Gelişmiş Mesane Kanseri ile Ağrı Yönetimi: Bilmeniz Gerekenler

Giriş

Mesane kanseri, mesanedeki anormal hücrelerin kontrolden çıkarak bir tümör oluşturduğu bir hastalıktır.

Erkekler arasında en sık görülen dördüncü kanser türüdür. Amerikan Kanser Derneği'ne göre 2020'de yaklaşık 62.100 erkek ve 19.300 kadına mesane kanseri teşhisi konması bekleniyor.

Mesane kanseri genellikle mesanenin en iç yüzeyinde başlar. Mesanenin daha derin kas katmanlarına doğru büyüyebilir ve sonunda yakındaki lenf düğümlerine, çevre dokulara ve hatta uzak bölgelere yayılabilir.

Bu son tür büyümeye metastaz denir. Metastatik mesane kanseri daha ilerlemiş bir hastalıktır ve 4. evre kanser olarak sınıflandırılır.

Ağrı, mesane kanseri ilerledikçe insanların yaşayabileceği yaygın bir semptomdur. Hastalığın seyri boyunca neler bekleyeceğinizi ve hangi ağrı yönetimi seçeneklerinin mevcut olduğunu anlamak daha rahat olmanıza yardımcı olabilir.

Mesane kanseri ağrılı mı?

Mesane kanseri ilk aşamalarında olduğunda genellikle çok fazla ağrıya neden olmaz. Bazı insanlar hiçbir şekilde acı çekmezken, diğerleri idrar yaparken ağrı veya yanma hissedebilir. Mikroskobik veya çıplak gözle görülebilen idrardaki kan, genellikle mesane kanserinin ilk belirtisidir.

Kanser büyüyüp vücudun diğer bölgelerine yayıldıkça veya mesane kanseri tedavisi sırasında ağrı daha büyük bir sorun haline gelebilir. Ağrı yaşayabilirsiniz:

• pelviste
• arkada
• kemiklerde
• seks yaparken

Bazen, ileri mesane kanseri olan kişilerde tek ağrı kaynağı hastalığın kendisi değildir. Ayrıca tedaviden de kaynaklanabilir. Mesane kanseri için yaygın bir tedavi yöntemi olan kemoterapi, ağız yaraları gibi rahatsız edici yan etkilere neden olabilir.

Kemoterapi ayrıca ellerde, kollarda, ayaklarda veya bacaklarda ağrı, uyuşma, karıncalanma veya diğer hisler şeklinde ortaya çıkabilen periferik nöropatiye neden olabilir.

Cerrahi, mesane kanseri tedavisinin bir parçası olabilir. Ameliyatla ilişkili ağrı, ameliyata bağlıdır.

Erken mesane kanseri, tümörün mesane duvarından içeriden kazındığı minimal invaziv bir ameliyatla yönetilebilir.

Daha gelişmiş mesane kanseri, mesanenin tamamını çıkarmak için ameliyat gerektirebilir. Bu operasyon çok daha uzundur ve genellikle daha ağrılı bir iyileşme sağlar.

Sırt ağrısı

Mesane kanseri, hastalığın daha ileri bir formuna ulaştığında bel ağrısına neden olabilir. Ağrı tipik olarak sırtın sadece bir tarafındadır, ancak merkezi olarak da bulunabilir.

Bel ağrısı, tümörler büyüdüğünde veya kanser hücreleri vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmaya başladığında ortaya çıkabilir.

İdrara çıkma ağrısı

Mesane kanseri idrara çıkmada değişikliklere neden olabilir. İdrar yaparken ağrı veya yanma hissi yaşayabilir ve idrarınızda kan görebilirsiniz.

Ayrıca hissedebilirsiniz:

• eskisinden daha sık idrara çıkma dürtüsü
• Mesaneniz dolu olmasa bile acil bir idrara çıkma ihtiyacı
• gece boyunca sık sık idrara çıkma dürtüsü

İdrar yapamamak, ileri mesane kanseri belirtisi de olabilir.

Kalça ağrısı

İleri mesane kanseri bazen kalçalarda ve pelviste ağrıya neden olabilir. Bu, kanser iliopsoas adı verilen bir iç kalça kasına yayılırsa ve kötü huylu psoas sendromu olarak bilinen bir duruma neden olursa meydana gelebilir.

