Diyabetli yaşam hakkında sorularınız mı var? Ee yapıyor muyuz! İşte bu nedenle haftalık diyabet tavsiyesi sütunumuz Ask D’Mine'ı, kıdemli tip 1, diyabet yazarı Wil Dubois tarafından New Mexico'da sunuyoruz.
İnsülin dozajı almak için çeşitli birimleri dönüştürmek konusunda kafanız karıştı, değil mi? Wil bugün arkanı kolladı.
{Kendi sorularınız mı var? Bize [email protected] adresinden e-posta gönderin}
Michael, Maryland'den tip 2, soruyor: Lütfen bana yardım edebilir misin? Lantus Solostar kalemleri kullanıyordum, şimdi Toujeo 300'e geçiyorum. Toujeo'ya başlamadan önce kullanmam gereken eski Lantus'umdan bir miktarım vardı. Sorum şu: Şu anda 68 mL Lantus Solostar alıyorum. Yeni Toujeo Solostar 300'ümü şimdi ne kadar kullanmalıyım? Hesaplamalarıma göre sadece 34 adet Toujeo almam gerekiyor. Bu doğru mu? Endokrinologum muayenehaneden ayrıldı ve onları aradığımda aynı miktarda Toujeo kullanmam gerektiğini söylediler ki bu bana mantıklı gelmiyor.
Wil @ Ask D’Mine yanıtları: Evet. Hayır belki. Tamam, burada herkes derin bir nefes alsın. O zaman git bir fincan kahve al. Wil ile Sabah Matematik.
Ancak bu matematiğe geçmeden önce, düzeltmemiz gereken birkaç dilbilimsel problemimiz var. 68 mililitre insülin aldığını söylüyorsun. Ben öyle düşünmüyorum. En azından bir Lantus Solostar kaleminden değil. Bunu nasıl bilebilirim? Çünkü mümkün değil. Lanet kalem ilk etapta sadece 3 mL tutar! 68 mL almak için yirmi iki buçuk kalem enjekte etmeniz gerekir.
Bu kadar insülin kullanıyor olsaydın, sigorta şirketi sırf iflas etmemek için sana bir "darbe" uygulardı. Vücudunuz üzerindeki etkilerinden bahsetmeye bile gerek yok.
Alınma. Seninle dalga geçmiyorum. Hepimiz diyabet matematiğinin kolayca kafa karıştırıcı hale geldiğini biliyoruz ve maalesef tip 2'lerin çoğu, insülin kullanmaya başlasalar bile yeterli diyabet eğitimine erişemiyor. Neden? Eh, kısmen sigorta kapsamı, ama büyük ölçüde bunun nedeni, birçok doktorun sizin "basit" şeker hastalığına sahip olduğunuzu ve herhangi bir eğitime ihtiyacınız olmadığını düşünmesidir. Ha! "Basit" diyabet yoktur ve alabildiğimiz kadar çok diyabet eğitimine ihtiyacımız var. Bu yüzden bana yazdığına sevindim.
Şimdi, burada neler oluyor?
İşte anlaşma: Kaleminizi "68" e çevirirseniz 68 alırsınız birimleri insülin, 68 değil mililitre. Birimler ve mililitreler çok, çok, çok farklı şeylerdir ve - yakında göreceğiniz gibi - bu fark, Toujeo gibi konsantre bir insülin enjekte etmekle ilgili ne yapılması gerektiği konusundaki kafa karışıklığında önemli bir rol oynar.
Kemerinizi bağlayın, işte metrik dersiyle başlıyoruz…
Mililitre, litrenin 1 / 1000'i veya yaklaşık 20 damla yağmurun hacmi olan sıvı hacminin bir ölçüsüdür. Eski moda bir insülin şişesinin ağzını yırtıp dökerseniz yaklaşık iki çay kaşığı değerinde 10 mL sıvı bulunur. Lütfen yapma. Bu, yere pahalı Fransız Parfümü dökmek gibi olur. Bu arada çoğu kalem bir çay kaşığından daha az 3 mL tutar (Toujeo kalemi sadece 1,5 mL tutmasına rağmen). Bu lanet kalemler, göründükleri kadar tutmuyor!
