D'Mine'e Sorun: Glikoz Düşük Stoke Vuruşları Yapar mı?

Uzun süredir Tip 1 ve diyabet yazarı Wil Dubois tarafından yazılmış haftalık diyabet tavsiyeleri sütunumuza tekrar hoş geldiniz.

Bu hafta Wil, düşük kan şekerinin kalp sorunlarına ve felçlere yol açıp açmayacağına bakıyor. Şaşırabilirsiniz, çünkü her zaman düşündüğünüz kadar net değildir.

{Diyabetli hayatın gidişatında yardıma mı ihtiyacınız var? Bize [email protected] adresinden e-posta gönderin}

Montana'dan Tip 2 James yazıyor: Geçen haftayı okuduktan sonra D’Mine’a sorun Merak etmeliyim: Düşük kan şekeri felce neden olabilir mi?

Wil @ Ask D’Mine cevapları: Kalp krizi, emin olun. Elbette beyin hasarı. Ama vuruşlar? Hayır! Şey ... muhtemelen değil. Tamam… bir bakıma… belki…

İşte sorun. Henüz hiposun tetikleyici vuruşları gösteren önemli bir kanıt yoktur. dır-dir Çok düşük inişe sahip insanların, çok düşük inişe sahip olmayan insanlara göre, bunlara sahip olduklarında daha kötü felç geçirebileceğini öne süren bazı kanıtlar.

Bu nereden geldi?

Kunjan Dave, John Tamariz, Kushal Desai, Frank Brand, Annie Liu, Isabel Saul, Sanjoy Bhattacharya ve Antonello Pileggi (bu oldukça büyük bir ekip!) Tarafından yapılan ve Stroke dergisinde yayınlanan araştırmaya göre. Amerikan Kalp Derneği'nin hakemli araştırma dergileri — tekrarlayan hipoglisemi inme hasarını “şiddetlendirdi”.

En azından diyabetik sıçanlarda.

Tamam, tamam. Okumayı bırakmayın. Yetişkin hayatımın yarısında çalıştığım klinikteki patronumun meşhur dediği gibi, "Fareler de insandır." Ve bu, kanıt sadece hayvan olsa bile, dikkate alınması gereken yeterince ciddi bir konudur. Yazarların belirttiği gibi, kalp hastalığı ile birlikte felçler özürlülerin% 65'inden fazlasını öldürüyor. Ve yüksek kan şekerinin etkisi anlaşılırken (ve birkaç dakika içinde bundan bahsedeceğim), hiç kimse yoğun terapinin istenmeyen sonuçlarının felçler ve felç sonuçları üzerindeki etkisine bakmamıştı. Bunun istenmeyen sonucu ne olabilir?

Düşük kan şekeri.

Ve tabii ki araştırmacılar tekrarlayan hipoglisemili diyabetik farelerin arasına girdiğinde, zavallı küçük yaratıklar, düşük olmayan diyabetik farelere göre felç yüzünden çok daha kötü durumda kaldılar.

Şimdi, araştırmacıların farelere nasıl şeker verebildiklerini merak eden siz derin düşünürler için beta hücre toksini streptozotochin kullanıldı. Yeryüzünde bir farenin kan şekerini nasıl kontrol edeceğinizi merak edenler için cevap şudur: Kuyruk iğnesi. Ve bir Bayer Ascensia ölçer. Ve insülin iğnelerini nereden aldılar? Yapmadılar. Temel diyabet kontrolü için tüm sıçanlara deri altı insülin peletleri verildi. Tamam ve hipolar? Hipolar için seçilen sıçanlara, pelet tedavilerinin yanı sıra, femoral arterlerine Novolog enjeksiyonlarından beş gün boyunca günde iki düşük doz verildi. Düşükleri tetiklemek için fareler, vücut ağırlığının kilogramı başına 0.25 birim insülin aldı. Yaklaşık 22 birime dönüşecek 200 kiloluk bir insan için. Fareleri ne kadar aşağı düşürdü? Aslında, düşündüğünüz kadar düşük değil, sadece 55-65 mg / dL'ye kadar, şeker enjekte edilmeden önce yarım saat tutulduklarında onları geri getirmek için.

Aslında, bu çalışmanın beni en çok korkutan yönü buydu. Bu tür bir alçaklık pek umutsuz değildir. Aslında, insülin kullanan çoğumuz için hem sürenin seviyesi hem de uzunluğu pek nadirdir.

Devam ederken, muhtemelen farelere nasıl vuruş yaptıklarını merak ediyorsunuzdur. Sanırım bu noktada iki tür vuruş olduğunu belirtmem daha iyi olur. İlk tip iskemik olarak adlandırılır ve bu, beyne giden kanın bir kan pıhtısı tarafından engellenmesinden kaynaklanır. İkinci tip, hemorajik olarak adlandırılır ve beyindeki bir kan damarının patlamasından kaynaklanır. Her iki tür de gri cevherinize kalıcı hasara neden olabilir. Ya da seni öldürürüm.

