Mindy Bartleson'a 20 yıl önce tip 1 diyabet (T1D) teşhisi kondu ve kendisini bu sağlık durumu hakkında iyi bilgilendirilmiş olarak görüyor.
Diyabet kampına katılarak büyüdü, ulusal diyabet organizasyonlarında çalıştı ve şu anda Massachusetts General Hospital'daki iletişim ekibinin bir parçası olarak sağlık hizmetlerinde çalışıyor. Elinden geleni okur ve araştırma ve günlük bakım konusunda o ana kadar kalır.
Peki pandemi, COVID-19 ve diyabet hakkında ne düşünüyor?
Tek kelimeyle DiabetesMine'a "Kafası karışmış" dedi.
Bartleson yalnız değil.Değişen rehberlik, farklı görüşler ve büyük bir sosyal medya kaygısıyla, diyabet topluluğunun çoğu şaşkına döndü.
Uzmanlar, bunun kökeninin, COVID-19 hakkında anladığımızdaki sık sık an be an değişimlerden daha da derine inebileceğini söylüyor. Diyabet bilgisinin bir bütün olarak uzun zamandır kafa karışıklığı ile dolu olduğu gerçeğiyle bağlantılı olabilir.
Buna ek olarak, insanlar artık ev ofislerinden çalışma alanlarına, sipariş vermekten belki bir restoranı ziyaret etmeye geçmeye başlıyor ve yaklaşan okul yılı hemen ileride. Bu, artan kafa karışıklığı, endişe ve endişe yaratıyor.
Kargaşanın kökü
Çelişkili haber raporlarıyla, diyabet hastaları, ilaç istiflemesinin gerekli olup olmadığından, hangi tür diyabet komplikasyonlarının kendilerini daha fazla tehlikeye atabileceğine kadar, COVID-19 ile ilgili neredeyse her şeyden emin değiller.
Zucker Tıp Fakültesi'nde yardımcı doçent ve New York Lenox Hill Hastanesi'nde bir endokrinolog olan Dr. Minisha Sood, "Birincisi, hastalar insülin stoklamak, duymak ve bunu haberlerde duyduktan sonra tedarik zincirinin kırılacağından korkmakla ilgiliydi" dedi. Kent.
Ardından, bağışıklık sistemi zayıf olup olmadıkları konusunda kafa karışıklığı geldi. Hastalar COVID-19'u yakalama riskinin daha yüksek olup olmadığını, yakalandıklarında daha fazla acı çekip çekmeyeceklerini veya her ikisini birden bilmiyorlardı. "
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) de dahil olmak üzere yetkililer daha fazla şey öğrendikçe, cevaplarını değiştirdiler. CDC'den alınan bilgiler, tip 2'ye sahip kişilerin virüse yakalanırlarsa ciddi sonuçlara maruz kalma riskinin yüksek olduğunu, ancak T1D'li kişilerin "olası" yüksek risk altında olduğunu gösteren bilgiler.
Aksine, Nisan ayında bir grup araştırmacı, T1D'li kişilerin koronavirüs enfeksiyonundan kurtulabileceği veya doğal bir bağışıklık dengesizliği nedeniyle COVID-19 geliştirmeleri durumunda daha hafif semptomlara sahip olabileceği hipotezini yayınladı.
COVID-19'un hem tip 1 hem de tip 2 diyabetin başlangıcını tetikleyebileceği varsayımı da vardır. Ancak şu ana kadar, bu iddiaların her ikisine de ilişkin kanıtlar sonuçsuz kaldı.
Sood, "Bütün bunlar kesinlikle hastaların kafasını karıştırdı" dedi.
Bir raporlama sorunu
Stony Brook Medicine diyabet tıbbi direktörü ve endokrinoloji ve metabolizma alanında yardımcı doçent olan Dr. Joshua Miller, "Tıp dünyasında diyabet bilgisini yayma yöntemimiz, sayılara ve istatistiklere bakmakta zorluk çekiyor" diyor. tesisin New York kampüsü.
Çoğu, tip 1, tip 2, LADA veya diğer herhangi bir diyabet türü olan kişilerde COVID-19 teşhislerini doğru bir şekilde izleme sorunundan kaynaklanmaktadır. Çoğunlukla, uygun kayıtları tutmak için hastaları tedavi eden ön saf sağlık çalışanlarına bırakılmıştır.
Genellikle kullandıkları sistem, yalnızca bir kişinin insüline bağımlı olup olmadığını not eder, başka ayrıntılar olmadan. Elbette, insülin alan bir hasta, diğer birçok tanımlayıcı faktörle birlikte tip 1 veya tip 2 olabilir.
