Konjestif Kalp Yetmezliği (KKY)

Konjestif kalp yetmezliği (KKY), kalp kasınızın pompalama gücünü etkileyen kronik, ilerleyici bir durumdur.

Genellikle basitçe kalp yetmezliği olarak anılsa da, CHF özellikle sıvının kalpte biriktiği ve verimsiz bir şekilde pompalamasına neden olduğu aşamaya atıfta bulunur.

Dört kalp odanız var. Kalbinizin üst yarısı iki kulakçıktan ve kalbinizin alt yarısı iki karıncıktan oluşur.

Karıncıklar kanı vücudunuzun organlarına ve dokularına pompalar ve kulakçıklar, vücudunuzun geri kalanından geri dönerken vücudunuzdan kan alır.

KKY, ventrikülleriniz vücuda yeterli miktarda kan pompalayamadığında gelişir. Sonunda, kan ve diğer sıvılar şunlarınızda yedeklenebilir:

• akciğerler
• karın
• karaciğer
• alt gövde

CHF yaşamı tehdit edebilir. Kendinizin veya tanıdığınız birinin CHF olduğundan şüpheleniyorsanız, derhal tıbbi yardım alın.

Konjestif kalp yetmezliğinin belirtileri nelerdir?

CHF'nin ilk aşamalarında, büyük olasılıkla sağlığınızda herhangi bir değişiklik fark etmeyeceksiniz. Durumunuz ilerlerse, vücudunuzda kademeli değişiklikler yaşarsınız.

İlk olarak fark edebileceğiniz belirtilerDurumunuzun kötüleştiğini gösteren belirtilerCiddi bir kalp rahatsızlığına işaret eden belirtileryorgunlukdüzensiz kalp atışıüst vücuttan yayılan göğüs ağrısıayak bileklerinizde, ayaklarınızda ve bacaklarınızda şişmetıkanmış akciğerlerden gelişen bir öksürükhızlı nefes almakilo almakhırıltılı solunumciğerlerinizdeki oksijen eksikliğinden kaynaklanan mavi görünen ciltözellikle geceleri artan idrara çıkma ihtiyacıakciğer ödemini gösterebilen nefes darlığıbayılma

Vücudun üst kısmına yayılan göğüs ağrısı, kalp krizi belirtisi de olabilir. Bunu veya ciddi bir kalp rahatsızlığına işaret edebilecek başka semptomlarla karşılaşırsanız, derhal tıbbi yardım isteyin.

Çocuklarda ve bebeklerde kalp yetmezliği belirtileri

Bebeklerde ve küçük çocuklarda kalp yetmezliğini tanımak zor olabilir. Belirtiler şunları içerebilir:

• zayıf beslenme
• asiri terleme
• nefes almada zorluk

Bu semptomlar kolaylıkla kolik veya solunum yolu enfeksiyonu olarak yanlış anlaşılabilir. Yetersiz büyüme ve düşük tansiyon da çocuklarda kalp yetmezliğinin belirtileri olabilir.

Bazı durumlarda, istirahat halindeki bir bebeğin hızlı kalp atış hızını göğüs duvarından hissedebilirsiniz.

Konjestif kalp yetmezliği nasıl tedavi edilir?

Genel sağlığınıza ve durumunuzun ne kadar ilerlediğine bağlı olarak siz ve doktorunuz farklı tedaviler düşünebilirsiniz.

Konjestif kalp yetmezliği ilaçları

ACE inhibitörleri, beta blokerleri ve daha fazlası dahil olmak üzere KKY'yi tedavi etmek için kullanılabilecek birkaç ilaç vardır.

ACE inhibitörleri

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, kan akışını iyileştirmek için daralmış kan damarlarını açar. ACE inhibitörlerini tolere edemiyorsanız vazodilatörler başka bir seçenektir.

