Rutin Diyabet Laboratuvarı Testleri Hakkında İçeriden İpuçları

Tip 1 diyabet hastaları olarak, sürekli olarak "test ediliyoruz". Saatlik kan şekeri seviyelerimiz en çok inceleniyor, ancak sağlığımızın diğer birçok yönü de mikroskop altında.

Diyabetli kişilerin düzenli olarak yaptırması gereken birkaç rutin tıbbi test vardır ve bunlar önemli olsalar da, sonuçlar her zaman bizim inandığımız kadar basit değildir.

Bu testleri yıllardır alıyor olsanız bile, onlar hakkında bilmediğiniz çok şey var.

Steady Health ile çalışan içeriden uzmanımız Aimee Jose, RN ve DCES (Diyabet Bakım ve Eğitim Uzmanı) ile diyabetli kişilerin genel sağlığını değerlendirmek için kullanılan en rutin laboratuvar testlerine daha yakından bakmaya karar verdik. San Francisco'da.

Jose, "Laboratuvardan laboratuvara çok fazla değişkenlik olduğu için laboratuar sonuçları hastalarla tartışılması en zor konulardan biridir" diye açıklıyor. "Tıp alanında laboratuvarların nasıl yorumlanacağı konusunda da pek çok tartışma var. Her zaman öğreniyoruz, bu yüzden bir gün kahveden uzak durun diyorlar ve ertesi gün kahve içmenin bir sakıncası yok. "

Jose, bu beş testin gerçekte neyi ölçtüğünü ve sonuçlarınızın gerçekte ne anlama geldiğini anlamamıza yardımcı oluyor.

A1C'niz

Nedir? HbA1c (veya "A1C") testi, önceki 3 ay boyunca kırmızı kan hücrelerinize bağlanan glikoz miktarını resmi olarak ölçer. Ancak Jose, sonuçların aslında son 4 aydaki glikoz seviyenizi yansıttığını söylüyor.

Amerikan Diyabet Derneği A1C'yi yüzde 7.0 veya altında tutmayı tavsiye ediyor.

Genel olarak diyabet tedavisinin Altın Standardı olarak kabul edilse de, "bir A1C, değil bir hastanın genel kan şekeri yönetiminin harika bir göstergesi, ”diyor Jose.

Diyabet sağlığının nihai tasviri olarak lanse edildiğinde, A1C, uzmanlar diyabet sonuçlarının daha iyi bir göstergesi olarak "menzil içinde geçen süre" ye daha çok döndükçe, etkisini hızla kaybediyor.

Her şey sürekli değişen kırmızı kan hücrelerinizle ilgilidir.

Sık sık A1C'nin önceki 3 aydaki ortalama kan şekeri seviyemizin doğrudan bir ölçüsü olduğuna inanmaya yönlendirilsek de, bundan çok daha karmaşıktır.

Jose, gerçekte A1C sonucunuzun yüzde 50'sinin testten önceki son aydan alındığını açıklıyor. Yüzde yirmi beş ondan önceki aya aittir ve yüzde 25 iki ondan aylar önce.

Jose, "Hareketli bir hedef" diye açıklıyor. "Bu sadece bir tahmin ve sürekli değiştirme. İnsanların kırmızı kan hücrelerini çevirme hızı her vücutta biraz farklıdır. "

Örneğin, hamile bir kadın çok yüksek kırmızı kan hücresi "devir hızı" na sahiptir, yani kanının çoğu kanını içerdiği için çok düşük A1C sonucuna sahip olabilir. yeni kırmızı kan hücreleri, diye açıklıyor Jose. Bu hücreler, kan dolaşımınızda glikozun kendilerine bağlanmasına yetecek kadar uzun süredir yok.

“Eğer kan bağışı yaptıysanız, eski ve yeni kırmızı kan hücrelerinden yeni kurtulmuşsunuzdur, bu da vücudunuzun kan kaynağınızı yenileyeceği anlamına gelir. Bu yeni kan hücrelerine bağlı çok daha az glikoz var. "

Ama bekleyin, daha da karmaşık hale geliyor.