Bu kanserle ilişkili durumun görünümü zayıf olsa da, kötü huylu psoas sendromu çok nadirdir.

Ağrı yönetimi

Ağrı, genellikle mesane kanseri ile yaşama ve hastalık için tedavi görmenin gerçekliğinin bir parçasıdır. Bununla birlikte, ilaç tedavisi ve tamamlayıcı teknikler ağrınızı yönetmenize ve sizi daha rahat ettirmenize yardımcı olabilir.

İşte dikkate alınması gereken bazı kanser ağrısı yönetimi seçenekleri.

Reçetesiz (OTC) ilaç

OTC ilaçları ile hafif ila orta şiddette ağrıları yönetebilirsiniz. Bu ilaçlar şunları içerir:

• parasetamol: asetaminofen
• ibuprofen
• aspirin

Reçetesiz satılan ilaçlar için reçeteye ihtiyacınız olmasa da, herhangi bir ilaç almadan önce doktorunuzla konuşmanız yine de önemlidir. Bu ilaçlardan bazıları şunları yapabilir:

• yan etkilere neden olmak
• olası bir enfeksiyonun belirtilerini örtbas etmek
• kanser tedavinizi etkiler

Örneğin yüksek dozlarda ibuprofen böbrek fonksiyonunu etkileyebilir. Böbrekleriniz kanserden etkilendiyse veya kemoterapi alıyorsanız bu bir sorun olabilir, bu da böbrek fonksiyonunu değiştirebilir.

Reçeteli ağrı kesici ilaçlar

Kanserden orta ila şiddetli ağrı yaşıyorsanız, doktorunuz opioidler gibi daha güçlü ilaçlar yazabilir. Bu ilaçların örnekleri şunları içerir:

• kodein
• hidrokodon
• oksikodon

Opioidler kabızlığa neden olabilir ve potansiyel olarak ameliyattan sonra iyileşmeyi geciktirebilir, bu nedenle mesane kanseri olan herkes için her zaman uygun olmayabilir.

Bu ilaçlardan bazıları zamanla fiziksel bağımlılığa ve bağımlılığa da neden olabilir. Reçeteli ilaçların mesane kanseri ağrı yönetimi planınızın bir parçası olup olmadığını belirlemek için doktorunuzla konuşun.

Sinir ağrısı ajanları

Kanser tedavisinden kaynaklanan sinir hasarınız varsa, doktorunuz karıncalanma ve yanma hissini azaltmaya yardımcı olmak için nöbet önleyici ilaçlar önerebilir.

Gabapentinoidler, özellikle gabapentin ve pregabalin, nöbetleri tedavi eden ve ayrıca sinir ağrısını hedef alan ilaçlardır. Opioidlerin giderek daha popüler alternatifleri haline geliyorlar ve kemoterapi veya tümör büyümesinden kaynaklanan nöropatinin tedavisinde faydalı olabilirler.

Mesane spazmı ilaçları

Mesanedeki kaslar kasıldığında ve ani yoğun idrara çıkma dürtüsüne neden olduğunda mesane spazmı oluşur. Antispazmodikler adı verilen mesane kontrol ilaçları, mesanedeki spazmları bloke ederek çalışır.

Antispazmodikler genellikle mesane kanseri olan kişilere reçete edilir. Onlar içerir:

• oksibutinin
• Mirabegron
• tropsium

Sürekli idrara çıkma hissini yatıştırmaya ve pelviste basıncı azaltmaya yardımcı olabilirler.

Antidepresanlar

Antidepresanlar öncelikle depresyonu tedavi etmek için kullanılırken, bazıları karıncalanma ve yanma ağrısını yönetmek için de kullanılabilir.

Bu tür ağrı genellikle ameliyat, kemoterapi ve radyasyon gibi belirli kanser tedavilerinden kaynaklanan sinir hasarından kaynaklanabilir.

Rahatlama teknikleri

Yavaş, ritmik nefes alma ve bir nesne üzerinde görsel konsantrasyon, kanserli kişilerin ağrıyı azaltmak için kullanabileceği yaygın gevşeme teknikleridir. Kas gerginliğinden kurtulmaya ve zihni yatıştırmaya yardımcı olurlar.

