Tip 1 Diyabetle Nasıl Sorumlu İçilir (ve Keyfini Çıkarın!)

Doktorların tip 1 diyabet hastalarına alkol içemeyeceklerini söylediği zamanlar ve diyabetin “yapılmaması gerekenlerin” oldukça büyük bir listesi vardı. Neyse ki, devir değişti ve alkollü içecekler menüye geri döndü. Bununla birlikte, alkol, özellikle tip 1 olan kişiler için, şeker hastaları için benzersiz bir risk dizisi sunar.

Peki kasabayı kızartırken nasıl güvende olacaksın?

Makul bir içki içmenin keyfini güvenle çıkarmanıza yardımcı olmak için uzmanlardan en iyi ipuçlarının bir listesini derledik.

Ama önce, alkolün vücudu nasıl etkilediğini ve çok fazla içmenin risklerini gözden geçirelim ...

İçki ve kan şekeri

Birçok alkollü içeceğin kan şekeri üzerinde hız treni etkisi vardır, ilk önce kan şekeri seviyelerinde yükselmeye neden olur, ardından içtikten saatler sonra derin bir düşüş yaşanır. Bu hız treni, birçok alkollü içeceğin kan şekerini yükselten karbonhidratlar içermesi ve alkolün kendi başına kan şekerini düşürmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Karbonhidrat mı? Hangi karbonhidrat?

Yaygın olarak yayımlanan bir yazar ve yüksek lisans düzeyinde kayıtlı diyetisyen olan Karen Ansel, sert alkolün esasen hiç karbonhidrat içermediğini, ancak "karbonhidrat içeren bileşenlerden yapılan bira ve şarabın, yaygın olanların çoğunda olduğu gibi, biraz karbonhidrat sağladığını" açıklıyor " mikserler. "

Alkol kan şekerini nasıl düşürür?

Ulusal çapta TCOYD diyabet eğitimi etkinliklerinde alkol hakkında konuşmalar yapan, San Diego, Kaliforniya'da bir endokrinolog olan Dr. Jeremy Pettus, alkolün kan şekerini nasıl düşürdüğünü açıklıyor: "Karaciğer alkol işlerken şeker üretmiyor normalde olduğu gibi. " Alkolün "bazal hızdaki hafif bir dürtüden farklı olarak, neredeyse biraz insülin gibi çalıştığını" düşündüğünü söylüyor.

Ertesi sabah dikkat edin

Akşamdan kalma baş ağrısı, bir içki gecesi söz konusu olduğunda diyabetli insanlar için en büyük endişe değildir. Ansel'e göre, alkolün kan şekerini düşürücü etkileri içtikten 8 ila 10 saat sonra zirveye çıkıyor, bu nedenle ertesi sabah kan şekerinde büyük bir düşüş "bir insanı gerçekten şaşırtabilir".

Ancak ölçülü alkol tüketiminin aslında sağlığınız için iyi olduğu doğru değil mi?

Bu sorunun diyabetli kişilerle ilgili kesin bir cevabı olmasa da, Santa Barbara, California'daki prestijli Sansum Diyabet Araştırma Enstitüsü Araştırma ve İnovasyon Direktörü Dr. David Kerr, küçük bir yararın bir olasılık olduğunu söylüyor.

Diyabet ve alkol konusunda önemli araştırmalar yapan Kerr, DiabetesMine'a şunları söylüyor: "Tip 2 diyabetli kişiler için alkol alımını hafifletmenin kardiyovasküler yararları olduğunu gösteren eski literatür var" ve "bu tip 1'lerin de önemli kardiyovasküler riske sahip olduğu göz önüne alındığında, onların da aynı faydayı alacağını tahmin etmek makul görünüyor. "

Riskleri anlamak

Bununla birlikte, içmenin tip 1 diyabetli insanlar için benzersiz bir risk grubu vardır. Aralarında şef:

Kendinizi komaya sokmak - kelimenin tam anlamıyla

Dr. Kerr'in geceleri uyanık kalmasına neden olan bir şey, alkolün alkolik asidoz adı verilen tip 1'ler üzerindeki “potansiyel olarak ölümcül” bir yan etkisidir. Aşırı içmeyi takiben başka herhangi bir zamandan daha olasıdır, yüksek kan şekeri olmayan DKA (diyabetik ketoasidoz) olarak düşünülebilir.

