Atrezi, vücuttaki bir açıklığın, tüpün veya geçişin olması gerektiği gibi oluşmadığında kullanılan tıbbi addır. Açıklık tamamen kapatılmış, çok dar veya gelişmemiş olabilir. Örneğin kulak atrezisi, kulak kanalı açılmadığında veya tam olarak gelişmediğinde ortaya çıkar.
Atrezili çoğu insan bu durumla doğar. Bazı türler doğumda aşikardır. Diğer atrezi türleri daha sonra çocuklukta ve hatta yetişkinlikte ortaya çıkar.
Atrezi vücudun herhangi bir yerinde olabilir. Her tür atrezi, farklı tedavi gerektiren ayrı bir durumdur. Bazı türler genetik koşullar nedeniyle meydana gelirken, diğer türler genlerle bağlantılı değildir.
Bir gebelik doktoru (doğum uzmanı), bebek doğmadan önce bile kalp atrezisi gibi bazı atrezi türlerini görebilir. Erken teşhis, doğumdan hemen sonra bir tedavi planının hazır olmasına yardımcı olur.
Özofagus atrezisi
Yemek borusu, ağzı mideye bağlayan tüptür. Özofagus atrezisi, tüp mideye ulaşmadan önce sona erdiğinde meydana gelir. Veya yemek borusu birbirine bağlanmayan iki tüpe bölünmüş olabilir.
Özofagus atrezili bir bebek sütü ve diğer sıvıları yutamaz veya sindiremez. Bu ciddi doğumsal durum bazen trakeoözofageal fistül adı verilen başka bir durumla ortaya çıkar.
Trakea, ağızdan akciğerlere giden solunum tüpüdür. Trakeoözofageal fistül, bir delik yemek borusunu trakeaya bağladığında ortaya çıkar. Bu bağlantı, sıvıyı akciğerlere sızdırarak ciddi enfeksiyonları ve solunum problemlerini tetikler.
Özofagus atrezisi ile doğan bebeklerin tek başına veya fistül (delik) ile birlikte tedavi edilmesi gerekir. Yemek borusunu bağlamak ve onarmak için ameliyat gereklidir. Tıbbi incelemeler, ameliyatla yaklaşık yüzde 90 hayatta kalma oranı olduğunu gösteriyor.
Kalp atrezisi
Kalp, kanın içinden ve vücuttan geçmesine yardımcı olmak için birkaç açıklığa ve geçiş yoluna sahiptir.
Her türlü kalp atrezisi vücudun oksijen almasını zorlaştırır. Genel belirti ve semptomlar şunları içerir:
- nefes almada zorluk
- hızlı nefes alma
- nefes darlığı
- kolayca yorulmak
- düşük enerji
- mavi veya soluk cilt ve dudaklar
- yavaş büyüme ve kilo alımı
- kalp mırıltısı
- nemli cilt
- vücut veya bacak şişmesi (ödem)
Tedavi, kalbin daha kolay çalışmasına yardımcı olacak ilaçları içerir. Bir kalp atrezisini onarmak için birden fazla ameliyat türü gerekebilir.
Kalpte birkaç tür ciddi atrezi olabilir:
Aort atrezisi
Aort atrezili bir bebek, kalbin sol tarafından ana arter olan aorta açılan sol ventrikül olmadan doğar. Sol ventrikül, oksijenden zengin kanı tüm vücuda pompalar.
Bu ciddi durum nadirdir. Bebeklerdeki tüm kalp problemlerinin sadece yüzde 3'ünü oluşturur. Kanın kalpten ve vücuda düzgün bir şekilde akmasını sağlamak için ameliyat gereklidir.
Triküspit atrezi
Triküspit atrezi, kalbin sağ tarafının iki parçası arasında bir kapak veya kapı olmadığında meydana gelir. Bunun yerine, iki oda arasında bir duvar oluşur - sağ atriyum ve sağ ventrikül.
Triküspit atrezi, kalbin sağ tarafının akciğerlere kan pompalamasını zorlaştırır. Kalp odaları da ortalamadan daha küçük olabilir. Bu durum bazı bebeklerde ve yetişkinlerde kalp yetmezliğine neden olabilir.
