Tiromegali nedir?
Tromegali, boyundaki kelebek şeklindeki bez olan tiroid bezinin anormal şekilde büyüdüğü bir hastalıktır. Tromegali daha yaygın olarak guatr olarak bilinir. Çoğunlukla diyetteki yetersiz iyottan kaynaklanır, ancak başka koşullardan da kaynaklanabilir.
Şişmiş tiroid bezi genellikle boynun dışında görülebilir ve nefes almada ve yutkunmada zorluğa neden olabilir. Tedavi edilmezse tiroid bezi tiroid bezinin yeterli tiroid hormonu üretmeyi bırakmasına (hipotiroidizm) veya çok fazla tiroid hormonu üretmesine (hipertiroidizm) neden olabilir.
Tromegaliye ne sebep olur?
Tiroid bezi iki önemli hormon salgılar - tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3). Bu hormonlar vücudunuzun metabolizmasının, nabzının, solunumunun, sindiriminin ve ruh halinin düzenlenmesinde rol oynar.
Bu hormonların üretimi ve salınımı hipofiz bezi tarafından düzenlenir. Hipofiz bezi, tiroid uyarıcı hormon (TSH) adı verilen bir hormon üretir. TSH, tiroide daha fazla T4 ve T3 salması gerekip gerekmediğini söylemekten sorumludur.
Tiroidiniz çok fazla veya çok az tiroid hormonu ürettiğinde ortaya çıkabilir. Diğer durumlarda hormon üretimi normaldir ancak tiroid üzerindeki yumrular (nodüller) büyümesine neden olur.
Tiromegali nedenleri şunları içerir:
Iyot eksikliği
Gelişmekte olan ülkelerde tiromegalinin en yaygın nedeni iyot eksikliğidir. İyot, T4 ve T3 hormon üretimi için gereklidir. İyot çoğunlukla deniz suyunda ve kıyıya yakın toprakta bulunur.
Gelişmiş ülkelerde sofra tuzuna ve diğer gıdalara iyot eklendiğinden iyot eksiklikleri yaygın değildir. Yine de iyot eksikliğinin belirtilerine aşina olmak yararlıdır.
Gelişmekte olan dünyada ise okyanustan uzakta veya daha yüksekte yaşayan pek çok insan diyetlerinde yeterince iyot almıyor. Dünya nüfusunun kabaca üçte birinin düşük iyot alımına sahip olduğu tahmin edilmektedir.
Tiroid yeteri kadar hormon üretemediği için bunu telafi etmek için büyür.
Graves hastalığı
Graves hastalığı, otoimmün bir hastalıktır. Bağışıklık sistemi yanlışlıkla tiroid bezine saldırdığında ortaya çıkar. Buna karşılık, tiroid aşırı uyarılır ve aşırı hormon salmaya başlar, bu da hipertiroidizme neden olur. Tiroid daha sonra şişer.
Hashimoto tiroiditi
Hashimoto tiroiditi de bir otoimmün bozukluktur. Hashimoto’da tiroid bezi hasar görür ve yeterince hormon üretemez (hipotiroidizm). Yanıt olarak, hipofiz bezi tiroidi uyarmak için daha fazla TSH üretir. Bu, tiroidin şişmesine neden olur.
Nodüller
Tiroid bezi, bez üzerinde katı veya sıvı dolu nodüller büyüdüğünde de büyüyebilir.
Tiroidde birden fazla nodül olduğunda buna multinodüler guatr denir. Yalnızca bir nodül olduğunda, soliter tiroid nodülü olarak adlandırılır.
Bu nodüller genellikle kansersizdir (iyi huylu), ancak kendi tiroid hormonlarını üretebilir ve hipertiroidizme neden olabilirler.
Gebelik
Hamilelik sırasında vücut ekstra hormon üretir. İnsan koryonik gonadotropin (hCG) olarak bilinen böyle bir hormon, tiroid bezinin büyümesine neden olabilir.
İltihap
Tiroid iltihabına tiroidit denir. Tiroidit şunlardan kaynaklanabilir:
- bir enfeksiyon
- Hashimoto veya Graves hastalığı gibi bir otoimmün hastalık
- interferon ve amiodaron gibi ilaçlar
- radyasyon tedavisi
Enflamasyon, tiroid hormonunun kan dolaşımına sızmasına ve tiroid bezinin şişmesine neden olabilir.
İlaçlar
Lityum gibi bazı ilaçlar, tam olarak nedeni bilinmemekle birlikte, tiromegaliye neden olabilir. Bu tip tirromegali, tiroid hormonu üretimini etkilemez. Tiroid büyümüş olsa da işlevi sağlıklıdır.
Tromegali semptomları nelerdir?
Tiromegalinin ana semptomu, bazen boynun önünde fark edilir şekilde görülebilecek kadar büyük olan genişlemiş bir tiroid bezidir.
Genişlemiş alan boğazınıza baskı uygulayarak aşağıdaki semptomlara neden olabilir:
- yutma veya nefes almada zorluk
- öksürme
- ses kısıklığı
- boyundaki gerginlik
Hipotiroidizm veya hipertiroidizmin bir sonucu olarak ortaya çıkan tromegali, bir takım semptomlarla ilişkilidir.
Hipotiroidizm ile ilişkili semptomlar şunları içerir:
- yorgunluk
- depresyon
- kabızlık
- her zaman soğuk hissetmek
- kuru cilt ve saç
- kilo almak
- zayıflık
- sert eklemler
Hipertiroidizm ile ilişkili semptomlar şunları içerir:
- Iştah artışı
- kaygı
- huzursuzluk
- odaklanmada zorluk
- uyumakta zorluk
- kırılgan saçlar
- düzensiz kalp atışı
Tiromegali teşhisi
Bir doktor, boynun fiziksel muayenesi sırasında tiromegali teşhisi koyabilir.