Aşağıdakilerden biri size reçete edilebilir:

• benazepril (Lotensin)
• kaptopril (Capoten)
• enalapril (Vasotec)
• fosinopril (Monopril)
• lisinopril (Zestril)
• kinapril (Accupril)
• ramipril (Altace)
• moeksipril (Univasc)
• perindopril (Aseon)
• trandolapril (Mavik)

ACE inhibitörleri, advers reaksiyona neden olabileceğinden, aşağıdaki ilaçlar ile doktora danışmadan alınmamalıdır:

• Tiyazid diüretikler. Bunlar kan basıncında ek bir düşüşe neden olabilir.
• Potasyum tutucu diüretikler. Bu diüretikler kanda potasyum birikmesine neden olabilir ve bu da anormal kalp ritimlerine yol açabilir. Örnekler şunları içerir: riamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) ve spironolakton (Aldactone).
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). İbuprofen, aspirin ve naproksen gibi NSAID'ler sodyum ve su tutulmasına neden olabilir. Bu, ACE inhibitörünün kan basıncınız üzerindeki etkisini azaltabilir.

Bu kısaltılmış bir listedir, bu nedenle yeni bir ilaç almadan önce daima doktorunuzla konuşun.

Beta blokerler

Beta blokerler, kalbin yapması gereken işi azaltır ve kan basıncını düşürebilir ve hızlı kalp ritmini yavaşlatabilir.

Bu şu şekilde başarılabilir:

• atenolol (Tenormin)
• bisoprolol (Zebeta)
• karvedilol (Coreg)
• esmolol (Brevibloc)
• metoprolol (Lopressor)
• nadolol (Corgard)
• nebivolol (Biztolik)

Beta blokerleri, advers reaksiyona neden olabileceğinden aşağıdaki ilaçlarla birlikte dikkatli alınmalıdır:

• Antiaritmik ilaçlar. Bunlar, yavaşlayan kalp hızı dahil kardiyovasküler etkileri artırabilir. Bir örnek amiodaron'dur (Nexterone).
• Antihipertansif ilaçlar. Bu ilaçlar ayrıca kardiyovasküler etki olasılığını artırabilir ve lisinopril (Zestril), kandesartan (Atacand) ve amlodipin (Norvasc) içerir.
• Albuterol (AccuNeb). Albuterolün bronkodilatasyon üzerindeki etkileri beta blokerleri ile iptal edilebilir.
• Antipsikotikler. Tioridazin (Mellaril) gibi belirli antipsikotikler de bazı insanlarda düşük tansiyona neden olabilir.
• Fentora (Fentanil). Bu, düşük tansiyona neden olabilir.
• Klonidin (Katapres). Klonidin yüksek tansiyona neden olabilir.

Bazı ilaçlar burada listelenmemiş olabilir. Yeni bir ilaç almadan önce daima doktorunuza danışmalısınız.

Diüretikler

Diüretikler vücudunuzun sıvı içeriğini azaltır. KKY, vücudunuzun olması gerekenden daha fazla sıvı tutmasına neden olabilir.

Doktorunuz şunları önerebilir:

• Döngü diüretikler. Bunlar böbreklerin daha fazla idrar üretmesine neden olur. Bu, vücudunuzdaki fazla sıvının atılmasına yardımcı olur. Örnekler arasında furosemid (Lasix), etakrinik asit (Edecrin) ve torsemid (Demadex) bulunur.
• Potasyum tutucu diüretikler. Bunlar, potasyumu tutarken sıvılardan ve sodyumdan kurtulmaya yardımcı olur. Örnekler arasında triamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) ve spironolakton (Aldactone) bulunur.
• Tiyazid diüretikler. Bunlar kan damarlarının genişlemesine ve vücudun fazladan sıvıyı atmasına yardımcı olur. Örnekler arasında metolazon (Zaroxolyn), indapamid (Lozol) ve hidroklorotiyazid (Microzide) bulunur.