A1C testi, kanınızın yalnızca küçük bir yüzdesini ölçer.

Jose bunun arkasındaki bilimi şöyle açıklıyor: “Kırmızı kan hücresindeki hemoglobinin yüzde doksan sekizi hemoglobin A'dır ve Hemoglobin A'nın yüzde 7'si HbA1 adı verilen bir tür hemoglobinden oluşur. Bu, glikozilasyon adı verilen bir süreçte glikoz ile birleşen şeydir. Glikosilasyon gerçekleştiğinde, tersine çevrilemez. HbA1 üç bölümden oluşur: A1a, A1b, A1c. A1c en güçlü şekilde glikoz ile birleşir. A1a ve A1b'nin yalnızca yüzde 20'si glikosile edilmiştir. "

A1C testinin büyük resme bakmak için hala yararlı olabileceğini söylüyor. Örneğin, yüzde 10 veya 11'in üzerindeki bir A1C, diğer sağlık sorunlarını veya insülin dozlarını atlamak gibi yaşamı tehdit eden davranışları gösterebilecek değerli bir kırmızı bayraktır.

"Öte yandan, 9'a karşı 8 olan bir A1C, size yeterince söylemez. Ya da 6.5'e karşılık 7.0 olan bir A1C ile, yine, bu sayıyı etkileyen çok fazla değişken var. "

İnsülin dozlarında, beslenmede vb. Gerekli değişiklikleri yapabilmek için genel kan şekeri yönetimini değerlendirmenin daha doğru bir yolu nedir?

Jose, "Sürekli bir glikoz monitörü kullanılarak ölçülen aralıktaki süre, kan şekeri yönetimine dikkatle bakmamız gereken en iyi araçtır" diyor. "A1C testi, bir kişinin genel kan şekeri seviyelerinin doğru bir yansıması değil."

Ancak A1C, çoğu doktor için temel bir unsurdur, bu nedenle doktorunuz bu testi düzenli olarak yaptırmanız konusunda hala ısrar ederse şaşırmayın.

Lipid profiliniz

Nedir? "Toplam lipid profiliniz" LDL ("kötü") kolesterolünüzü, HDL ("iyi") kolesterolünüzü, trigliseritlerinizi (kanınızdaki yağ varlığı) ve toplam kolesterolünüzü ölçer. Bu lipid testlerinin her biri için hedef ölçümleri hakkında buradan bilgi edinebilirsiniz.

Bu testler için oruç tutmak gerçekten gerekli mi?

"Evet ve hayır" diyor Jose. "LDL, HDL, trigliseritler ve toplam kolesterolü içeren toplam bir lipit paneli elde etmek için, yapmak oruç tutmaya ihtiyacım var. Ancak, sadece toplam kolesterolü veya toplam HDL'yi ölçüyorsanız, oruç tutmanıza gerek yoktur. "

Öte yandan, LDL ve trigliserit testleriniz oruç tutmayı gerektirir çünkü az önce yediğiniz yemekteki yağ sisteminizden tam olarak temizlenmemiştir. Bu iki testten önceki 12 saatlik önerilen açlık süresi içinde yemek yemek yanlış yüksek ölçümlere neden olabilir.

Şeker hastalığınız varsa güvenli bir şekilde nasıl oruç tutabilirsiniz?

"[Oruç] güvenli olabilir, ancak kan testleriniz uğruna öğün atlamaya başlamadan önce dikkate almanız ve anlamanız gereken birkaç şey var," diye uyarıyor Jose.