Ancak iskemik inmeler daha yaygın olan türdür ve araştırmacılar için, küçük fare beyinlerine kan akışını engelleyerek onları farelerde simüle etmek nispeten basit bir konuydu. Bunu karotis arterlerini boğarak yaptılar. Her birine sekiz dakikalık vuruş verildi.

Hey, haberciye ateş etme. Görünüşe göre, tüm bu Engizisyon benzeri işkenceye rağmen, fareler Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından yayınlanan ve “en yüksek bilimsel, insani ve etik ilkeleri” belirleyen Laboratuar Hayvanlarının Bakımı ve Kullanımı Kılavuzu'na göre bakılıyordu.

Ancak çalışmaya geri dönersek, hipo farelerdeki felç hasarı ne kadar kötüydü? Oturuyor musun Kontrol grubuna kıyasla nöron ölümünde% 70 artış vardı. Bu çok büyük.

Peki buradaki mekanizma nedir? Tekrarlayan düşükler felç durumunda nasıl daha fazla ölü beyin hücresine yol açar? Araştırmacılara göre, tekrarlayan hipoglisemi, mitokondriden serbest radikal salınımını artırıyor ve bu da "iskemik hasarı artırıyor".

Whataaaa?

TAMAM MI. Göründüğü kadar kötü değil. Arkadan başlayarak, "artan iskemik hasar", felç sırasında daha fazla beyin hücresinin öldüğünü söylemenin süslü bir yoludur. Ve mitokondri? Kabaca söylemek gerekirse, bu bir hücrenin akciğeri. Daha çok akciğer ve sindirim sistemi bir arada. Mitokondri, solunum ve enerji üretimiyle ilgilenir. Ve serbest radikaller? Protestocuları barış işaretleri, tencere boruları ve protesto işaretleriyle dolaştırmazlar. Bunlar, oksidatif stresi tetikleyen, yüksek derecede reaktif yüklenmemiş moleküllerdir ve bu da, kontrolsüz diyabetin çoğu doku hasarı komplikasyonunda tüten silahtır.

Bu yüzden serbest radikal istemiyoruz. En azından vücudumuzda.

Tek bir düşük seviyenin kalp krizini tetikleyebileceği veya beyin hasarına neden olabileceği kalp krizi ve beyin hasarının aksine, inme ve alçalma arasındaki bağlantı daha karmaşıktır. Düşükler, bir felç olursa süper boyutlu olduğu bir ortam kurar.

Bu yüzden, çok fazla düşüş yaşıyorsanız, felçten kaçınmak istediğinizden emin olabilirsiniz. Ancak yine de, düşüklerin kendilerinin felçleri tetiklediği görülmüyor.Henüz bunun kanıtı yok. Elbette, sadece birkaç yıl önce, düşük seviyelerin kalp krizlerini tetiklediğini de anlamadığımızı unutmayın. Peki kim bilir? Ama bildiğimiz şey, vuruşların tetiklenebileceğidir. yüksek kan şekeri.

Evet. Yüksek kan şekeri kesinlikle inme riskini artırır. Oh, ve akılda tutulması gereken diğer bir şey de, yüksek kan şekerinin, ilk başta bir felç için tetikleyici olmasının yanı sıra, felcin nasıl sonuçlanacağı konusunda oynayacağı bir role sahip olmasıdır. Yüksek kan şekeri, inme sonrası "klinik sonuçları" azaltır, kan şekeriniz yüksekse, felçten sonra nal atma olasılığınızın daha yüksek olduğunu söylemenin süslü bir beyaz önlük yolu. Yani hem yüksek hem de düşük kan şekeri felçleri daha da kötüleştirebilir gibi görünüyor.

Bu kısa bir sorunun uzun cevabıydı, değil mi? Çıkarım şudur ki, hayır, bir düşük - hatta çok fazla düşük - felçleri tetikleyebilecek gibi görünmüyor. Ancak, sık sık düşükler yaşıyorsanız ve sonra bir felç geçiriyorsanız, mutsuz bir son için riskiniz çok çok daha yüksek gibi görünüyor.

Yaklaşık% 70 oranında.

Bu bir tıbbi tavsiye sütunu değildir. Biz özürlüleriz, topladığımız deneyimlerimizin bilgeliğini özgürce ve açıkça paylaşıyoruz - bizim orada-yapıldı siperlerden bilgi. Sonuç olarak: Hala lisanslı bir tıp uzmanının profesyonel tavsiyesine ve bakımına ihtiyacınız var.