Yani size veya sevdiğiniz birine tip 1 diyabet teşhisi mi kondu? Bağışıklık sistemi vücudun insülin yapma yeteneğini ortadan kaldırdığı için aniden ömür boyu enjeksiyonla karşı karşıya kaldığınız türden mi?
Dünyanın sonu gibi görünebilir, bunu anlıyoruz. Ama değil. Bu sadece bir yaşam tarzının sonu ve yenisinin başlangıcıdır. Yeni bir yaşam tarzı - alıştıktan ve ne yapacağınızı öğrendikten sonra - sağlıklı, mutlu ve uzun olabilir.
Başlamanıza yardımcı olmak için, Tip 1 Diyabet için bu temel Başlangıç Kılavuzunu derledik:
Tip 1 diyabeti anlamak
Bu tıbbi bir metin değil, ancak insan vücudunun tip 1 diyabeti anlamak için nasıl çalıştığını anlamanız gereken bilimle ilgili birkaç şey var.
İlk olarak, beyninizdeki bir sinir hücresinden başparmağınızdaki tüy hücresine kadar tüm hücreler şekerle çalışır. Hücrelerin, yapmak üzere tasarlandıkları işi yapabilmeleri için enerji için "yedikleri" budur.
Vücudun sindirim sistemi yiyecek ve içeceği şekere dönüştürür ve glikoz adı verilen şekeri kan dolaşımını kullanarak vücudun her yerine iletir. Bu süreç pankreas tarafından yapılan insülin hormonu tarafından düzenlenir. Tip 2 diyabette vücut normal şekilde üretilen insülini kullanamaz - bu nedenle diyet, aktivite veya çok çeşitli haplardaki değişiklikler farkı oluşturabilir.
Bu değil tip 1 diyabet için doğru. Tip 1'de bağışıklık sistemi pankreastaki insülin yapan hücrelere saldırır ve onları öldürür. Bu nedenle hayatta kalmak için insülinin bir şekilde vücuda “yapay olarak” sokulması gerekir.
Henüz teşhis edildiyseniz, otoimmün saldırı süreci pek çok kişi tam olarak tamamlanmamıştır. Daha ziyade hastalıklı bir şekilde, gemide bir miktar artık insülin bulunduğunda buna "balayı aşaması" denir. Ancak aylar içinde vücudunuz bir damla insülin üretemeyecek ve insülin enjeksiyonları olmadan vücudun kan şekeri seviyeleri ölümcül seviyelere yükselecektir.
Kulağa olduğundan daha korkunç geliyor.
Tebrikler, artık "manuel pankreas" içindesiniz
Nefes almanın otomatik olması gibi, çoğu insanın vücudunda, pankreas gerekli insülini saldığında uygun glikoz seviyeleri otomatik olarak korunur. Ancak tip 1 durumunda bu süreç tamamen bozulmuştur. Bu tam bir felaket değil. Bunu, seyir kontrolü bozulmuş bir arabaya sahip olarak düşünün. Hala arabayı sürebilirsin; sadece biraz daha çaba gerektirir.
Hız sabitleyici olmadan, çok hızlı veya çok yavaş gitmediğinizden emin olmak için otoyolda ilerlerken hız göstergesine bakmanız gerekir. Tip 1 ile, ne çok yüksek ne de çok düşük olmadığından emin olmak için kan şekerinizi kontrol etmeniz gerekir. Kan şekeri, bir “parmak ucu” kan şekeri ölçüm cihazı veya daha yaygın olarak tip 1'ler için, sürekli glikoz monitörü veya CGM adı verilen bir cihaz kullanılarak kontrol edilir.
Araba benzetmemize bağlı kalmak için, şimdi motorun hızını kontrol etmek için ayağınızı kullanmanız gerekiyor. Şeker hastalığında motor insülindir. İnsülin, eski moda bir şırıngayla (birçok aşılamadan farklı olarak, iğneler çok küçüktür ve iğneler ağrısızdır), bir kalem verme cihazı veya insülin pompası adı verilen yarı otomatik bir dağıtım sistemi ile alınabilir.
Bu çeşitli seçeneklerin artıları ve eksileri hakkında biraz daha konuşacağız, ancak şimdilik sadece kan şekerinizi sürekli olarak izlemeniz ve gerektiğinde insülin almanız gerekmesine rağmen, en azından sürücü koltuğundasınız.