• Ne kadar zamandır oruç tutuyorsun?
• Hangi ilaçları alıyorsun?
• Bu ilaçlar nasıl etki ediyor?
• Müdahale etmeden açken 70 ila 180 mg / dL arasında güvenli kan şekerini koruyabilir misiniz?
• Genel diyabet eğitim ve kontrol seviyeniz nedir?
• NOT: Açlık döneminiz sırasında düşük kan şekerlerini saf karbonhidratlarla tedavi etmek, lipit sonuçlarınızı düşürmemelidir. Yağ içeren herhangi bir şey tüketmediğinizden emin olun.

Jose, "En önemli şey, ilaçlarınızın nasıl çalıştığını anlamanız gerektiğidir" diyor. "Doktorları almaları gerektiğini söylediği için çok fazla insan hap kullanıyor ve (takviyeleri) alıyor ve insülin veya düşük kan şekerine neden olabilecek diğer diyabet ilaçları gibi şeyler etrafında nasıl güvenli olunacağını ve etki mekanizmalarını öğrenmiyorlar."

Jose, "Yemek yemiyorsanız, öğünlerinizi kapsayan hızlı etkili insülini almamalısınız" diye ekliyor. "Yüksek kan şekeriyle uyanırsanız, düzeltmek için az miktarda insülin alabilirsiniz, ancak bu normalde alacağınız dozda bir azalma demektir."

Tip 1 diyabetli bazı insanlar, açlık nedeniyle kan şekeri seviyelerinin yükseldiğini görürler; bu, muhtemelen karaciğerinizin size yakıt sağlamak için glikoz salgılamasıdır (biliyorsunuz, çünkü kahvaltıyı atladınız). Bu durumda, kan şekerinizin yükselmeye başladığını gördüğünüzde, zaten yüksek olan kan şekeri seviyesini düzeltmek için yaptığınız gibi küçük bir bolus alabilirsiniz.

Kan testi için oruç tutmak konusunda rahat değilseniz, bununla ilgili yollar hakkında sağlık ekibinizle konuşun.

Diyabetli herkes kolesterolü iyileştirmek için statin almalı mı?

Statinler, karaciğerinizin doğal kolesterol üretimini azaltarak LDL kolesterol seviyenizi düşüren farmasötik bir ilaçtır. Ancak hem yararlarına hem de risklerine işaret eden araştırmalarla tartışmalı olmaya devam ediyorlar.

Pek çok kardiyolog, diyabetiniz olsun ya da olmasın, 40 ila 75 yaşları arasındaki herhangi birinin statin alması gerektiği fikrini şiddetle desteklemektedir. Bu aynı zamanda Amerikan Diyabet Derneği (ADA) tarafından da desteklenmektedir. Diğerleri, aynı yaş aralığındaki diyabetli herkesin - tip 1 veya tip 2 - statin alması gerektiğini düşünüyor. Ve sonra birçok kişi statinlerin toksik olabileceğini ve aslında insülin direncini ve tip 2 diyabet geliştirme riskini artırdığını düşünüyor.

Statin terapisinin kullanımını destekleyen bir endokrinologla birlikte çalışan Jose, "Statinler, kalp krizi veya felç gibi kalp krizi veya felç gibi bir kardiyak olay riskinizi düşürmek için çalışır" diye açıklıyor. herşey 40 ila 75 yaş arası yetişkinler.

Beslenme ve egzersiz alışkanlıklarınızda değişiklik yapmak yardımcı olabilirken, Jose, yaşam tarzı değişikliklerinin tek başına kolesterol düzeylerini hastaya bağlı olarak yalnızca yüzde 5 ila 20 oranında düşürebileceğine dikkat çekiyor.

Ek olarak, Jose, yediğiniz kolesterolün kan dolaşımınızdaki kolesterolün yalnızca yüzde 15 veya 20'sini oluşturduğunu söylüyor. Vücudunuzun kolesterolünün yüzde sekseni karaciğeriniz tarafından üretilir.

Şu statin çoğunluğuna atlamanız gerekir mi? Çoğu kişi için statinler dayanılmaz kas ağrıları ve yorgunluğun yan etkilerini beraberinde getirir. Diğerleri için, gelecekteki kalp krizini önleyen ve hayatınızı uzatan şey bir statin olabilir.

