Medicare Satın Alma Programı: Nedir ve Nasıl Çalışır?

• Medicare satın alma programı, uygun yararlanıcıların orijinal Medicare'in bazı masraflarını ödemelerine yardımcı olur.
• Eyalet Medicare satın alma programlarının kullanılabilirliği konuma göre değişir.
• Hak kazanmak için eyaletin gelir ve varlık gereksinimlerini karşılamalısınız.
• Uygunsa, bazı reçeteli ilaç maliyetlerini karşılamanıza yardımcı olan Ekstra Yardım programına da otomatik olarak hak kazanırsınız.

Medicare satın alma programı, belirli cepten sağlık bakımı masraflarının ödenmesine yardımcı olur. Hak kazanmak için, eyalet programları aracılığıyla mali ihtiyaç kriterlerini karşılamanız gerekir.

Medicare katılım programı, eyaletlerin uygun kişileri Medicaid'e kaydettirmesine ve Kısım B primlerini ödemesine izin vermek için 1966'da başlatıldı. 1990 yılında program, eyaletlerin uygun Medicare yararlanıcılarını kaydettirmesine ve Kısım A primlerini ödemesine izin verecek şekilde genişletildi.

Bu makalede, Medicare katılım programının neleri kapsadığını, kimlerin uygun olduğunu, nasıl kayıt yaptırılacağını ve daha fazlasını tartışacağız.

Medicare katılım programı nedir?

Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerine (CMS) göre, Medicare katılım programı eyaletlerin 10 milyondan fazla Amerikalının aylık Medicare Kısım B primlerini ödemesine ve 700.000'den fazla kişinin Kısım A primlerini ödemesine yardımcı olmalarına olanak tanır.

Tüm eyaletler, Kısım B için katılım hakkı sunar, ancak daha az sayıda eyalet, Kısım A satın alma seçeneği sunar. Bunun nedeni, Kısım A priminin çoğu insan için ücretsiz olmasıdır. Kısım A ve Kısım B katılımının nitelikleri farklıdır.

Medicare için uygunsanız, belirlenen kayıt dönemlerinde Kısım A veya Kısım B'ye kaydolmanız veya aksi takdirde ceza ödemeniz gerekir. Ancak, katılım programına hak kazanırsanız, bu cezalardan ve sürelerden feragat edilir.

Medicare satın alma programı, Ek Yardım olarak bilinen bir program aracılığıyla Medicaid'in reçeteli ilaç yardımı için uygunluğuyla da bağlantılıdır. Bu ek programı biraz sonra tartışacağız.

Bu program Medicare uygunluk yaşıyla ilgili mi?

"Medicare katılım programı" teriminin ne anlama geldiği konusunda kafa karışıklığı olabilir.

Medicare için uygunluk yaşını 50 ila 64 yaşına düşürmek için önerilen kural değişiklikleri vardır ve bazıları buna "Medicare katılımı" olarak atıfta bulunabilir.

Yine de burada, Medicare tasarruf programları (MSP'ler) aracılığıyla eyaletler tarafından sunulan Kısım A ve Kısım B katılım programından bahsediyoruz.

Bölüm A ve Bölüm B maliyetleri nedir?

Medicare A Bölümü, orijinal Medicare'in ilk bölümüdür. Hastane ile ilgili masrafları karşılar.

Çoğu kişi, bir Bölüm A primi ödemek zorunda kalmayacaktır. Medicare vergilerini 40 çeyrek (veya yaklaşık 10 yıl) ödediyseniz ve Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulu ödeneklerine hak kazandıysanız, Bölüm A teminatınız ücretsizdir. Ancak 30 çeyrekten daha az çalıştıysanız, 2021'de Bölüm A için 471 ABD dolarına kadar aylık priminiz olacak.

A Bölümü için, 2021'de her bir yardım dönemi için 1.484 ABD Doları tutarında muafiyet ödersiniz. Bu miktar, Bölüm A'ya sahip olan herkes için geçerlidir.

Medicare B Bölümü, orijinal Medicare'in ikinci bölümüdür. Tıp ve ayakta tedavi hizmetlerini kapsar.

Çoğu insan 2021'de aylık 148.50 $ prim ödeyecek. Bu miktar, gelir seviyenize bağlı olarak daha yüksek olabilir.

Öte yandan, geliriniz belirli bir düzeyin altındaysa, bir MSP'ye başvurma hakkınız olabilir. Hak kazanırsanız, priminiz satın alma programı aracılığıyla devlet tarafından ödenecektir.

2021'de indirilebilecek B Bölümü 203 $ 'dır.

Medicare katılım programı nasıl işliyor?

Eyalet satın alma programları, MSP uygunluk süreci boyunca primlere yardımcı olur. Bunlar federal olarak finanse edilen programlardır ve devletlerin mali ihtiyaçları olanlar için prim, muafiyet, madeni para sigortası ve diğer tıbbi harcamaları ödemesine yardımcı olur.

Eyalet Medicaid programlarının çoğu, uygun kişileri, herhangi bir MSP veya Medicaid programındaki kişilerin primlerini karşılamak için Ek Sağlık Sigortası güven fonu kapsamında devlet satın alma programına kaydedebilir.

Bazı durumlarda, farklı sağlık bakım masraflarını karşılamaya yardımcı olması için hem Medicare hem de Medicaid almaya hak kazanabilirsiniz. Bu, ikili uygunluk olarak bilinir ve 9 milyondan fazla Amerikalı bu statüye hak kazanır.

Medicare katılım programına hak kazanmak için aşağıda açıklanan dört MSP'den birine hak kazanmanız gerekir.

Farklı MSP'ler nelerdir?