Ne zaman insülin alacağınızı nasıl anlarsınız?
İnsülin kan şekerinin çok yükselmesini önlemek için kullanılır, bu nedenle şekeriniz sağlıklı hedef seviyelerin üzerindeyse veya yükselmesini sağlayacak herhangi bir şey yapmadan önce almalısınız.
Kan şekerini yükselten nedir?
İlk ısırmadan önce insülin almadan yerseniz yiyecekler olacaktır. Meyve suyu, süt, birçok enerji içeceği ve her çeşit normal soda gibi şekerli her içecek olduğu gibi. Muhtemelen tip 1 diyabetle hayatınızı kolaylaştırmak için yapabileceğiniz en iyi şey veba gibi şekerli içeceklerden kaçınmaktır. Bunun dışında, en azından ilk başta çok az diyet değişikliği gereklidir.
Stres, mevsimsel alerji ve soğuk algınlığı gibi kan şekerini de yükseltebilir. Aslında, kan şekerini yükseltebilecek pek çok şey var.
Öte yandan diğer faktörler, özellikle egzersiz, insüline ihtiyaç duymadan kan şekerini düşürebilir. Vücudun yakıt ihtiyacını artırdığı ve fazladan şekeri yaktığı için egzersiz bu listede ilk sırada yer alıyor. Bu, diyabetinizi ortadan kaldırabileceğiniz anlamına gelmez, ancak çok yararlı bir araç olabilir.
Tüm bunlarla nasıl başa çıkılacağını nasıl öğreniyorsun? Bir takımın yardımıyla.
Bakım ekibinizi derlemek
Neyse ki, bu işte yalnız değilsin. Tip 1 diyabette nasıl gezineceğinizi ve onu nasıl yöneteceğinizi öğrenmenize yardımcı olmak için özel olarak eğitilmiş birçok tıp uzmanı var.
Ekibin iki kilit üyesi, diyabet doktorunuz ve size diyabet yönetimi sanatını öğretecek özel olarak eğitilmiş bir diyabet eğitmeni olacak.
Diyabet tedavisinde uzmanlaşmış doktorlara endokrinologlar denir ve size uygun birini bulmak önemlidir. Bölgenizdeki bazılarını bulmak için bu uzmanların bir veritabanını arayarak başlayabilirsiniz. Sağlık sigortanızın kapsamında olanları öğrenmek için etrafı aramanız gerekecektir. Ardından, aramanızı daha da daraltmak için, doktorun tarzını anlamak için çevrimiçi yorumları ve incelemeleri inceleyebilir ve bu tarzın kişiliğinizle nasıl örtüşebileceğini düşünebilirsiniz. Size çocuk eldivenleriyle davranacak birine mi ihtiyacınız var, yoksa dümende sağlam bir ele mi ihtiyacınız var?
Endo, tedavi planınızdan genel olarak sorumlu olacaktır. Sizinle buluşacak, kan şekeri modellerinizi inceleyecek ve yaşam tarzınız için doğru teknolojiyi ve dağıtım cihazlarını seçmenize yardımcı olacaktır. Endo ayrıca laboratuar testleri sipariş edecek ve inceleyecek ve gerektiğinde sizi diğer uzman doktorlara gönderebilir.
Tip 1 diyabetli çoğu insan, yüksek şekerden göz hasarı riski olduğundan, bir göz doktorunun bakımı altında olmalıdır. Genel sağlığınıza bağlı olarak iyi bir diş hekimine ve bazen bir kalp doktoruna veya böbrek uzmanına da ihtiyacınız olacaktır.
Diyabet eğitimcisi, size diyabetle gelişmek için tüm teknolojileri ve püf noktalarını öğretmeye yardımcı olacak özel olarak eğitilmiş bir hemşire veya diyetisyendir. Bazı eğitimciler endonun ofisinde çalışırken diğerleri bağımsızdır.
Yeni teşhis edilen tip 1'ler genellikle eğitimci ile endo ile olduğundan çok daha fazla zaman harcar, çünkü eğitimci, diyabetle yaşamanın tüm “lojistiğini” - gıda seçimlerinden egzersiz rutinlerine ve ilaç ayarlamalarına kadar - çözmenize yardımcı olur.Eğitimci sizinle daha sık görüşür ve bilmeniz gerekenleri size öğretmek için daha uzun zaman dilimleri vardır.