Dikkati başka yöne çekme

Zihninize ağrının yanı sıra odaklanabileceğiniz başka bir şey vermek daha rahat olmanıza yardımcı olabilir. TV izlemek, kitap okumak, el işi yapmak ve müzik dinlemek zihninizi acıdan uzaklaştırmanıza yardımcı olabilir.

Meditasyon

Gevşeme tekniklerine ve dikkat dağıtmaya benzer şekilde, meditasyon zihninizi acıdan uzaklaştırabilir ve düşüncelerinizi sakinleştirebilir.

Amerikan Kanser Derneği'ne göre, bazı araştırmalar meditasyonun kanserli insanlar arasında ağrıyı hafifletebileceğini ve anksiyeteyi ve depresyonu azaltabileceğini gösteriyor.

Diğer tamamlayıcı ağrı yönetimi teknikleri

Keşfedilmeye değer olabilecek bir dizi başka tamamlayıcı ve alternatif ağrı yönetimi tekniği vardır. Bunlar şunları içerir:

• akupunktur
• Sanat Terapisi
• yoga
• masaj
• hipnoz
• biofeedback

Biofeedback, bazı istemsiz vücut fonksiyonlarınızı öğrenmenize ve kontrol etmenize yardımcı olmak için makineleri kullanan bir tekniktir. Lisanslı bir teknisyen tarafından yönetilen biofeedback, rahatlamanıza ve vücudunuzdaki ağrıyla baş etmenize yardımcı olabilir.

Bu bütünleştirici yöntemlerin çoğu, mesane kanseri olan kişiler üzerinde yapılan bilimsel çalışmalarda test edilmemiştir. Ancak, bir hastalığınız olduğunda yaşam kalitenizi iyileştirmenin yolları olarak kabul edilirler.

Durumunuz için hangisinin en iyi olabileceğini belirlemek için sağlık ekibinizle konuşun.

Tedavi sırasında ağrılı seks

Mesane kanseri tedavisi görürken seks acı verici bir deneyime dönüşebilir.

Radyasyon, erkeğin idrar yolunu tahriş edebilir ve boşalma sırasında keskin bir ağrıya neden olabilir. Bu ağrı genellikle tedavi bittiğinde kesilir.

Mesane kanseri ameliyatı, bir erkeğin meni üretme yeteneğini de etkileyebilir. Bu, spermin çok az çıktığı veya hiç çıkmadığı "kuru orgazmlara" yol açabilir.

İdrar kesesi çıkarılmış kadınlar için genellikle vajinanın ön kısmının çıkarılması dahildir. Sonuç olarak, seks bazı kadınlar için daha az rahat hale gelebilir.

Pelvik radyasyon, vajinayı daraltarak ağrılı cinsel ilişkiye yol açabilen yara izine neden olabilir.

Bazı kadınlar, belirli kanser tedavileri sırasında vajinal kuruluk yaşayabilir, bu da cinselliği rahatsız edici ve kayganlaştırmadan ağrılı hale getirebilir.

Mesane kanseri tedaviniz sırasında vücudunuzda değişiklikler olsa da, bazı ayarlamalarla cinsellik yine de keyifli bir deneyim olabilir.

Partnerinizle iletişim hatlarını açık tutun ve nüfuz edici ilişkiye alternatif teknikler keşfedin. Onkoloji ekibinize sizin için en iyi sonucu verebilecek belirli öneriler sormayı düşünün.

Ne zaman bir doktora görünmeli

Mesane kanseri ve hastalığın tedavisi ağrıya neden olabilirken, onu yönetmenin yolları vardır.

Hastalığınızın seyri sırasında herhangi bir rahatsızlık hissederseniz veya yeni veya giderek artan şiddetli ağrılar fark ederseniz, doktorunuzla konuşun. Onkoloji ekibiniz, daha rahat olmanıza yardımcı olmak için bir palyatif bakım veya ağrı uzmanı önerebilir.

Ağrınızda yardım almak için asla çok erken ya da çok geç değildir.