Öte yandan bir birim, flakon veya kalemdeki sıvının her mililitresine ne kadar insülin doldurulduğunun bir ölçüsüdür. Resmi olarak, bir birim, 34.7 mikrogram saf kristal insülinin biyolojik eşdeğerinde tanımlanmıştır; bu, insülinin başlangıcından gelen bir ölçüdür ve sadece bir tavşanda hipoglisemiye neden olmak için gereken miktardır (sormayın). Ama hepsini boşverin. Amaçlarımız için, birimlerin belirli bir sıvı hacmine sıkışmış insülin partiküllerinin sayısı olduğunu veya başka bir deyişle, insülinin ne kadar konsantre olduğunu bilmekte yeterli olacağız.
Çünkü ve birçok insan bunu bilmiyor, insülinin pek çok çeşidi vardır:
- Evcil hayvan insülini genellikle U-40'tır, bu nedenle her mL'de 40 bit insülin
- Son birkaç on yılda insanlar için insülin, U-100 veya her mL'de 100 bit insülin olmuştur, ancak gerçekten insüline dirençli insanlar için bir U-500 de vardır. Bir zamanlar bir U-80 de vardı
- Sayı ne kadar yüksekse, insülinin etkisi o kadar güçlüdür çünkü damla başına daha fazla insülin biti vardır.
Kalemlerden önceki günlerde, farklı insülin konsantrasyonları tamamen farklı şırıngalar gerektiriyordu. Tahmin edebileceğiniz gibi, bazen trajik sonuçları olan hatalar vardı ve bu, uzun süredir insülinin U-100'de standardize edilmesinin nedenlerinden biri. Ama sonra iki şey oldu: Kalemler aldık ve şişmanladık.
Şişman bir nüfus ya daha fazla insüline ya da daha güçlü bir insüline ihtiyaç duyar; ve bir kalem, dozlama karmaşasını ortadan kaldırmalıdır, ancak sizin de deneyimlediğiniz gibi, bu değildir. Birazdan daha fazlası.
Tamam, Toujeo bir U-300 insülindir. Bu, U-100 Lantus'tan üç kat daha güçlü olduğu anlamına gelir. Bu, eski dozunuzun 1 / 3'ünü almanız gerektiği anlamına gelir, değil mi? (Eski dozunuzun yarısını nasıl bulduğunuzdan emin değilim, ama yakında göreceğiniz gibi önemli değil.)
Yanlış.
Toujeo ve FDA'nın yapımcıları, hayatınızı kolaylaştırmaya çalışmak için sizi kandırdı. Eski günlerde görülenler gibi hata riskini azaltmak için Toujeo gibi konsantre insülin kalemleri, her tıklamada daha küçük bir hacim sunar. Dolayısıyla, bir Toujeo kaleminin kadranındaki 30 "birim", bir Lantus kaleminin kadranındaki 30 "birim" den çok daha az akışkandır. Buradaki fikir, kullanılan ilaca bakılmaksızın hastaların her zaman aynı sayıyı kullanmasıdır.
Temel olarak, hipo-tavşan birimi kuralını parçaladılar ve yerine gerçekte göreceli bir sayı olan bir şey koydular. Birimler yerine, muhtemelen onları "doz eşdeğeri" veya "insülin ölçeği" veya hatta "şeker bopper sayısı" gibi eğlenceli bir şey olarak yeniden adlandırmaları gerekirdi. Çünkü şu anda sahip olduğumuz şey sahte birimler, bilimsel bir şey değil. Daha çok Sleep Number Yataktaki tartıya benzeyen bir şey. "30" da rahat bir gece uykusu çekerseniz, bilmeniz gereken tek şey budur. Hava yastıklarının yaylarının veya PSI'sının gerginliği konu dışıdır.