Bakım ekibinizi "derlemekten" bahsettiğimizi unutmayın. Bunun nedeni, bu çeşitli sağlık uzmanlarını (HCP'ler) bulup onlarla ilişki kurmanın size, yani hastaya bağlı olmasıdır. Çoğu durumda, aralarındaki iletişim sınırlıdır - özellikle farklı kliniklerde veya yerlerde iseler - bu nedenle bu insan, size yardımcı olma niyetiyle yalnızca bir "ekip" dir.
Yine, seçtiğiniz Sağlık Bakım Görevlileri ile, özellikle endo ve eğitimcinizle iyi bir ilişki kurmanın ne kadar önemli olduğunu yeterince vurgulayamayız, çünkü en çok etkileşim kuracağınız iki kişi onlardır. İkisiyle de "tıklamıyorsanız", yenisini almak için alışverişe çıkın.
Bahsettiğimiz gibi, bu bakım ekibi umut edebileceğiniz iyi yağlanmış bir makine değil. Diyabetin kendisi gibi, bakım ekibiniz de büyük ölçüde kendi kendini yöneten bir meseledir. Bir araya getirmeniz, koordine etmeniz ve kendiniz çalıştırmanız gerekir.
Diyabet doktorunuz sizi güçlendirmeli
Home Depot sloganı doğrultusunda, kendilerini diyabetli hastalarına "sağlık danışmanı" olarak gören doktorları aramayı seviyoruz: "Yapabilirsin, Yardımcı Olabiliriz."
İnsülin verme yönteminizi seçme
Daha önce de değindiğimiz gibi, iki kritik cihaza ihtiyacınız olacak: biri kanınızdaki glikoz seviyesini ölçmek ve diğeri de vücudunuza insülin almak için.
Hayatı sürdüren insülinle başlayalım. İki tür doza ihtiyacınız olacak: öğünler arasında ve gece boyunca glikozunuzu kontrol altında tutmak için bazal insülin (veya "temel doz") ve öğünler için ikinci bir bolus insülin türü (hızlı etkili insülin).
İnsülin şırıngaları
İnsülin vermenin eski usul yolu bir şırınga ve flakon kullanmaktır. Bununla birlikte, modern insülin şırıngalarında eski usul bir şey yoktur: Bunlar, en iyi mekanik kurşun kalemdeki kurşundan daha ince olan çok yönlü yağlanmış iğne uçları ile tek kullanımlık tek seferlik harikalar.
İnsülin doğrudan kan dolaşımına değil derinin hemen altına, yağ katmanlarına enjekte edilir. Kulağa korkutucu geliyor ve ilk seferinde olabilir - ama aslında hızlı, kolay ve acısız. Ayrıca seçenekler arasında en uygun maliyetli olanıdır.
İnsülin kalemleri
Bir sonraki seçenek, adından da anlaşılacağı gibi, birkaç gün hatta haftalar için yeterli insülin tutan kalem benzeri bir cihaz olan bir insülin kalemidir. Kalem ayrıca bir iğne kullanır - vücuda sıvı insülin almanın tek yolu deride bir delik açmaktır - ancak kalemin ucuna vidalanan küçük bir göbeğe tutturulmuş bir iğne. Kalemin tabanında diyabetli kişinin "bir doz ayarlamasına" olanak tanıyan bir kadranı vardır.
Bazı kalemler tek kullanımlıktır, diğerleri yeniden doldurulabilir ve hatta bazıları Bluetooth özelliklidir ve kayıt tutma için akıllı cihazlarla iletişim kurar.
İnsülin pompaları
Akıllıdan bahsetmişken, insülin dağıtımındaki en son nokta, insülin pompasıdır; insülin pompası, ince esnek tüp aracılığıyla vücuda sürekli olarak insülini damlatan küçük bilgisayarlı cihazlar. Bir pompanın bir avantajı, tüm ihtiyaçlarınız için yalnızca bir tür insülin kullanmanız gerekmesidir, çünkü sürekli damla "bazal" insülini kapsarken, bolus (yemek zamanı) dozu vermek için bir düğmeye basmanız yeterlidir. Pompalar, hızlı etkili insülin ile her iki ihtiyacı da karşılar.
En yeni pompalar çeşitli seviyelerde yarı otomasyona sahiptir ve kan şekerini izleyen dişliye bağlanmıştır. Bazı durumlarda, glikozu hedefte tutmak için otomatik ayarlamalar yapabilirler. Bazı teknoloji meraklısı diyabetli kişiler, otomatik dağıtım sistemleri, icat edilmiş "yapay pankreas" veya "kapalı döngü" teknolojisi oluşturdu ve endüstri çok geride değil.