Pulmoner atrezi
Bu tür kalp atrezisinde kalp ile akciğerler arasındaki kapak veya açıklık tıkanır. Bu, kanın akciğerlerden oksijen almasını ve vücuda taşımasını zorlaştırır. Pulmoner atrezi doğumda olur ve hemen tedavi edilmelidir.
Bazen pulmoner atrezi, Fallot Tetralojisi adı verilen başka bir durumun bir parçasıdır. Bu karmaşık kalp rahatsızlığı aynı zamanda daha kalın kaslara ve iki kalp odası arasında bir deliğe neden olur.
Bronşiyal atrezi
Bronşiyal atrezi akciğerlerde nadir görülen bir durumdur. Akciğerlerdeki bazı küçük tüpler (bronşlar) tıkandığında olur. Bazı durumlarda, mukus tıkalı bronşlara sıkışabilir.
Bronşiyal atrezinin belirti ve semptomları daha sonra çocuklukta veya yetişkin bir yaşta ortaya çıkmayabilir.
Onlar içerir:
- öksürük
- nefes darlığı
- akciğer enfeksiyonu
Bu durum genellikle antibiyotikler gibi ilaçlarla yönetilir. Nadiren ameliyata ihtiyaç vardır.
Burun atrezisi
Koanal atrezi, burun geçişlerinin biri veya her ikisinin de tıkandığı zamandır. Bu tür atrezi nadirdir. Ortalama olarak, her 6.500 bebekten 1'inde olabilir ve kızlarda daha yaygındır.
Belirtiler şunları içerir:
- gürültülü nefes
- nefes almada zorluk
- nefes almak ağlayarak hafifledi
- besleme zorluğu
- yutma güçlüğü
- burundan sıvılar
Burundaki tıkanma kemik veya kemik ve yumuşak dokulardan oluşabilir. Bu durumun ne kadar ciddi olduğu, burun geçişlerinin birinin veya her ikisinin de engellenmesine bağlıdır.
- İkili koanal atrezi. Bu, burnun her iki tarafının da tıkandığı zamandır. Yaşamı tehdit edici olabilir çünkü bebekler çoğunlukla burunlarından nefes alırlar. Ayrıca nefes almayı çok zorlaştırabilir.
- Tek taraflı koanal atrezi. Bu, burnun bir tarafı tıkandığında olur. Daha yaygın ve daha az ciddidir. Bazen çocukluk dönemine kadar fark edilmez, çünkü bebek burnun sadece bir tarafından normal şekilde nefes alabilirdi.
Burnun her iki tarafında koanal atrezili bebeklerin hemen tedaviye ihtiyacı olacaktır. Ameliyat burun geçiş yollarını açar ve onarır. Bazen ameliyattan sonra burnun geçici olarak açılmasına yardımcı olmak için bir stent veya tüp kullanılır.
Kulak atrezisi
Kulak atrezisi dış kulakta ve açıklıkta, kulak kanalında veya her ikisinde birden olabilir.
- Microtia. Mikrotia, dış kulak küçük olduğunda, düzgün biçimlendirilmediğinde veya tamamen eksik olduğunda meydana gelir. Kulak açıklığı da küçük veya tıkalı olabilir.
- İşitsel atrezi. İşitsel atrezide iç kulak kısımları doğru şekillenmez. Kulak kanalı veya açıklığı, kulak zarı, orta kulak ve kulak kemikleri tam olarak oluşmamış olabilir. Kulak atrezili bazı çocukların dış kulakları daha küçüktür veya kulaklarında başka değişiklikler olur.
Bir çocuğun bir kulağında veya her iki kulağında atrezi olabilir. Kulak atrezisi, işitme ve işitme kaybıyla ilgili sorunlara neden olabilir.
Çocukların kulak kanalını yeniden inşa etmek için ameliyat olması gerekebilir. Kulak ve mikrotia atrezili bazı çocukların tedavi ile normal işitme seviyelerine sahip olma şansı yüzde 95'e kadar çıkabilir.