Bu nasıl mümkün olabilir? Görünüşe göre, sistemde glikojen bulunmayan karaciğer, yüksek şeker yokluğunda asidozu tetikleyebilecek özel bir keton üretimini başlatıyor. Kerr, acil serviste aşırı içen bir kişinin kan şekerini normal bulabileceğinden ve bu nedenle DKA'yı ekarte edebileceğinden endişelendiğini söylüyor - burada tehlikeleri gözden kaçırıyor. Bu yüzden diyabetli insanlar için "aşırı içki içmek hayır-hayır" diyor Kerr, "bu kesin."

Hipoglisemi tanıma ve yanıt ile etkileşim

Kerr ayrıca, içmenin hipoglisemi (tehlikeli derecede düşük kan şekeri) farkındalığını, özellikle de aç karnına içmeyi köreltme eğiliminde olduğuna dikkat çekiyor. Ve hipolar, yabancılar tarafından sarhoşlukla karıştırılabilir. Bu fenomenlerden biri veya her ikisi de bir hiponun uygun tedavisini geciktirebilir ve "potansiyel bir endişe" dir.

Glukagon cankurtaran botunun içinde bir delik var

Dr. Pettus'a göre iyi haber şu ki, sarhoşken glukagonu kurtarmanın hiç işe yaramayacağı efsanesi tam da bu, bir efsane. Kötü haber şu ki, ayık olduğunuzda olduğu kadar işe yaramayacak. Yine de bir şeyler hiç yoktan iyidir, bu nedenle acil durum glukagonunuzun süresinin dolmadığından emin olun ve içerken yanınızda taşıyın.

İçki kalori içerir

Çok fazla içmenin bir dezavantajı kilo almaktır ve bu da uzun vadede kan şekerinin kontrol edilmesini zorlaştırır. Dr. Kerr, "insanlar alkolde kalori olduğunu takdir etmiyor" ve "insanlar şarap gibi içeceklerde kalori içeriğini hafife alma eğiliminde" diyor.

Dr. Pettus ayrıca, içeceklerde karbonhidrat ve kalori belirlemenin getirdiği ek bir zorluğun, alkollü içeceklerin beslenme etiketlerine sahip olması gerekmediğine dikkat çekiyor.

Diyabetli bir kişi ne kadar içebilir?

Amerikan Diyabet Derneği (ADA), diyabetli erkeklerin kendilerini günde iki içkiyle sınırlamasını ve diyabetli kadınların kendilerini günde bir içki ile sınırlamalarını önermektedir. Bu öneriler, diyabeti olmayan kişiler için USDA yönergeleriyle aynıdır. Peki bu gerçekten ne anlama geliyor?

Bir içecek ne kadar büyüktür?

Bir içecek, 12 ons bira, 5 ons şarap veya 1 ons distile alkollü içkiler olarak tanımlanır. Böylece erkekler günde iki bira, iki kadeh şarap veya iki kadeh içebilirler. Bayanlar bir bira, bir kadeh şarap veya bir kadeh ile sınırlıdır.

Kadınlar neden daha az içmeli?

Ansel, erkekler ve kadınlar için içecek boyutlarının iki nedenden dolayı değiştiğini söylüyor. “Birincisi, kadınlar tipik olarak erkeklerden daha küçüktür, bu nedenle kandaki alkol seviyeleri erkeklerden daha hızlı yükselir. Ama aynı zamanda alkolü metabolize etmek için gereken enzimi daha az miktarda üretirler, bu nedenle bir kadının kan dolaşımında bir erkeğinkinden daha uzun süre bir içki asılı kalır. "

Porsiyon büyüklüğü ikilemi

Tabii ki, diyabetli insanlar için bir zorluk, çoğu bar ve restoranın Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) tarafından tanımlanan resmi "standart" boyuttan daha büyük içecekler sunmasıdır.

16 onsluk bir bira, hem 6 hem de 9 ons şarap (standart 5 ons'a karşı) gibi ortak bir boyuttur (standart 12 ons'a karşı). Ve birçok karışık içecekte iki kadeh alkol bulunur.

Kendinizi bir veya iki içkiyle sınırlamak gerçekçi mi?

Çoğu "porsiyon" un önerilen porsiyondan daha büyük olmasının yanı sıra, çok az insan - diyabeti olan veya olmayan - bu sınırlara uymaktadır. Her bir içki turunun, içki ve kan şekeri seviyelerini dengelemenin karmaşıklığını artırdığını unutmayın.

Diyabet hastaları için en iyi içecekler hangileridir?