Olumsuz bir reaksiyona neden olabileceğinden, diüretikler aşağıdaki ilaçlarla birlikte dikkatle alınmalıdır:

• ACE inhibitörleri. Bunlar, lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) ve kaptopril (Capoten) dahil olmak üzere kan basıncının düşmesine neden olabilir.
• Trisiklikler. Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) olarak da adlandırılırlar, kan basıncının düşmesine neden olabilirler. Örnekler şunları içerir: amitriptilin ve desipramin (Norpramin).
• Anksiyolitikler. Anksiyolitikler, kan basıncını düşürebilen anti-anksiyete ilaçlarıdır. Yaygın anksiyolitikler arasında alprazolam (Xanax), klordiazepoksit (Librium) ve diazepam (Valium) bulunur.
• Hipnotikler. Zolpidem (Ambien) ve triazolam (Halcion) gibi yatıştırıcılar düşük tansiyona neden olabilir.
• Beta blokerler. Metoprolol (Lopressor) ve karvedilol (Coreg) gibi beta blokerler de düşük tansiyona neden olabilir.
• Kalsiyum kanal blokerleri. KKB'ler kan basıncında düşüşe neden olabilir. Örnekler arasında amlodipin (Norvasc) ve diltiazem (Cardizem) bulunur.
• Nitratlar. Nitrogliserin (Nitrostat) ve izosorbit-dinitrat (Isordil) gibi bu ilaçlar kan basıncını düşürebilir.
• NSAID'ler. Bu ilaçlar karaciğerde toksisiteye neden olabilir.

Bu, yalnızca en yaygın ilaç etkileşimlerini içeren kısaltılmış bir listedir. Yeni bir ilaç almadan önce daima doktorunuzla konuşmalısınız.

Ameliyatlar ve prosedürler

İlaçlar tek başına etkili olmazsa, daha invaziv prosedürler gerekebilir.

Tıkalı arterleri açma prosedürü olan anjiyoplasti, seçeneklerden biridir.

Kardiyoloğunuz, kapakçıklarınızın düzgün açılıp kapanmasına yardımcı olmak için kalp kapakçığı onarım ameliyatını da düşünebilir.

Konjestif kalp yetmezliği belirtileri

Belirtildiği gibi, konjestif kalp yetmezliğinin erken belirtileri çok fark edilmeyebilir. Sağlık uzmanınızla görüşmeniz için bazı erken uyarı işaretleri şunlardır:

• ayak bilekleri, ayaklar, bacaklar veya karın gibi vücut dokularında aşırı sıvı
• öksürük veya hırıltılı solunum
• nefes darlığı
• başka hiçbir şeye atfedilemeyen kilo alımı
• genel yorgunluk
• artan kalp atış hızı
• iştahsızlık veya mide bulantısı hissi
• kafası karışmış veya şaşkın hissetmek

CHF'nin nedenleri nelerdir?

KKY, kardiyovasküler sisteminizi doğrudan etkileyen diğer sağlık koşullarından kaynaklanabilir. Bu nedenle, aşağıdakiler dahil olmak üzere kalp sağlığı sorunları riskinizi azaltmak için yıllık kontroller yaptırmanız önemlidir:

• yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• koroner arter hastalığı
• valf koşulları

Hipertansiyon

Kan basıncınız normalden yüksek olduğunda, KKY'ye yol açabilir.

Hipertansiyonun birçok farklı nedeni vardır. Bunlar arasında arterlerdeki basıncı artıran atardamarlarınızın sertleşmesi vardır.

Koroner arter hastalığı

Kolesterol ve diğer yağlı maddeler, kalbe kan sağlayan küçük arterler olan koroner arterleri tıkayabilir. Bu, arterlerin daralmasına neden olur.

Daha dar koroner arterler kan akışını kısıtlar ve atardamarlarınızda hasara neden olabilir.

Valf koşulları

Kalp kapakçıklarınız, kanın odalara girip çıkmasını sağlamak için açılıp kapanarak kalbinizdeki kan akışını düzenler.

Doğru açılıp kapanmayan valfler ventriküllerinizi kan pompalamak için daha fazla çalışmaya zorlayabilir. Bu, kalp enfeksiyonu veya kusurunun bir sonucu olabilir.

Diğer durumlar

Kalp ile ilgili hastalıklar KKY'ye yol açabilirken, riskinizi artırabilecek görünüşte alakasız başka koşullar da vardır.

