Ekstrapiramidal Belirtileri ve Bunlara Neden Olan İlaçları Anlamak

İlaca bağlı hareket bozuklukları olarak da adlandırılan ekstrapiramidal semptomlar, belirli antipsikotiklerin ve diğer ilaçların neden olduğu yan etkileri tanımlar. Bu yan etkiler şunları içerir:

• istemsiz veya kontrol edilemeyen hareketler
• titreme
• kas kasılmaları

Belirtiler, hareket etmeyi, başkalarıyla iletişim kurmayı veya işte, okulda veya evde olağan görevlerinizi yerine getirmeyi zorlaştırarak günlük yaşamı etkileyecek kadar şiddetli olabilir.

Tedavi genellikle yardımcı olur, ancak bazı semptomlar kalıcı olabilir. Genel olarak konuşursak, ne kadar erken tedavi görürseniz o kadar iyidir.

Bunlara neden olabilecek ilaçlar ve nasıl teşhis edilip tedavi edildikleri dahil olmak üzere ekstrapiramidal semptomlar hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Ekstrapiramidal semptomlar nelerdir?

Semptomlar hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir ve şiddetli olabilir.

Bir ilaca başladıktan kısa bir süre sonra erken belirtiler başlayabilir. Genellikle ilk dozunuzdan birkaç saat sonra ortaya çıkarlar, ancak ilk birkaç hafta içinde herhangi bir zamanda ortaya çıkabilirler.

Zamanlama, belirli yan etkilere bağlı olabilir. İlacı bir süre aldıktan sonra gecikmiş semptomlar ortaya çıkabilir.

Akatizi

Akatizi ile çok huzursuz veya gergin hissedebilirsiniz ve sürekli hareket etme arzunuz olabilir. Çocuklarda bu, fiziksel rahatsızlık, ajitasyon, anksiyete veya genel sinirlilik olarak ortaya çıkabilir. Hızın, bacaklarınızı sallamanın, ayaklarınızın üzerinde sallanmanın veya yüzünüzü ovmanın huzursuzluğu hafifletmeye yardımcı olduğunu fark edebilirsiniz.

Araştırmalar, daha yüksek ilaç dozları ile akatizi riskinin arttığını göstermektedir. Akatizi semptomları, geç diskinezi adı verilen başka bir durum riskinin daha yüksek olmasıyla da ilişkilendirilmiştir.

Antipsikotik alan kişilerin yüzde 5 ila 36'sı akatizi geliştirebilir.

Beta blokerler dahil bazı ilaçlar semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Antipsikotik ilaç dozunun düşürülmesi de iyileşmeye yol açabilir.

Akut distoni

Distonik reaksiyonlar istemsiz kas kasılmalarıdır. Bu hareketler genellikle tekrarlayıcıdır ve diğerleri arasında göz spazmları veya göz kırpma, baş dönmesi, çıkıntılı dil ve boynun uzamasını içerebilir.

Hareketler çok kısa olabilir, ancak aynı zamanda duruşunuzu etkileyebilir veya bir süre kaslarınızı sertleştirebilir. Vücudunuzun diğer bölgelerinde de meydana gelebilse de en sık başınızı ve boynunuzu etkiler.

Distoni, ağrılı kas sertliğine ve diğer rahatsızlıklara neden olabilir. Ayrıca reaksiyon boğazınızdaki kasları etkiliyorsa boğulabilir veya nefes almada güçlük çekebilirsiniz.

İstatistikler, antipsikotik kullanan kişilerin yüzde 25 ila 40'ının herhangi bir yerde akut distoni yaşadığını, ancak çocuklarda ve genç yetişkinlerde daha yaygın olduğunu göstermektedir.

Genellikle bir antipsikotik almaya başladıktan sonra 48 saat içinde başlar, ancak genellikle tedavi ile iyileşir. Antipsikotik ilaçların dozunu düşürmek yardımcı olabilir. Distonik reaksiyonlar ayrıca antihistaminikler ve Parkinson hastalığının semptomlarını tedavi eden ilaçlarla tedavi edilebilir.

Parkinsonizm

Parkinsonizm, Parkinson hastalığına benzeyen semptomları tanımlar. En yaygın semptom, uzuvlarınızdaki sert kaslardır. Ayrıca titreme, artan tükürük salgısı, yavaş hareket veya duruşunuzda veya yürüyüşünüzde değişiklikler olabilir.

Antipsikotik kullanan kişilerin yüzde 20 ila 40'ı Parkinson semptomları geliştirir. Genellikle antipsikotik almaya başladıktan birkaç gün sonra, aşamalı olarak başlarlar. Dozunuz, bu yan etkinin gelişip gelişmediğini etkileyebilir.