Miyalji (kas ağrıları), statin kullanımının en yaygın yan etkisidir ve yüzde 1 ila 10 arasında belgelenmiş oranlarla. Elbette, ilacınızın yan etkilere neden olduğuna inanıyorsanız, doktorunuza danışmalısınız.

Kan basıncınız

Nedir? Tansiyonunuz, kan damarlarınızdan ne kadar kan geçtiğinin ve kalbiniz o kanı pompalarken ne kadar direnç oluştuğunun bir kombinasyonunu ölçer. Arterleriniz ne kadar dar olursa sigara, obezite, egzersiz eksikliği, kötü beslenme ve genetik gibi şeyler varsa, tansiyon seviyeleriniz o kadar yüksek olacaktır.

140/90 veya daha yüksek kan basıncı seviyeleri en kısa sürede ele alınmalıdır.

Kan basıncı seviyeleri, müdahale olmaksızın aylarca veya yıllarca yüksek olduğunda, kalp hastalığı gibi yaşamı tehdit eden durumlara yol açabilir ve felç veya kalp krizi riskinizi büyük ölçüde artırabilir.

Çok fazla kahve yanlış yüksek tansiyon ölçümlerine neden olabilir mi?

Jose, "Öyle olmamalı" diyor. “Kahve ölçülü olarak iyidir - her şey gibi. Çoğu insan için günde 3 ila 4 bardak kan basıncınızı yükseltmemelidir. "

Herkesin kafeine karşı farklı bir toleransı olduğunu unutmayın. Bazıları için günde bir fincandan fazla kahve, onları gergin ve saatlerce yarışmaya bırakabilir. Diğerleri için 4 fincan kahve önemli değil.

Ayrıca, kahvede bulunan kafeinin - krema ve şekersiz bile - kan şekerinizi yükseltebileceğini unutmayın. Yine bazıları için, kafein miktarına karşı hiç tüketmeleri gerekip gerekmediğiyle ilgilidir.

Peki ya tansiyon ilaçları?

Reçete edilen en yaygın tansiyon ilaçlarından biri "beta blokerleri" dir, ancak başka birçok ilaç da vardır. Çoğu nispeten hafif yan etkilerle iyi sonuç verir, ancak Jose bunun gerçekten hastaya bağlı olduğunu söylüyor.

"Bir birey olarak tansiyon düşürücü bir ajan almaya değer mi yoksa değmez mi?" diye soruyor Jose.

Bazıları için yaşam tarzı değişiklikleri yapmak (daha fazla egzersiz yapmak, kilo vermek ve sigarayı bırakmak gibi) kan basıncını iyileştirmek için uygun ve faydalı bir yaklaşımdır.

Diğerleri, etkili yaşam tarzı değişiklikleri yapmak istemeyebilir veya yapamayabilir, bu da kan basıncını düşüren bir ajan almanın en mantıklı yaklaşım olduğu anlamına gelir.

Jose, "Her hastayla bireysel olarak çalışarak onlara seçenekler sunmaya çalışıyorum" diyor. "Bu sürekli bir müzakere - belirli bir alışkanlığı değiştirmeyeceksen, belki ilaç almaya istekli olabilirsin."

Son zamanlarda yapılan bir araştırma bulgusu, tansiyonunuzu sabah yerine gece ölçmenin en iyisi olduğunu gösteriyor.

Jose, "Kan basıncı seviyelerini iyileştirmede ve kardiyovasküler riskinizi azaltmada daha etkili olduğu kanıtlandı" diye açıklıyor.

Tansiyon ilaçları almanın böbrek fonksiyonunu korumaya da yardımcı olabileceğini unutmayın, bu özellikle önemli olabilir çünkü kötü kontrol edilen diyabet böbrekleri de zorlayabilir.