Bu sistemler kan şekeri seviyenizin ne olduğunu nasıl biliyor? Kan şekerini her beş dakikada bir otomatik olarak test eden CGM sistemlerini kullanırlar. CGM sistemleri, şırınga veya kalem kullanan şeker hastalarına yardımcı olmak için akıllı telefonlarla iletişim kurabilen bağımsız cihazlar olarak da mevcuttur.
Elbette, parmak ucundan akan bir damla kanı analiz ederek kan şekerini test eden geleneksel parmak ucu glikoz ölçer, kan şekerini izlemek için hala bir seçenek. Ancak bir CGM sizi kan şekerindeki beklenmedik değişikliklere karşı uyarabilir ve o kadar iyi hale gelmiştir ki, tedavi kararları kendilerinden gelen sürekli veri akışından alınabilir.
Bir an için insüline dönelim: Merak ediyor olabilirsiniz, neden herkes pompa istemez? Üçü arasında en pahalı seçenek bunlar, hassas cilde sahip insanlar bazen pompayı vücuda bağlı tutmak için gereken yapıştırıcılara kötü tepki veriyorlar ve elbette bazı insanlar " tıbbi bir cihaza ”takılıdır. Bütün bunlar, "pompacıların" çoğunun cihazlarına yemin ettiğini söyledi.
Temel diyabet muayeneleri
Endo'nuzun yılda dört kez A1C adı verilen bir kan testi yapmasını bekleyin. Bazen bir teşhis laboratuarında, bazen de doktorun ofisindeki parmak ucu makinesinden çalıştırılır.
A1C, evdeki test cihazlarınızdan kan şekerine bakmanın farklı bir yoludur ve tıbbi ekibinize son birkaç aydaki ortalama glikozunuzun (gece ve gündüz) bir ölçümünü verir. Diyabetinizin ne kadar iyi kontrol edildiğini belirlemenin birincil ölçüsüdür, bu da komplikasyonlar için ne kadar risk altında olduğunuzu söylemenin başka bir yoludur - yüksek glikoz seviyelerinin vücudunuzun sistemlerine (göz hastalığı, böbrek hastalığı, vb.).
Ayrıca, kolesterol seviyelerini ölçen lipid paneli adı verilen yıllık bir kan testi bekleyin. Diyabetli herkes maalesef kalp rahatsızlığı açısından yüksek risk altındadır ve kolesterolü iyi bir seviyede tutmak kalp hastalığına karşı en iyi savunmadır.
Ve aşırı glikoz, kılcal damarlar adı verilen küçük kan damarlarına kolayca zarar verebildiğinden, rutin böbrek taramaları ve göz muayeneleri de her rutin doktor ziyaretinde ayak muayenelerinin yanı sıra tip 1 diyabetli kişiler için standart bakımın bir parçasıdır.
Komplikasyonları erken yakalamaktan daha önemli hiçbir şey olmadığından, akut hale gelmeden önce uygun şekilde tedavi edilebilmeleri için bu testlerin hiçbirine kamburlaşmayın.
Maliyetler ve rahatsızlıklar
Şimdiye kadar tahmin edebileceğiniz gibi, tip 1 diyabet pahalıdır - çok pahalıdır. Ne ilaçlar ne ekipman ne de malzemeler ucuz. Her yıl çok sayıda ilaç kopyası ve çok sayıda tıbbi ziyaret ve laboratuar testinden gelen faturalarla karşı karşıya kalacaksınız.
Çoğu endo sizi en az üç ayda bir görmek isteyecektir. İlk başta, eğitimciniz sizi aylık veya hatta birkaç haftada bir görebilir. Diğer uzman belgelerin sizi yılda yalnızca bir kez görmesi gerekebilir, ancak maliyetler yine de artmaktadır.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, diyabetli insanlar için ortalama tıbbi maliyetin yılda 13.700 dolar olduğunu tahmin ediyor. Daha da kötüsü, tüm bu maliyetler son on yılda hızla artmaktadır.
Ve eğer bu yeterli değilse, çoğu hasta, gelişmek için ihtiyaç duydukları ilaçları ve araçları teminat altına almak için kendi sigorta şirketleriyle savaşmak için aşırı miktarda zaman harcamak zorunda kalır. İhtiyaçlarınızı netleştirmek için çeşitli çağrı merkezleri ile telefonda saatler geçirmeyi bekleyin.