Semptomlar ciddiyete göre değişir, ancak hareketi ve işlevi etkileyebilirler. Zamanla kendiliğinden gidebilirler, ancak aynı zamanda tedavi edilebilirler.

Tedavi genellikle dozu düşürmeyi veya farklı bir antipsikotik denemeyi içerir. Parkinson hastalığının semptomlarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar da özellikle semptomları tedavi etmek için kullanılabilir.

Nöroleptik malign sendrom (NMS)

Bu reaksiyon nadirdir, ancak çok ciddidir.

Genellikle ilk belirtiler sert kaslar ve ateş, ardından uyuşukluk veya kafa karışıklığıdır. Ayrıca nöbetler yaşayabilirsiniz ve sinir sistemi fonksiyonunuz etkilenebilir. Belirtiler genellikle, antipsikotik almaya başladıktan birkaç saat sonra, genellikle hemen ortaya çıkar.

Araştırmalar, insanların yüzde 0,02'sinden fazlasının NMS geliştirmeyeceğini gösteriyor. Bu durum komaya, böbrek yetmezliğine ve ölüme neden olabilir. Çoğunlukla bir antipsikotiğe başlamakla ilişkilendirilir, ancak aynı zamanda ilaçları aniden bırakmak veya değiştirmekle de bağlantılıdır.

Tedavi, antipsikotiğin derhal durdurulmasını ve destekleyici tıbbi bakım sağlanmasını içerir. Acil tıbbi bakımla, iki hafta veya daha uzun sürebilmesine rağmen, genellikle tam iyileşme mümkündür.

Tardif diskinezi

Tardif diskinezi, geç başlangıçlı bir ekstrapiramidal semptomdur. Dil bükme, çiğneme hareketleri ve dudak şapırdatma, yanak şişirme ve yüz buruşturma gibi tekrarlayan, istemsiz yüz hareketlerini içerir. Ayrıca yürüme, sarsıntılı uzuv hareketleri veya omuz silkme gibi değişiklikler yaşayabilirsiniz.

İlacı altı ay veya daha uzun süre kullanana kadar genellikle gelişmez. Tedaviye rağmen semptomlar devam edebilir. Kadınların bu yan etkiye sahip olma olasılığı daha yüksektir. Negatif şizofreni semptomları veya tipik işlevi etkileyen semptomlar gibi yaş ve diyabet riski artırabilir.

Birinci nesil antipsikotik kullanan kişiler arasında yaklaşık yüzde 30'a kadar bu yan etki yaşanabilir.

Tedavi, ilacı durdurmayı, dozu düşürmeyi veya başka bir ilaca geçmeyi içerir. Örneğin klozapin, geç diskinezi semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Derin beyin stimülasyonu da bir tedavi olarak umut vadediyor.

Geç diskinezinin alt türleri

• Geç distoni. Bu alt tip, akut distoniden daha şiddetlidir ve genellikle vücutta boyun veya gövdenin ekstansiyonu gibi daha yavaş bükülme hareketlerini içerir.
• Kalıcı veya kronik akatizi. Bu, aynı dozda ilaç alırken bir ay veya daha uzun süren bacak hareketleri, kol hareketleri veya sallanma gibi akatizi semptomlarını ifade eder.

Bunların her ikisinin de daha geç bir başlangıcı vardır ve tedaviye rağmen devam edebilir, ancak bu semptomlarla ilişkili hareket türleri farklılık gösterir.

Aniden ilaç almayı bırakan çocuklarda da yoksunluk diskinezileri olabilir. Bu sarsıntılı ve tekrarlayan hareketler genellikle gövde, boyun ve uzuvlarda görülür. Genellikle birkaç hafta içinde kendiliğinden kaybolurlar, ancak ilacı yeniden başlatmak ve dozu kademeli olarak azaltmak da semptomları azaltabilir.

Ekstrapiramidal semptomlara ne sebep olur?

Ekstrapiramidal sisteminiz, beyninizdeki motor kontrolü ve koordinasyonu düzenlemeye yardımcı olan bir sinir ağıdır. Motor fonksiyon için önemli olan bir dizi yapı olan bazal gangliyonları içerir. Bazal gangliyonların düzgün çalışması için dopamine ihtiyacı vardır.

Antipsikotikler, merkezi sinir sisteminizdeki dopamin reseptörlerine bağlanarak ve dopamini bloke ederek semptomların iyileştirilmesine yardımcı olur. Bu, bazal gangliyonların yeterli dopamin almasını engelleyebilir. Sonuç olarak ekstrapiramidal semptomlar gelişebilir.