Miller, "İnsüline bağımlı diyabet" tıbbi koduyla ilgili olarak "Klinik bir günde" IDDM "kodunu kaç kez gördüğümü söyleyemem" dedi.
"Bu hiçbir şey ifade etmiyor," dedi. "Bilgiyi kodlama ve yaymadaki sorun budur [bildirilen kodlardan]. Birinin durumunu doğru bir şekilde nasıl tanımlıyorsunuz? "
Bu ön saflarda çalışanlar, aynı zamanda, tedavi edilmesi gereken ciddi vakalar akışı ile anlaşılabilir bir stres dağının altındadır ve bu durum, raporlamalarını daha zor hale getirebilir.
Londra'daki King's College metabolik ve bariatrik cerrahi başkanı Dr. Francesco Rubino, "Akut bir durum bağlamında, doğru bilgi almak çok zor" diyor. "Bu yüzden bu kadar çok bilgi net değil."
Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi - Naomi Berrie Diyabet Merkezi'nde endokrinolog ve tıp profesörü yardımcısı olan Dr. Jacqueline Lonier de aynı fikirde. “Belirsizliğin ve netliğin eksikliğinin büyük bir kısmı şuna bağlı: Elimizdeki tüm veriler (tıbbi) kodlamaya dayanıyor ve kodlama kesin değil. Zaman geçtikçe, aslında daha iyi olmadı. "
Sadece bilgili kalmaya çalışan bir hasta açısından her şey çok sinir bozucu. Bartleson, “Herkes (hastaneler, diyabet kuruluşları, tıbbi gruplar) cevap verecek bir şeyler söylemeye çalışıyor ve hepimiz cevap istiyoruz” dedi. Ama bu kafa karışıklığına katkıda bulunuyor. Pek çok yerden gelen farklı bilgiler olduğunda, bilgi akışıyla kafamı karıştırıyor. "
Kafa karıştırıcı virüs vakaları
New York'ta Dr. Sood'un yakın zamanda ona bundan ne kadar emin olmadığımızı gösteren iki hastası vardı.
"Gördüklerime hayret ediyorum," dedi.
Biri 74 yaşında tip 2 diyabet hastasıydı. Yüksek A1C (9.5) ile geldi ve COVID-19'dan böbrek yetmezliği gösterdi. Yoğun bakımda, bundan iyileşemeyecek hastanın bu olduğunu düşündü.
30 yaşında tip 1 olan başka bir hasta, "en son diyabet araçlarını" kullandı ve çok düşük bir A1C ile saat hızına sahipti, bu yüzden bu kişinin hızlı bir şekilde iyileşeceğini varsaydı.
Ancak tersi oldu, 30 yaşındaki güçlü bir şekilde mücadele ederken 74 yaşındaki geri sıçradı.
"Gördüğüm vakalar, gençlerin ve diyabetiyle ilgilenenlerin yaşlılardan daha iyi olacağı ve o kadar yakından ilgilenmeyeceği fikrini takip etmedi" dedi. "Çoğu durumda, bu şekilde olmuyor."
Güçlü hissetme arzusu
Bartleson, genellikle "Güçlüyüm ve diyabete rağmen her şeyi yapabilirim!" Diyen diyabet kimliğine inanıyor. diyabet hastalarını en olumlu bilgileri aramaya ve daha sonra kendi çıkarlarına en uygun olduğu henüz bilinmeyen seçimler yapmaya yönlendirebilir.
"Çoğumuz olumsuz bir 'yüksek risk' çağrışımına sahibiz. Bilirsiniz: 'Bununla ilişkilendirilmek istemiyorum. Ben güçlüyüm. ”Diyabetli kişilerin, bazen geri adım atmak ve daha temkinli davranmak yerine işleri" zorlamaya "şartlandırıldığını söylüyor.
Topluluğunda, özellikle de genç yetişkinler ve gençler arasında, ciddi sonuçlar için yüksek risk altında olmadıklarını iddia eden herhangi bir veriye güvenme eğilimi görüyor.
Öğrenecek çok şey var
Stony Brook'tan Dr. Miller, "COVID-19 ve diyabet hakkında öğrenecek çok şeyimiz olduğuna inanıyorum," dedi ve insanlar için risk ve kurtarma yollarını ölçmeden önce daha fazla veriye ihtiyaç olduğu konusunda hemfikir olan çoğu tıp uzmanını tekrarladı. diyabetli.
Londra'da Dr. Rubino, yalnızca mevcut diyabeti olan değil, diyabetik ketoasidoz (DKA) ve yüksek kan şekerleri olan hastalarla ilgili ayrıntıları ön saflardan toplayan bir kayıt defteri olan "COVIDiab" ı oluşturmak için bir doktor ekibiyle birlikte çalışıyor. COVID-19'dan önce teşhis edilmeyenler. Şimdiden, dünya çapında 150 tıbbi grup imzaladı ve daha sağlam bir öğrenme temeli için kaliteli veriler toplamayı umuyor.