Bağırsak atrezisi
Atrezi bağırsakların herhangi bir yerinde olabilir. Farklı bağırsak atrezisi türleri, bağırsakların hangi kısmında bulundukları için adlandırılır:
- pilorik atrezi
- duodenal atrezi
- jejunal atrezi
- jejunoileal atrezi
- ileal atrezi
- kolon atrezisi
Bebek doğmadan önce doğum öncesi ultrason ile bazı bağırsak atrezisi teşhisi konulabilir. Üçüncü trimesterde anne rahminde çok fazla amniyotik sıvı olması bağırsak atrezisinin bir işareti olabilir.
Genellikle bir bebek amniyotik sıvıyı yutar ve idrarla geçirir. Bağırsak atrezisi varsa, bebek amniyon sıvısını yutamaz ve sindiremez.
Diğer bağırsak atrezisi türleri doğumdan sonra keşfedilir.
Yeni doğmuş bir bebeğin aşağıdaki gibi belirti ve semptomları olabilir:
- sık kusma
- şişkin veya genişlemiş mide
- midenin sadece üst kısmında şişkinlik
Bağırsak atrezisi bazen diğer doğum kusurları ve koşullarıyla birlikte olur. Bağırsağın herhangi bir yerinde atrezili bebeklerin bağırsakları onarmak için ameliyat olması gerekir. Ameliyattan önce bebeklere hiçbir şey yiyip içemedikleri için damarlar yoluyla beslenme verilir.
Ameliyat bağırsak atrezisini düzelttikten sonra bebek normal şekilde yiyebilir, yutabilir ve sindirebilir. Kilo almak, bağırsakların düzgün çalıştığının bir işaretidir.
Biliyer atrezi
Biliyer atrezi karaciğeri etkiler. Bu duruma sahip bebekler, karaciğerin içindeki ve dışındaki safra kanallarını tıkamıştır. Bu, safrayı karaciğere geri çekerek hasara neden olur.
Bu tür atrezi sindirimi de yavaşlatır. Vücudunuzun yağları sindirmek için safraya ihtiyacı vardır. Bağırsaklara yeterince safra gitmeden yiyecekler düzgün bir şekilde sindirilemez. Bu nedenle biliyer atrezili bebekler ve küçük çocuklar yetersiz beslenebilir.
Biliyer atrezinin ana belirtisi sarılıktır. Bu durum gözlerin ve cildin sararmasına neden olur. Vücuttaki çok fazla safradan kaynaklanır. Biliyer atrezili çoğu bebek sadece üç ila altı haftalık olduklarında sarılık olur.
Diğer semptomlar şunları içerir:
- şişmiş mide
- sert veya sert mide
- bağırsak hareketleri soluk veya gri görünüyor
- idrarın rengi koyu
Biliyer atrezi tedavisi, özel bir diyet planı, besin takviyeleri ve ameliyatı içerir. Bazı çocukların da karaciğer nakline ihtiyacı olacaktır. Biliyer atrezili bebeklerin yüzde 90'a kadarı tedavi ile iyileşir.
Foliküler atrezi
Yumurtalıklardaki atreziye atretik folikül de denir. Yetişkinlerde meydana gelebilecek başka bir atrezi türüdür. Bu rahatsızlığı olan kişiler yumurtalıkların birinde veya her ikisinde de folikülleri tıkamıştır.
Atretik foliküller yumurtalıklardaki yumurtalara zarar verebilir veya yok edebilir. Hayvanlar üzerinde yapılan tıbbi bir araştırma, bazı plastiklerden BPA da dahil olmak üzere çevreden gelen toksinlerin bu durumu daha da kötüleştirebileceğini buldu.
Atretik folikülü olan kişiler hamile kalmakta güçlük çekebilir veya kısır olabilir. Hamile kalmaya çalışan kişiler için bu durumu yönetmek IVF tedavilerini içerebilir.
Götürmek
Atrezi, bir açıklık veya geçiş yolu tıkandığında veya oluşmadığında meydana gelir. Çoğu atrezi türü bebekler doğduğunda ortaya çıkar. Bazı türler daha sonra çocuklukta veya yetişkinlikte görünmeyebilir.
Tedavi, atrezinin türüne ve semptomlara bağlıdır. Bazı atrezi türleri tedaviye ihtiyaç duymayacaktır.
Ciddi atreziler ilaç ve ameliyat gerektirecektir. Ameliyat genellikle tıkalı geçidin açılmasını veya kör uçların bağlanmasını içerir.