• Yetkili Medicare Faydalanıcısı (QMB) programı. QMB programı, Kısım A, Kısım B veya her ikisi için muafiyetler, primler, madeni para sigortası ve ek ödemeler ödemenize yardımcı olur.
• Belirtilen Düşük Gelirli Medicare Faydalanıcısı (SLMB) programı. SLMB programı yalnızca Bölüm B primlerinin ödenmesine yardımcı olur.
• Kalifiye Birey (QI) programı. QI programı, B Bölümü primlerinin ödenmesine de yardımcı olur.
• Nitelikli Engelli Çalışan Birey (QDWI) programı. QDWI programı, bir engelle çalışan belirli yararlanıcılar için Kısım A primini öder.

Bu program için uygun muyum?

Medicare satın alma programı, Ek Güvenlik Geliri (SSI) programıyla aynı mali kaynak limitlerini kullanır, ancak gelir için farklı yeterlilik miktarlarıyla.

Uygunluk ve uygulama kuralları eyalete göre değişir. Kalifiye olmak için, bireyler ve çiftler, federal yoksulluk düzeyine ve MSP'ler için eyalet yönergelerine dayalı olarak gelir ve kaynak ihtiyaçlarını karşılamalıdır.

SGK için uygunsanız, Medicaid'e hak kazanırsınız. Halihazırda Medicare A veya B bölümlerine sahip değilseniz MSP'ye başvurabilirsiniz. Ayrıca Bölüm A'nız varsa ve Bölüm B primleriyle ilgili yardıma ihtiyacınız varsa başvurabilirsiniz.

Kalifiye olduğunuzda, bölüm A, B ve bazen D'ye kaydolursunuz. İhtiyacınıza göre primlerin tamamı veya bir kısmı için yardım alabilirsiniz.

MSP veya diğer Sosyal Güvenlik avantajlarından yararlanmaya uygun olup olmadığınızı öğrenmek için, Sosyal Güvenlik İdaresinin fayda uygunluk tarama aracını kullanabilirsiniz.

Uygunluk durumunuzu kontrol etme

Katılım programına uygun olup olmadığınızı öğrenmek için şunları yapabilirsiniz:

• Yeterlilik için gelir ve mal varlığı gereksinimleri ve hangi belgeleri başvurmanız gerektiğini sormak için eyalet Medicaid ofisinizi arayın.
• Uygunluk koşulları ve nasıl başvurulacağı hakkında soru sormak için Eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programınız (SHIP) ile iletişime geçin.

Medicare Kısım A'ya hak kazanmak için 65 yaşında veya daha büyük olmanız ve CMS tarafından belirlenen diğer kurallara uymanız gerektiğini unutmayın.

Bu programa nasıl kayıt olurum?

Bir MSP'ye hak kazanırsanız eyaletiniz sizi Bölüm A ve Bölüm B'ye kaydedebilir. Her eyaletin mali ihtiyaçlara ve eyalet kurallarına bağlı olarak farklı uygunluk kriterleri ve sunulan yardım düzeyleri vardır.

Medicaid ile MSP'ye başvurmak için aşağıdaki belgeleri elinizin altında bulundurmanız yararlı olabilir:

• gelir belgesi
• Medicare kartı
• Sosyal Güvenlik kartı
• Doğum belgesi
• adres kanıtı

Başvuruda bulunduğunuzda ve gereksinimleri karşıladığınızda, eyaletler, priminizi karşılamanıza yardımcı olmak için sizi otomatik olarak Bölüm B katılım programına kaydedebilir.

Medicaid, SSI veya bir MSP'ye kaydolursanız, otomatik olarak Ekstra Yardım almaya hak kazanırsınız. Bu, Part D priminizi ödemenize yardımcı olan bir programdır.

Bölüm D, Medicare tarafından sunulan reçeteli ilaç teminatıdır. Ekstra Yardım, ilk hak sahibi olduğunuzda başvurmadıysanız, Bölüm D için kayıt cezasını kaldırır. Ancak yine de bir Bölüm D planı seçmeniz gerekecektir.

Başvurduğunuzda, başvurunuzu yaptıktan sonra 45 gün içinde bir uygunluk bildirimi alacaksınız. Bir MSP için onay aldıysanız, Medicaid, Kısım B priminizi hemen ödemeye başlayacaktır.

QMB programı için avantajlar, eylem bildiriminden sonraki ay başlar. Ancak SLMB ve QI programları için, Sosyal Sigortanın Sosyal Güvenlik çekiniz yoluyla 148.50 $ B Kısmı primini size geri ödemesi birkaç ay sürebilir.

İpucu

MSP avantajlarının her yıl yeniden sertifikalandırılması gerektiğinin farkında olmak önemlidir. Avantajlarınızı kaybetmemek için yeniden sertifika almak için Medicaid ofisinizle iletişime geçin.

Götürmek

• Medicare satın alma programı, eyaletlerin mali ihtiyaçları olan kişilerin Medicare'e kaydolmalarına ve primlerini ödemelerine (A, B ve D bölümleri) yardımcı olmalarına olanak tanır.
• Bu program, eyaletlerin, standart Medicare kayıt dönemlerinden bağımsız olarak, uygunluk gereksinimlerini karşıladıklarında kişileri hemen kaydetmelerine olanak tanır.
• Bir MSP'ye hak kazanırsanız, A, B veya D bölümlerine geç kayıt için ceza ödemezsiniz.
• Bir MSP'ye kaydolursanız, Ek Yardım programına otomatik olarak hak kazanırsınız, bu da Bölüm D priminizi ve reçeteli ilaç maliyetlerinizi ödemenize yardımcı olur.

Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.