Çeşitli alkollü içecek sınıflarının kalori ve karbonhidrat içeriği ile ilgili olarak, Dr.Pettus şunu belirtiyor:

• Biranın alkol ve karbonhidrat gibi ikili bir zorluğu vardır. Biralar 95 kalori ve 5 karbonhidrattan, 219 kaloriye ve 20 karbonhidrattan üretilebilir - 15 karbonhidrat tipik bir ortalamadır. Bira ne kadar koyu olursa, sayılar o kadar yüksek olur ve "iyi butik biralar" en yüksektir. Birkaç bira içmenin kan şekeri üzerinde yemek yemekle aynı etkiye sahip olduğunu belirtiyor.
• Pettus'a göre şarap, tipik kalori sayısı 120 ve 5 karbonhidrat ile biradan daha "diyabet dostudur". "Bira tüm karbonhidratlarla kan şekerinizi yükseltme eğilimindeyken, şarabın işleri biraz daha eşit tutma eğiliminde olduğunu" söylüyor.
• Viski gibi alkollü içecekler 69 kaloriye sahiptir ve en azından "düz" tüketildiğinde karbonhidrat içermez. Pettus'a göre, ya doğrudan ya da şekersiz bir karıştırıcıyla, bunlar “içilecek en diyabet dostu içecek”. Tabii ki, "saçmalı içecekler" dediği şeyde alkol kullanılıyorsa, karbonhidrat sayısı öğünlerin çoğunu aşabilir. Örneğin, a piña colada, bir Big Mac'e benzer şekilde 526 kalori ve 60+ karbonhidrat içerir.

Güvenli bir şekilde içmek için ipuçları ve kesmeler

Pettus, tip 1 diyabet hastalarını şehre gitmeden önce bir "oyun planı" hazırlamaya çağırıyor. Sevdiğiniz içeceklerin etkileri hakkında iyi bir fikre sahip olmanızı ve evden çıkmadan önce herhangi bir diyabet “işi” ile ilgilenmenizi önerir. Örneğin, çekim yapıyorsanız, dışarı çıkmadan önce bazal insülin dozunuzu alın ve bir pompa kullanıyorsanız, infüzyon yerinizin güncel olduğundan emin olun.

"Saat 2'de bir infüzyon sitesi değişikliğiyle uğraşmak istemezsiniz" diyor. İçtikten sonra. Çoğu insanın bir veya iki kadeh içmeyi bırakmayacağı gerçeğinin ışığında, özürlüleri "sarhoş size karşı proaktif olmaları" konusunda uyarıyor.

İçme güvenliği için diğer ipuçları şunları içerir:

Doktor alarmınızı takın ve birlikte içtiklerinizi uyarın

Hiçbir zaman tıbbi uyarı takıları takmasanız ve gerçekten takmanız gerekse bile, bu hayat kurtaran mücevherleri parti kıyafetinize eklediğinizden emin olun. İşler sizin için ters giderse, bir hapishane hücresine inmek ile acil servis arasındaki farkı yaratabilir. Ayrıca, içki içen arkadaşlarınızdan en az birinin diyabetiniz hakkında bilgi sahibi olduğundan ve düşerseniz ne yapmanız gerektiği konusunda fikir sahibi olduğundan emin olun.

Mikserinizin şekersiz olduğundan emin olun

Ansel, "Saf alkol pratikte karbonhidrat içermez, bu nedenle enerji sağlamak için insüline ihtiyaç duymaz. Ancak alkol, çoğu mikser ile birleştirildiğinde, hepsi pencereden dışarı çıkıyor, çünkü bunların tümü önemli miktarda karbonhidrat sağlayabilir. " Soda, tonik su ve meyve suyunun "karbonhidrat ağır" olduğuna dikkat çekiyor.

Sansum’dan Dr. Kerr, enerji içeceklerini karıştırıcı olarak kullanma eğiliminden de endişe duyuyor, çünkü bu içecekler aslında şeker içeriklerinden kan şekerini yükseltmek için tasarlandı. Ayrıca, "geçici, ancak klinik olarak anlamlı bir kan basıncında artış" sağladıklarını da belirtiyor.

Yalnız içmeyin (siz de yiyin)

Kerr, İngilizlerin ABD'de "sıvı bir öğle yemeği" veya "yemeğinizi içmek" dedikleri şeyden kaçınmak gerektiğini söylüyor. her zaman içerken yiyin. Pettus, "Tanrı pizza ve birayı bir sebepten dolayı yaptı" diye şaka yaparak hemfikir.

Bir (veya iki) içkiyi nasıl emzirebilirim?

Yudumlamak her zaman iyi bir fikirdir slooooooowly o ilk bira veya bir kadeh şarabın üstüne. Kokteyllere düşkünseniz, önerilen bir içeceğe bağlı kalmanın bir taktiği, şekersiz mikserler kullanarak karışık bir içecekle başlamak ve ardından sadece düz bir miksere geçmektir.