Rutin bir muayene sırasında, doktor boynunuzun etrafında hisseder ve sizden yutmanızı ister. Tiroidinizin büyümüş olduğu tespit edilirse, doktorunuz altta yatan nedeni belirlemek isteyecektir.
Altta yatan tiromegali nedeninin teşhisi şunları içerebilir:
- kandaki T4 ve TSH miktarını ölçmek için tiroid hormon testleri
- tiroid bezinin bir görüntüsünü oluşturmak için ultrason
- Dirseğinizin iç tarafındaki damara enjekte edilen radyoaktif bir izotop kullanarak bilgisayar ekranında tiroidinizin görüntüsünü üretmek için tiroid taraması
- ince bir iğne kullanarak tiroidden doku örneği almak için biyopsi; numune test için bir laboratuvara gönderilir
- antikor testleri
Tiromegali nasıl tedavi edilir?
Tromegali genellikle yalnızca semptomlara neden olduğunda tedavi edilir. Tedavi, altta yatan nedene bağlıdır.
Tromegali iyot eksikliğine neden oldu
Küçük doz iyot, tiroid bezini küçültmeye ve semptomları azaltmaya yardımcı olabilir. Bez küçülmezse, bezin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
Hashimoto tiroiditi
Hashimoto tiroiditi genellikle levotiroksin (Levothroid, Synthroid) gibi sentetik tiroid hormonu replasmanı ile tedavi edilir.
Graves hastalığı
Tedavi, metimazol (Tapazol) ve propiltiyoürasil gibi tiroid hormonlarının üretimini azaltmaya yönelik ilaçları içerebilir.
Bu ilaçlar tiroid hormonlarınızı kontrol altında tutmazsa, doktor tiroid bezini yok etmek için radyoaktif iyot tedavisi veya ameliyat (tiroidektomi) kullanabilir. Ameliyattan sonra sürekli olarak sentetik tiroid hormonları almanız gerekecektir.
Hamilelik sırasında tromegali
Hamilelik sırasında tromegali, erken doğum ve düşük doğum ağırlığı gibi komplikasyonlara yol açabilir. Tiromegali hastası hamile bir kadında aşırı aktif tiroid varsa, muhtemelen propiltiyoürasil veya metimazol gibi ilaçlarla tedavi edilecektir. Hamilelik sırasında cerrahi ve radyoiyot tedavisi önerilmez.
Tiromegali hastası hamile bir kadının tiroid aktivitesi azsa sentetik tiroid hormonları önerilir.
Nodüllerin neden olduğu tromegali
Nodüllerin neden olduğu tiromegali için herhangi bir tedavi verilip verilmeyeceği şu faktörlere bağlıdır:
- nodüller hipertiroidizme neden olursa
- nodüller kanserli ise
- guatr diğer semptomlara neden olacak kadar büyükse
Doktorunuz kanserli olmayan ve semptomlara neden olmayan nodülleri tedavi etmeyebilir. Bunun yerine, zaman içinde nodülleri yakından izlerler.
Nodül aşırı tiroid hormonları üretiyor ve hipertiroidiye neden oluyorsa, bir seçenek sentetik tiroid hormonları almaktır. Hipofiz bezi ekstra tiroid hormonunu tespit etmeli ve üretimini düşürmek için tiroide bir sinyal göndermelidir.
Bir doktor ayrıca radyoaktif iyot veya ameliyat kullanarak tiroid bezini yok etmeyi de seçebilir.
Enflamasyonun neden olduğu tromegali
Ağrı, aspirin veya ibuprofen gibi hafif antiinflamatuar ilaçlarla yönetilebilir. Şişlik şiddetli ise, doktor prednizon gibi bir oral steroid yazabilir.
Tromegali ile kanser arasındaki ilişki nedir?
Nadir durumlarda, tiroid üzerindeki bir nodül kanserli olabilir. Tiroid kanseri, erkeklerde tiroid nodüllerinin yaklaşık yüzde 8'inde, kadınlarda ise yüzde 4'ünde bulunur.
Nodüllerin neden kanser riskini artırdığı tam olarak anlaşılamamıştır. Doktorlar, tiroid bezindeki nodüllerin neden olduğu tiromegali hastalarının kanser için taranmasını önermektedir. Tiroid nodülünün biyopsisi, nodülün kanserli olup olmadığını belirleyebilir.
Görünüm nedir?
Tiromegali görünümü, altta yatan nedene ve guatrın boyutuna bağlıdır. Tromegaliye sahip olmak ve bunu bilmemek bile mümkündür. Sorun yaratmayan küçük guatrlar ilk başta bir endişe kaynağı değildir, ancak gelecekte guatr büyüyebilir veya çok fazla veya çok az tiroid hormonu üretmeye başlayabilir.
Tromegalinin çoğu nedeni tedavi edilebilir. Şişmiş tiroid nefes alma ve yutma ile ilgili sorunlara neden oluyorsa veya aşırı hormon üretiyorsa ameliyat gerekebilir.
Nadir durumlarda, tiroid üzerindeki nodüllerden kaynaklanan tiromegali, tiroid kanserine yol açabilir. Kanser varsa ameliyat yapılmalıdır. Erken evrelerinde teşhis edildiğinde, tiroid kanseri olan çoğu kişi tedaviye iyi yanıt verir. Tiroid kanseri teşhisi konulan kişiler için 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 98,1'dir.
Boynunuzun önünde herhangi bir şişlik veya diğer tiromegali semptomları fark ederseniz doktorunuzu ziyaret edin.
