Teksas'ta ikamet ediyorsanız ve Medicare için uygunsanız, konu bir plan seçmeye geldiğinde pek çok sorunuz olabilir. Medicare nasıl çalışır? Farklı türler neleri kapsar? Medicare Advantage'ın orijinal Medicare'den farkı nedir? Ve kayıt sürecine nasıl başlayacaksınız?
Sindirilecek çok fazla bilgi var, ancak Medicare'in genel olarak nasıl çalıştığına dair bazı temel bilgileri bilmek, MedicareTexas'tan alışveriş yapanların başlaması için harika bir yerdir.
Teksas'ta Medicare ayrıntıları
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), 2021 plan yılı için Teksas'taki Medicare trendleri hakkında aşağıdaki bilgileri bildirdi:
- Toplam 4,272,049 Teksas sakini Medicare'e kayıtlıdır.
- Ortalama Medicare Advantage aylık primi geçen yıla göre Teksas'ta azaldı - 2020'de 12,43 dolardan 2021'de 11,42 dolara.
- Teksas'ta 2020'deki 231 plana kıyasla 2021 için 289 Medicare Advantage planı vardır.
- Medicare'li tüm Teksas sakinleri, 0 $ primli planlar dahil olmak üzere Medicare Advantage planı satın alma hakkına sahiptir.
- Teksas'ta 2021 için sunulan 12 farklı Medigap planı var.
Teksas'ta Medicare seçenekleri
Medicare, 65 yaş ve üstü kişilere ve belirli engelleri olan her yaştaki kişilerin tıbbi bakımları için ödeme yapmalarına yardımcı olan bir federal hükümet sağlık programıdır.
Orijinal Medicare
"Orijinal Medicare" ifadesini duymuş olabilirsiniz. Bu, doğrudan federal hükümet aracılığıyla sağlanan Medicare bileşenlerini ifade eder. Orijinal Medicare'in iki bölümü vardır.
- Bölüm A, hastane masraflarını, özellikle bir hastanede, vasıflı bakım tesislerinde veya darülaceze bakım tesisinde alınan yatarak tedavi masraflarını ve ayrıca bazı evde sağlık masraflarını kapsar.
- Bölüm B, normal doktorunuzdan veya bir uzmandan ayakta tıbbi yardım almak istediğinizde yapacağınız gibi genel sağlık harcamalarını kapsar.
Devletin sağladığı orijinal Medicare kapsamını genişletmek veya değiştirmek için ek seçenekler vardır. Bu seçenekler özel sigorta şirketleri aracılığıyla sunulur ve aşağıda açıklanmıştır.
Teksas'ta Medicare Avantajı
Medicare Advantage (Bölüm C) planları, orijinal Medicare'in tam yerine kullanılabilir. A, B ve daha fazlasıyla aynı faydaların tümünü kapsar.
Bu planlar tipik olarak ek veya reçeteli bir ilaç planı eklemekten elde edeceğiniz tüm faydaların yanı sıra sağlığınızı bir öncelik haline getirmenize yardımcı olabilecek avantajlar, programlar ve indirimleri içerir.
Texas Medicare Advantage seçenekleri, aşağıdaki özel sigorta şirketlerinin planlarını içerir:
- Aetna Medicare
- Her şey yolunda
- Amerigroup
- Blue Cross ve Blue Shield of Texas
- Care N ’Care Sigorta Şirketi
- Cigna
- Yonca Sağlığı
- Sadık Sağlık
- Humana
- Imperial Insurance Companies, Inc.
- KelseyCare Avantajı
- Kement Sağlık
- Memorial Hermann Sağlık Planı
- Oscar
- Scott ve White Sağlık Planı
- UnitedHealthcare
- İyi bakım
Bu şirketler, Teksas'taki birçok ülkede planlar sunuyor. Bununla birlikte, Medicare Advantage planı teklifleri ilçeye göre değiştiğinden, yaşadığınız yerdeki planları ararken özel posta kodunuzu girin.
Teksas'ta Medicare Supplement planları
Medicare Supplement planlarına bazen Medigap planları denir. Copaylar, para sigortası ve muafiyetler dahil olmak üzere orijinal Medicare'in karşılamadığı masrafların ödenmesine yardımcı olurlar. Ayrıca diş ve görme hizmetleri, özel hizmet hemşireliği, işitme cihazları ve daha fazlası için kapsama alanı ekleyebilirler.