En yaygın olarak, barikat, sağlık sigortası şirketlerinin önceden izin olarak adlandırdığı bir şeydir. Doktorun ihtiyacınız olduğunu düşündüğü şeyi yazması yeterli değildir. Bunun yerine, emri haklı çıkarmak için genellikle çok sayıda evrak işi gerekir. Bazı tıbbi ofislerin, sigorta şirketinizle iletişim kurmanıza yardımcı olabilecek personeli vardır, ancak sabırlı olmanız gerekir, çünkü önceki yetkilendirmeler genellikle onaylanmadan önce haftalar ila aylar alır.
Oh, ve hayal kırıklığına ek olarak, birçok önceki yazarın sadece 6 ay sürmesi gerçeğidir. Süreci yeniden başlatmak zorunda kalmadan hemen hemen bitmiş oluyorsunuz!
Ama arkanızdayız, şeker hastalığınızdan en iyi şekilde yararlanmak için ipuçlarımıza göz atın.
Dostluk ve destek bulmak
Bazen sağlıklı kalmak için yapmanız gerekenlerin büyük kısmı yorucu olabilir. Kısmen, bu çok fazla iş ama çoğunlukla işin aralıksız olmasından kaynaklanıyor. Hafta sonu diyabet yoktur. Tatil yok. İzin yok. Günlük eziyet, ruh ve ruh için bir yük haline gelebilir.
Kendinizin yükünü hafifletmeniz ve aynı gemide başkalarından güç almanız gerekecek - ve yüz yüze veya çevrimiçi destek grupları başlamak için en iyi yerdir.
Grupları bulmak sandığınızdan daha kolay çünkü tip 1 diyabet teşhisi konarak güçlü, destekleyici ve sevgi dolu bir aileye - hayal ettiğinizden çok daha büyük bir aileye - katıldınız. Ayrıca, tamamen yeni bir nesil, tip 1 diyabeti toplumda daha görünür hale getiriyor - ve hatta "havalı" demeye cesaret edebilir miyiz? - Instagram gibi sosyal uygulamalar aracılığıyla.
İhtiyaç duyduğunuzda yardım istemekten utanmamak da çok önemlidir. Günlük mücadele gerçektir ve diyabetin tükenmişlik, depresyon ve diğer zihinsel sağlık sorunlarıyla birleşmesi çok yaygındır. Zaman zaman yorgun, bıkmış, bunalmış hissetmek ya da zekanızın sonunda hissetmek normaldir.
Ancak örneğin tükenmişlik, sıkıntı ve gerçek klinik depresyon arasında nasıl ayrım yapacağınızı merak ediyor olabilirsiniz. Veya size özel destek için nereye başvuracağınızı bilmiyor olabilirsiniz.
Bu şekilde hissediyorsanız, profesyonel yardım almak önemlidir, en azından tükenmişlik, sıkıntı ve gerçek klinik depresyon arasında ayrım yapabilmek için.
Diyabet ve akıl sağlığı hakkında daha fazla bilgi için "Diyabet Stresi ve Tükenmişlikle Başa Çıkmak: Bilmeniz Gerekenler" bölümünü okuyun.
Korkusuz yaşamak
Yani öğrenilecek yeni şeyler var. Karşılaşılacak yeni zorluklar. Ancak tip 1 diyabet teşhisi ölüm cezası değildir. Diyabetle gülünç derecede uzun bir hayat yaşamak mümkündür. Dolu dolu yaşanmış bir hayat.
Tip 1 diyabet hiç tedavi edilecek mi? Belki birgün. Ancak onlarca yıllık özel araştırma ve çabadan sonra bile bir çare bulunması zor olmuştur.
Bu arada, yeni teknolojiler ve yeni ilaçlar, tip 1 diyabet hastalarının sadece hayatta kalmasına değil, aynı zamanda gelişmesine de izin veriyor. T1D yarış arabalarına sahip insanlar, Olimpiyat madalyaları kazanıyor, Yüksek Mahkeme'de görev yapıyor, dağlara tırmanıyor, rock yıldızları oluyor ve hatta artık ticari uçakları bile uçurabiliyor. Gökyüzü bile artık sınır değil.
.jpg)
.jpg)
