.
İlk kayıt döneminizde veya yıllık açık kayıt döneminde (15 Ekim - 7 Aralık) bir Bölüm D planı ekleyebilir, değiştirebilir veya iptal edebilirsiniz. Medicare Advantage planınız varsa, ilaç teminatınızı her yıl 1 Ocak'tan 31 Mart'a kadar değiştirebilirsiniz.
Kısım D planları için ulusal taban yararlanıcı primi 2021'de aylık 33.06 $ 'dır.
Medigap
Medigap poliçeleri, özel sigorta şirketleri tarafından sunulan isteğe bağlı tamamlayıcı poliçelerdir. Medicare ek ödemelerinizi, madeni paralarınızı ve muafiyetlerinizi ödemenize yardımcı olurlar.
Mevcut 10 Medigap politikasından birine kaydolmak için, orijinal Medicare'e zaten kayıtlı olmanız gerekir.
Medigap poliçelerinin maliyetleri, her plan farklı tıbbi ücretleri kapsadığından değişiklik gösterir. Bazı Medigap politikaları, her yıl harcamanız gereken cepten yapılan harcamaların miktarını sınırlarken, diğerlerinin üst sınırı yoktur.
Bir Medigap poliçesine yalnızca yılın belirli zamanlarında kayıt olabilirsiniz. Bir kez ilk kayıt döneminiz sırasında. Diğeri, Medigap açık kayıt dönemidir.
65 yaşındaysanız, Medigap açık kayıt dönemi B Bölümüne kaydolduğunuzda başlar. Henüz 65 yaşını doldurmadıysanız, bu kayıt süresi 65 yaşını doldurduktan ve ayrıca kayıt yaptırdıktan sonra 6 aya kadar sürer. Bölüm B'de.
Sigorta şirketlerinin size bir Medigap poliçesi satması gerekmez, bu nedenle en iyi bahsiniz, bu tür bir ekstra kapsama ihtiyacınız olabileceğini düşünüyorsanız, ilk kayıt döneminiz sırasında bir Medigap planına kaydolmaktır.
Ya hala daha fazla yardıma ihtiyacım olursa?
Medicare masraflarınızı karşılama konusunda yardıma ihtiyacınız varsa, size yardımcı olabilecek federal ve eyalet programları vardır:
- Medicaid
- Medicare tasarruf programları
- PACE (Yaşlılara Her Şey Dahil Bakım Programları)
- Bölüm D maliyetlerinin ödenmesine yardımcı olmak için Ekstra Yardım
Medicare'e uygunluk karmaşık olabilir, bu nedenle hala sorularınız varsa, 800-MEDICARE'i arayarak Medicare ile doğrudan iletişime geçebilirsiniz. Yerel Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programınız (SHIP) aracılığıyla da tarafsız rehberlik alabilirsiniz.
Götürmek
Medicare Kısım A teminatına hak kazanan çoğu kişi, çalışma yılları boyunca Sosyal Güvenlik vergilerini ödedikleri için aylık prim ödemek zorunda kalmayacaktır.
40 çeyrekte (yaklaşık 10 yıl) çalışmadıysanız, belirli engelleriniz varsa veya eşinizin ya da ebeveyninizin çalışma geçmişine dayalı olarak Medicare Bölüm A sigortasını yine de ücretsiz olarak alabilirsiniz.
Primsiz Medicare Part A'ya hak kazanmasanız bile, aylık primleri kendiniz öderseniz yine de teminat alabilirsiniz.
İlk kez uygun olduğunuzda kaydolmazsanız, önemli son tarihler ve cezalar geçerli olabilir, bu nedenle hangi kayıt tarihlerinin sizin için geçerli olduğundan emin değilseniz yardım için iletişime geçmeniz iyi bir fikirdir.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun
.jpg)
-spread.jpg)