Teksas'ta birçok sigorta şirketi Medigap planları sunmaktadır. 2021'de Teksas'ta Medigap planları sunan şirketlerden bazıları şunlardır:
- AARP - UnitedHealthcare
- Aetna
- Amerigroup
- Blue Cross ve Blue Shield of Texas
- Cigna
- Colonial Penn
- Garden State
- Heartland National
- Humana
- Lumico
- Oxford
- Pan-Amerikan
- Shenandoah
- Devlet çiftliği
Teksas'ın farklı bölgelerinden seçim yapabileceğiniz toplam 12 farklı Medigap planı (F ve G planlarının yüksek indirilebilir sürümleri dahil) bulunmaktadır.
Teksas'ta Medicare kaydı
Teksas'ta Medicare'e hak kazanmak için şunlardan biri olmalısınız:
- 65 yaş ve üstü
- belirli engelleri olan her yaştan kişi
- son dönem böbrek hastalığı (ESRD) veya amiyotrofik lateral skleroz (ALS) olan herhangi bir yaştaki kişi
Medicare Texas planlarına ne zaman kaydolabilirim?
Sigorta kapsamı 65. doğum gününüze kadar mevcut olmasa da, başvuru ve kayıt işlemine doğum gününüzden birkaç ay önce başlayabilirsiniz. Texas Medicare ilk kayıt döneminiz, 65 yaşınıza gelmeden 3 ay önce başlar ve 3 ay sonra da devam eder.
Bu süre içinde kaydolmamayı seçerseniz, örneğin hala tam zamanlı çalışıyorsanız ve işveren sponsorluğundaki grup planınıza kayıtlı kalmayı tercih ederseniz, kapsam durumunuz değişirse daha sonra özel bir kayıt dönemine hak kazanabilirsiniz.
Ayrıca, 1 Ocak'tan 31 Mart'a kadar her yıl, özellikle Medicare Advantage planları için açık bir kayıt dönemi vardır. Bu süre zarfında, Medicare Advantage'a ilk kez kaydolabilir veya Texas'ta Medicare planlarını değiştirebilirsiniz.
Teksas'ta Medicare'e kaydolmak için ipuçları
Texas Medicare Advantage planı için alışveriş yapıyorsanız, tüm planların aynı olmadığını unutmayın. Plan tasarımında, sağlayıcı ağında, maliyet yapısında ve daha fazlasında farklılık gösterirler.
Seçeneklerinizi değerlendirirken aşağıdakileri göz önünde bulundurmak isteyebilirsiniz:
- Size en uygun plan tasarımı hangisi? Bir birinci basamak doktorunun bakımınızı denetlediği ve gerektiğinde sizi uzmanlara yönlendirdiği bir HMO'yu mu tercih edersiniz? Ya da ağınızdaki herhangi bir uzmanı kendi seçiminize göre görmenize izin verecek bir PPO'nun esnekliğini mi tercih edersiniz?
- Sağlayıcı ağı nasıldır? Teksas büyük bir eyalettir. Yaşam tarzınız için coğrafi açıdan mantıklı bir ağa sahip olan Teksas'taki Medicare planlarından birini seçtiğinizden emin olmak istersiniz. Seyahat ediyorsanız, eyalet dışında da kapsama alanı hakkında soru sorduğunuzdan emin olun.
- Ne harcaman gerekecek? Aylık primlerin ötesine bakın. Bir doktora göründüğünüzde veya reçete doldurduğunuzda ne kadar harcamayı bekleyebileceğinizi öğrenin. Bazen bakım noktasında daha düşük cepten maliyetler için daha yüksek bir prim ödemek genel olarak daha ucuz olur.
- Hangi ekstralar sunuluyor? Spor salonu üyelikleri ve fitness programları sadece ayrıcalıklar değildir; Aksi takdirde parasını kendiniz ödeyebiliyorsanız, size para kazandırabilirler. Ve kronik bir rahatsızlığınız varsa, üyelerin bu durumu yönetmelerine yardımcı olmaya adanmış bir sağlık yönetimi veya sağlık koçluğu programı sunan bir plandan yararlanabilirsiniz.
Texas Medicare kaynakları
Teksas'ta Medicare için alışveriş yapıyorsanız, aşağıdaki kuruluşlar aracılığıyla eyaletinizdeki planlar hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz:
- Texas Sağlık ve İnsan Hizmetleri. Web sitesini ziyaret edin veya 800-252-9240'ı arayın.
- Teksas Sigorta Departmanından Tıbbi Bakım Faydalanıcıları için Sigorta Referansı.
Götürmek
- Teksas'ta 4,2 milyondan fazla kişi Medicare'e kayıtlıdır.
- Teksas'ta 2021 Medicare Advantage planları için genel olarak aylık prim maliyetleri düşmüştür.