Vücudunuza ne koyduğunuzu bilmek için bir kalori sayma uygulaması kullanın

Alkollü içeceklerde beslenme etiketleri gerekmese de, Calorie King gibi birçok karbonhidrat sayma uygulaması size seçtiğiniz alkolün dökümünü verebilir.

Yatmadan önce atıştırmalık

Pettus, görüşmelerine katılanlara, bir akşam içtikten sonra kan şekerleri 180 mg / dL'nin altındaysa, yatmadan önce insülin almayacakları bir atıştırmalık yemeyi düşünmeleri gerektiğini söyler. Bu, gece kan şekeri düşüşüne karşı korunmak için önemlidir.

İnsülin ve alkol

Büyük bir soru şu: Çekimleriniz için çekim yapıyor musunuz? Uzmanlarımıza sorduk.

İçki için bolus?

Ansel, "Karbonhidratları sayarsanız, tüketeceğiniz diğer içecekler gibi günlük çetenize (içeceğinizin karbonhidratını) dahil etmek isteyeceksiniz." Diyor.

Ama nasıl hesaba katılır? Dr. Pettus, alkolün glikoz düşürücü etkisine karşı harekete geçmek için, şarap için fazladan bir şey almazken, bira için karbonhidrat sayısının yüzde 50'sinde bolus olduğunu söylüyor.

Yiyecek olmayan dürüst ruhların kan şekerini düşüreceğine dikkat edin. Alkolün kan şekerini düşürme etkisinin uzaması nedeniyle, ertesi gün daha küçük boluslara ihtiyaç duyabileceğinizi de ekliyor.

Bazal ayar mı?

Pettus, resmi içecek sınırını aşarsanız, bazal oranınızı yüzde 20 düşürmeyi düşündüğünüzü söylüyor. Ancak bu taktik alkolik ketoasidoz riskine yol açabilir, diyor Dr. Kerr: "Belki de ertesi sabah bazal azaltmayı düşünebilirsiniz, ancak alkol söz konusu olduğunda insülin azaltma konusunda çok dikkatli olunmalıdır, çünkü bu riski artırmaktadır. DKA, özellikle yüksek düzeyde alkol tüketimi ile.

İnsülin düzeltmeleri?

Bir gece içtikten sonra şekeriniz çok yüksekse, Pettus, alkolün gece boyunca glikoz düşürücü etkisini göz önünde bulundurarak, yatma zamanı düzeltmelerini yüzde 50 ile sınırlamanızı söylüyor.

Alkolün karaciğer üzerindeki glikoz üretimini engelleme etkisi, aldığınız insülinin aşırı boyutlandırılmasına neden olacağından, kan şekeriniz içtikten sonra yüksek olduğunda aşırı tepki göstermemek ve "bir miktar insülin almak" değildir.

İçerken glikoz hedefleri

Pettus, içme sırasında veya sonrasında glikoz hedeflerini düşünürken biraz yükseğe çıkmanın daha güvenli ve daha iyi olduğunu söylüyor. Sonuç olarak, tehlikeli düşük seviyelerden kaçınmak için içerken bir miktar hiperglisemiye (yüksek kan şekeri) izin vermenin daha iyi olacağıdır. "Seni 30'da olmaktansa bütün gece 200 mg / dL'de tutmayı tercih ederim," dedi.

Şerefe!

Ansel, insülin kullanan kişiler için, özellikle de tip 1 diyabetliler için içki içmenin sorunlu olabileceğini söylese de, bu, T1D'niz varsa içemeyeceğiniz anlamına gelmez.

Ancak ekliyor, "İnsülin kullanıyorsanız veya hipoglisemiye yatkınsanız, önce kan şekerinizi kontrol altına aldığınızdan emin olmak için doktorunuzla veya diyabet eğitmeninizle içme alışkanlıklarınızı görüşmeniz gerçekten önemlidir."

Öte yandan Kerr, akıllıca yapılırsa, içmenin tip 1'ler için şeker hastası olmayanlara göre daha riskli olmadığı konusunda ısrar ediyor. Ölçülü olarak kullanıldığı sürece alkolden uzak durmayı savunmayacağını söylüyor.

Ve Pettus? TCOYD konuşmasının başlığı sadece yarı mizahi bir şekilde "Nasıl Başarılı Bir İçici Olunur (Diyabetli)". Açıklamada şöyle yazıyor: “Evet, diyabetliler 50 yaşındaki ders kitaplarında veya 100 yaşındaki doktorların söylediklerine rağmen alkol alabilirler! Şerefe !! "