Üniteyi yeniden tanımlayarak, hangi kalemi kullandığınız önemli değil. Buradaki fikir, lanet şeyi her zaman aynı numaraya ayarlayacağınızdır. Toujeo bitiyor ve bir arkadaşınızdan biraz Lantus ödünç almanız mı gerekiyor? Sadece normal dozunuzu ayarlayın ve kalem doğru miktarda ilacı verir. Buradaki fikir, bizim için basit tutmaktır. Sorun şu ki, FDA ve Big Pharma'nın sandığımızdan daha akıllıyız. Bir U-300'ün bir U-100'den daha güçlü olduğunu anlıyoruz. Bu nedenle, gerçekten yeni kalemler halihazırda bizim için daha az ürün sunarken, daha az almamız gerektiğini düşünüyoruz.
Bence yeni sistem hakkında kafa yorarsak, bu herkes için iyi işleyecek.
Ama, kahretsin, planlandığı gibi gitmedi. En azından Toujeo için değil.
Çünkü Toujeo, gerçekten sadece üç kat konsantre Lantus olmasına rağmen, üç kez de pek işe yaramıyor. Üreticinin reçeteleme verileri bile, "Lantus üzerinde kontrol edilen hastalar için, aynı glisemik kontrol seviyesini sürdürmek için daha yüksek bir günlük Toujeo dozunun gerekeceğini umuyoruz.
Yani siperlerde şu şekilde çalışır: 68 birimin (mL değil) sizin için harika bir iş çıkardığını varsayalım. A1C'niz tatlı noktada, gece ve sabah sayılarınız düşük ve sadece jazzercise sırasında hipolarınız var. Endo şimdi sizi, Lantus'tan farklı olarak hala patent koruması altında olan bu yeni sihirli meyve suyuna koyuyor. Ama şimdi, diyelim ki… 82 birime ihtiyacınız var, çünkü kontrol etmek için 82 birime, çünkü sayılar aynı olacak şekilde sahte olsa da, ilaç da işe yaramıyor.
O NE LAN? Ne anlamı var ki? Şimdi daha fazla insülin alıyorsun, değil mi? Hayýr. Hayýr deđilsin. Bu noktada üniteler söz konusu olduğunda her şeyin duman ve aynalar olduğunu unutmayın. Toujeo konsantre bir insülindir ve her mililitreye daha fazla ünite sıkıştırılır, bu nedenle her şeker bopper sayısında aslında daha az sıvı enjekte edersiniz. Bu iyi bir şeydir, çünkü vücut derisinin altına enjekte edilen büyük miktarda sıvıyı sevmez. Yani U-300 Toujeo, U-100 Lantus'tan gerçekten üç kat daha güçlü olmasa da ve daha fazlasını almanız gerekiyor gibi görünse de, yine de dışarı çıkarsınız Waaaaay gerçekte kaç mililitre sıvı enjekte ettiğiniz konusunda önde.
Tanrım! Bu, sorunuzun uzun cevabıydı, ha? Ancak endonun ofisi aşağı yukarı doğruydu. En azından başlamak için aynı dozu (aynı miktarda olmayan, kelimelerini kullanarak) alın. Tabii ki, gerçekten aynısını almayacaksınız. Kadranınızı 68 birime ayarladığınızda, daha konsantre bir insülinden 68 üçte biri gibi bir şey elde edeceksiniz.
Umarım, bunların hepsi şimdi size mantıklı geliyor. Kendi kendimize, dozun aynı olmadığını "bilsek" de, yine de aynı numarayı çevirmemiz gerektiğini öğretmemiz gerekiyor.
Bu bir tıbbi tavsiye sütunu değildir. Biz özürlüleriz, topladığımız deneyimlerimizin bilgeliğini özgürce ve açıkça paylaşıyoruz - bizim orada-yapılmış-o bilgi siperlerden. Ancak bizler MD'ler, RN'ler, NP'ler, PA'lar, CDE'ler veya armut ağaçlarında keklik değiliz. Sonuç olarak: biz toplam reçetenizin sadece küçük bir kısmıyız. Hala lisanslı bir tıp uzmanının profesyonel tavsiyesine, tedavisine ve bakımına ihtiyacınız var.
.jpg)
-program.jpg)