Birinci nesil antipsikotikler genellikle ekstrapiramidal semptomlara neden oldu. İkinci nesil antipsikotiklerle, yan etkiler daha düşük oranlarda ortaya çıkma eğilimindedir. Bu ilaçlar, dopamin reseptörlerine daha az afiniteye sahiptir ve gevşek bir şekilde bağlanır ve bazı serotonin reseptörlerini bloke eder.

Birinci nesil antipsikotikler şunları içerir:

• klorpromazin
• haloperidol
• levomepromazin
• tioridazin
• trifluoperazin
• perfenazin
• flupentiksol
• flufenazin

İkinci nesil antipsikotikler şunları içerir:

• klozapin
• risperidon
• Olanzapin
• ketiapin
• paliperidon
• aripiprazol
• ziprasidon

Ekstrapiramidal semptomlar nasıl teşhis edilir?

Siz veya sevdiğiniz biri antipsikotik alıyorsanız, bu semptomlara dikkat etmek önemlidir. İlaç yan etkileri bazen bir ilacın tedavi etmek için kullanıldığı durumun semptomlarına benzer, ancak bir doktor semptomları teşhis etmeye yardımcı olabilir.

Doktorunuz size veya bir aile üyesine belirtilerinizi sorabilir. Bir ofis ziyareti sırasında hareket veya koordinasyonla ilgili yaşadığınız zorlukları görebilirler.

İlaca Bağlı Ekstrapiramidal Semptomlar Ölçeği (DIEPSS) veya Ekstrapiramidal Semptomlar Derecelendirme Ölçeği (ESRS) gibi bir değerlendirme ölçeği de kullanabilirler. Bu ölçekler belirtileriniz ve ciddiyeti hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir.

Ekstrapiramidal semptomlar nasıl tedavi edilir?

Ekstrapiramidal semptomların tedavisi zor olabilir. İlaçların çeşitli yan etkileri olabilir ve insanları farklı şekilde etkilerler. Sahip olabileceğiniz tepkiyi tahmin etmenin bir yolu yok.

Çoğunlukla tek tedavi yöntemi, hangisinin en az yan etkiyle en fazla rahatlamayı sağladığını görmek için farklı ilaçlar veya daha düşük dozlar denemektir. Semptomlarınıza bağlı olarak, tedavinize yardımcı olması için antipsikotiğinizle birlikte başka bir ilaç türü de reçete edilebilir.

Doktorunuzun rehberliği olmadan ilacınızın dozunu asla ayarlamamalı veya değiştirmemelisiniz.

Dozunuzu veya ilacınızı değiştirmek başka semptomlara yol açabilir. İstenmeyen veya hoş olmayan yan etkileri not edin ve doktorunuza bildirin.

Size daha düşük dozda antipsikotik reçete edilmişse, psikoz semptomları veya ilacınızın tedavi etmesi gereken başka semptomlar yaşamaya başlarsanız, doktorunuza veya terapistinize söyleyin.

Halüsinasyonlar, sanrılar veya diğer üzücü semptomlar yaşamaya başlarsanız, hemen yardım alın. Bu belirtiler kendinize veya bir başkasına zarar verme riskinizi artırabilir, bu nedenle doktorunuz farklı bir tedavi yaklaşımı denemek isteyebilir.

Ekstrapiramidal semptomların bir sonucu olarak sıkıntı yaşarsanız, terapistinizle konuşmanıza yardımcı olabilir. Terapi, yan etkileri doğrudan ele alamaz, ancak terapistiniz, semptomlar günlük yaşamınızı etkilediğinde veya sıkıntıya yol açtığında size destek ve başa çıkma yolları sunabilir.

Alt çizgi

Bazı durumlarda ekstrapiramidal semptomlar sizi çok fazla etkilemeyebilir. Diğer durumlarda ağrılı veya rahatsız edici olabilirler. Yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir ve hayal kırıklığına ve sıkıntıya katkıda bulunabilirler.

Yan etkileriniz varsa, ortadan kaldırmak için ilaçlarınızı almayı bırakmaya karar verebilirsiniz, ancak bu tehlikeli olabilir. İlacınızı almayı bırakırsanız, daha ciddi semptomlar yaşayabilirsiniz. Doktorunuzla konuşana kadar ilaçlarınızı reçete edildiği şekilde almaya devam etmeniz önemlidir.

Bir antipsikotik alırken herhangi bir yan etki yaşamaya başlarsanız, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzla konuşun. Bazı durumlarda kalıcı olabilirler, ancak tedavi genellikle iyileşmeye yol açar.