Kan şekeriniz tansiyonunuzu etkileyebilir mi?

Cevap "evet" ve "hayır" dır.

Kısa süreli: Hayır, rutin bir tansiyon testi sırasında yüksek kan şekeri seviyesi o sırada kan basıncınızı etkilememelidir.

Uzun vadeli: Evet, Journal of the American College of Cardiology tarafından yayınlanan araştırmaya göre üç farklı şekilde.

• Tüm vücudunuzdaki kan damarları, kalıcı yüksek kan şekeri seviyelerinden sürekli olarak zarar görür. Zamanla esneme yeteneklerini kaybedecekler ve bu da daha fazla baskı yaratacaktır.
• Kalıcı yüksek kan şekerleri ayrıca daha fazla sıvı tutulmasına ve böbreklerinizde uzun vadeli hasara neden olur ve bu da genel dolaşım sisteminiz üzerindeki basıncı artırır.
• Son olarak, artan insülin direncinin kan basıncı seviyelerini de arttırdığı teorileştirildi. Bununla birlikte, insülin direnci aynı zamanda kilo alımı, zayıf beslenme ve fiziksel aktivite eksikliği ile çakışabileceğinden, bunların tümü kan basıncı seviyelerinin yükselmesine neden olabileceğinden, neden ve sonuç belirsizdir.

Hemen hemen her şeyde olduğu gibi, kan basıncınızı iyileştirmek için yapabileceğiniz en iyi şey, diyetinizde, egzersizinizde ve alkol ve nikotin tüketiminizde temel yaşam tarzı değişiklikleri yapmaktır.

Mikroalbumin seviyeleriniz

Nedir? Mikroalbümin testi, böbreklerinizin sisteminizden atıkları filtreleme işini ne kadar iyi yaptığını ölçmek için idrarınızı kullanır. Albümin normalde kanınızda bulunan bir proteindir, ancak değil idrarınızda büyük miktarlarda bulunun.

İdrarınızdaki ölçülebilir albümin seviyeleri, böbrek hastalığının erken belirtilerini gösterir. 30 mg'ın üzerindeki herhangi bir ölçüm endişe kaynağıdır ve derhal ele alınmalıdır.

Böbreklerinizde hasar hızla ve fark edilmeden meydana gelebilir.

Jose, "Böbreklerinizdeki değişiklikler çok erken olabilir" diyor. "Mikroalbümin testinin yıllık olarak yaptırılması ve ardından böbrek hastalığı belirtilerinin agresif bir şekilde tedavi edilmesi bu nedenle çok önemlidir."

Jose, yönetilmeyen diyabetin dünyadaki böbrek yetmezliğinin en yaygın nedeni olduğunu söylüyor. Ve Davranışsal Diyabet Enstitüsünde dedikleri gibi, "İyi yönetilen diyabet hiçbir şeyin 1 numaralı sebebidir."

Böbreklerimizi korumamız gerekiyor. Böbrekler vücudumuzun filtreleme sistemidir. Ve böbreklerinizdeki bu küçük damarlar çok hassas ve çok hassastır. Giderek daha fazla şekeri filtreleyerek onları fazla çalıştırırsak, bu hassas kaplar aşırı kullanımdan zarar görecektir. "

Yüksek tansiyon seviyeleri de bu kan damarlarına zarar verir.

Jose, "Böbreklerdeki baskı da bu kadar yıkıcı" diyor. Gemilere karşı iten kuvvet. Bu, yüksek tansiyon seviyelerinin böbreklerinizdeki damar kaplamasını daha da kötüleştirdiği anlamına gelir. "

Bu, tabii ki, yüksek tansiyon seviyelerini ele alarak böbreklerinizi korumanın çok önemli olduğu anlamına gelir.

Ya idrarınızdan kasıtlı olarak şekeri süzen diyabet ilaçları alırsanız?