Ama bu zaman alacak. Şimdi ne biliyoruz?
Doktorların üzerinde hemfikir olduğu ve güvendiği tek şey şudur: ne kadar derine inerseniz ve diyabetinizle ilgilenirseniz, COVID-19'dan elde ettiğiniz sonuç o kadar iyi olmalıdır.
Miller, "Aralıktaki süreniz (TIR) yüzde 70'ten fazlaysa, bu hastalığın sonuçları daha iyi olma eğilimindedir," dedi.
Yönetim kurulu genelindeki endokrinologlar bunu öneriyor ve her tür diyabeti olan kişileri, tıpkı o zaman diyabetli hamile bir kadının yaptığı gibi, günlük bakımlarını ikiye katlamaya çağırıyor.
"Bir savaşa hazırlanmak gibi"
Sood, özbakımla mücadele eden herkes için bunun dünyada özellikle zorlu bir zaman olduğunu belirtiyor.
“İnsanlar beslenme ve uykunun yol kenarına düşmesine izin veriyor. Şimdi bunun zamanı değil ”dedi.
"Bir savaşa hazırlanmak gibi. Bu savaşın üstesinden gelmeye gerçekten hazır olmak için vücudunuzu hazırlamanız gerekiyor ”diye ekledi.
Kaliforniya'daki City of Hope'da diyabet immünolojisi bölümü profesörü ve başkanı Dr. Bart Roep aynı sayfada. DiabetesMine'a, diyabet hastalarının günlük bakımlarını artırmaları için "şimdi iyi bir zaman" olduğunu ve tıbbi ekibinin onayı ile günlük rutinlerine D vitamini gibi vitaminleri eklediklerini söyledi.
Herkesin daha fazla D vitaminine ihtiyacı olduğunu ve ciltlerini benzersiz bir şekilde işleyen beyaz olmayan insanların daha da fazlasını yaptığını söyledi.
"Kan şekerinizi doğru almak ve besin takviyeleri ile sağlıklı bir diyet yemek için şimdi elinizden gelenin en iyisini yapın" diyor. "Onlara neden vitamin dediğimizi unutmayın: hayati önem taşırlar."
Columbia’daki Lonier, diyabetli tüm kişilerin, hastalık günü yönetim planlarını gözden geçirmek için biraz zaman ayırmalarını, bunu iyi bildiklerini düşünseler bile, "ve kan şekerinizin olabildiğince iyi yönetildiğinden emin olmalarını öneriyor. Daha fazla paniğe kapılmayın ama daha bilinçli olun. "
Ve hiçbir şey olmadığını düşündüğünüz için tıbbi randevuları atlamayın veya semptomları görmezden gelmeyin. Hızlı hareket yardımcı olabilir.
Öyleyse, güvende miyiz?
Peki tüm bu önlemleri alırsak, güvende miyiz? Hepimizin cevaplanmasını istediğimiz soru bu. Ancak şimdilik cevap belirsizliğini koruyor.
Miller, "Bu sonbaharda ne yapılacağına dair çok fazla belirsizlik var" dedi. Sadece bilmiyoruz. Çocukları okula geri göndermenin sorun olmadığını söyleyen kanıtlara, literatüre sahip değiliz. Diyabeti olan veya eşleri veya çocukları olan işe geri dönen insanlar hakkında bununla ilgili sol ve sağ sorular alıyorum. "
"Onlara söyleyebileceğim şey şu: Evde kalırsanız ve maske takarsanız, COVID-19 alamazsınız. Bu reddedilemez ”diyor.
Elbette bu, çevrenizdeki diğer kişilerin de özellikle evinize girdiklerinde maske takmasına dikkat etmeniz gerektiği anlamına gelir. Ancak yönergelere uyarak kişisel güvenliği sağlama mesajı açıktır.
Bartleson, diyabet kuruluşlarının yeni COVID-19 bilgilerini ortaya çıktıkça açıklayarak daha iyi bir iş çıkarmasını umduğunu ve tüm insanların virüse karşı alçakgönüllü olmayı hatırlayacağını umduğunu söyledi.
"Bütün bunları ciddiye alıyorum," dedi. "Diyabetli insanların birkaç şey okuyacağından," güçlüyüm! "Şeyine yaslanacağından ve olabildiğince dikkatli olmayacağından endişeleniyorum. İnsanların güvende olmasını istiyorum. "
.jpg)