Invokana ve Jardiance gibi ilaçlar - SGLT2 inhibitörleri olarak bilinir - böbrek eşiğini düşürerek kan dolaşımınızdaki fazla şekeri filtrelerler. Bu, eğer kan şekeriniz 180 mg / dL'nin üzerindeyse böbrekleriniz normalde şekeri filtrelediğinde, kan şekeriniz 140 ila 160 mg / dL'ye kadar düştüğünde filtrelemeye başlayacakları anlamına geliyor, ”diye açıklıyor Jose.

Evet bu yapar böbreklerinize fazla çalışın. Ayrıca maya enfeksiyonları riskinizi de artırır çünkü idrarınızdaki fazla glikoz maya büyümesini besleyebilir.

Jose, "İdrarınızdan glikozu filtreleyen bu ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız, bir mikroalbümin testi aracılığıyla böbrek fonksiyonunuz üzerinde yıllık laboratuvarlar yaptırmanız çok önemlidir" diyor.

Genişlemiş göz muayeneniz

Nedir? Bir göz doktoru tarafından genişletilmiş bir göz muayenesi yapılır ve optik sinir, retina ve kan damarlarının görüntülerini alır - bunların tümü yüksek kan şekeri seviyelerinden kolayca zarar görebilir.

Diyabetik göz hastalığı (retinopati) "bir gecede" gelişebilir.

Yeterince duymadıysanız, Jose tekrar söyleyecek: " Süper göz muayenenizi her yıl bir göz doktoruna yaptırmanız önemlidir. Temel göz sağlığınızı değerlendirmek için göz muayeneleri yaptırmanız gerekir. "

Diyabetik göz hastalığı neredeyse Hayır semptomlar ve görünüşte bir gecede gelişebilir. Ve uzun vadeli yüksek kan şekeri seviyeleri gözlerinizde büyük bir iz bırakabilir.

Görüşünüz kan şekeri dalgalanmalarıyla dalgalanabilir.

Jose, "Gerçek görüşünüz glisemik kontrolünüzle değişir ve dalgalanır" diye açıklıyor. “Kan şekeriniz yüksekse, damarlarınızın içindeki hacim de artar ve sonra bu damarlar genişler. Bu, merceğe baskı uygular ve görüşünüzü değiştirir. "

Kan şekeriniz düştükçe kan damarlarınız gevşeyecek ve görüşünüz normale dönecek, diye ekliyor Jose.

“Kan şekeriniz çok yüksekse gözlük veya kontakt lens reçetesi almayın. Bir optometristin gerçek reçeteli göz muayeneleri, kan şekerleriniz tekrar hedef aralığınızda olana kadar ertelenmelidir. "

Göz doktorunuzdan size muayene görüntülerinizi göstermesini isteyin.

Jose, “Genişlemiş göz muayenesinden gelen gözlerinizin arkasındaki görüntülerde çok fazla ayrıntı var” diyor.

"Tıkanmış kan damarını ve nasıl parçalanmaya başladığını gerçekten görebiliyorsunuz. Yüksek kan şekerinizin ne yaptığını görebilirsiniz. "

Jose bize diyabetik retinopatinin 20 ila 74 yaşlarındaki insanlarda "yeni başlayan körlüğün" önde gelen nedeni olduğunu hatırlatıyor.

“Diyabet sağlığınızdaki hafif veya büyük değişiklikler nedeniyle ve hamilelik sırasında hasar çok hızlı olabilir. Her yıl o genişlemiş göz muayenesini yaptırın! "

Ginger Vieira, aynı zamanda çölyak hastalığı ve fibromiyalji ile yaşayan bir tip 1 diyabet savunucusu ve yazarıdır. “Tip 1 Diyabetli Gebelik”, “Diyabet Tükenmişliğiyle Başa Çıkmak” ın ve Amazon'da bulunan diğer birkaç diyabet kitabının yazarıdır. Ayrıca koçluk, kişisel eğitim ve yoga sertifikalarına sahiptir.