Bunlar şunları içerir:

• şeker hastalığı
• tiroid hastalığı
• obezite

Şiddetli enfeksiyonlar ve alerjik reaksiyonlar da KKY'ye katkıda bulunabilir.

En yaygın CHF türleri nelerdir?

Sol taraflı CHF, en yaygın CHF türüdür. Sol ventrikülünüz vücudunuza doğru şekilde kan pompalamadığında ortaya çıkar.

Durum ilerledikçe akciğerlerinizde sıvı birikebilir ve bu da nefes almayı zorlaştırır.

İki tür sol kalp yetmezliği vardır:

• Sistolik kalp yetmezliği, sol ventrikül normal şekilde kasılmadığında ortaya çıkar. Bu, kanı dolaşıma itmek için mevcut olan kuvvet seviyesini azaltır. Bu güç olmadan kalp düzgün şekilde pompalayamaz.
• Diyastolik yetmezlik veya diyastolik disfonksiyon, sol ventriküldeki kas sertleştiğinde ortaya çıkar. Artık gevşemediği için kalp atışları arasında tam olarak kanla dolamaz.

Sağ taraftaki KKY, sağ ventrikül ciğerlerinize kan pompalamada güçlük çektiğinde ortaya çıkar. Kan damarlarınızda birikerek alt ekstremitelerinizde, karnınızda ve diğer hayati organlarınızda sıvı tutulmasına neden olur.

Aynı anda sol taraflı ve sağ taraflı CHF'ye sahip olmak mümkündür. Genellikle hastalık sol taraftan başlar ve tedavi edilmediğinde sağa doğru ilerler.

Konjestif kalp yetmezliği aşamaları

SahneAna semptomlarGörünüm1. sınıfTipik fiziksel aktivite sırasında herhangi bir belirti yaşamazsınız.Bu aşamadaki CHF, yaşam tarzı değişiklikleri, kalp ilaçları ve izleme yoluyla yönetilebilir.Sınıf 2Dinlenirken muhtemelen rahatsınızdır, ancak normal fiziksel aktivite yorgunluğa, çarpıntıya ve nefes darlığına neden olabilir.Bu aşamadaki CHF, yaşam tarzı değişiklikleri, kalp ilaçları ve dikkatli izleme yoluyla yönetilebilir.3. SınıfDinlenirken muhtemelen rahatsınızdır, ancak fiziksel aktivitede gözle görülür bir sınırlama vardır. Hafif egzersiz bile yorgunluğa, çarpıntıya veya nefes darlığına neden olabilir.Tedavi karmaşık olabilir. Bu aşamadaki kalp yetmezliğinin sizin için ne anlama gelebileceği konusunda doktorunuzla konuşun.4. SınıfDinlenirken bile mevcut olan semptomlar olmadan herhangi bir miktarda fiziksel aktiviteyi sürdüremezsiniz.Bu aşamada KKY'nin tedavisi yoktur, ancak yaşam kalitesi ve palyatif bakım seçenekleri hala mevcuttur. Her birinin potansiyel yararlarını ve risklerini doktorunuzla tartışmak isteyeceksiniz.

CHF nedeniyle şişmiş ayak bileklerinin resmi

Kalp kanı etkili bir şekilde pompalayamadığında, kan damarlarda ve dokularda yedeklenebilir. Kan ve diğer sıvılar belirli bölgelerde birikebilir ve şişmeye (ödem) neden olabilir.

Ayak bilekleri, ayaklar, bacaklar ve karın şişebilen yaygın yerlerdir.

İşte bir ödem örneği:

Yaşam beklentisi ve prognoz

2013-2016 arasında yaklaşık 6,2 milyon ABD'li yetişkin kalp yetmezliği yaşadı.

Amerikan Kalp Derneği'nden bir rapor, CHF teşhisi konan kişilerin yaklaşık yüzde 50'sinin son 5 yılda yaşadığını tahmin ediyor.

Daha eski bir çalışma, 50 yaşından önce teşhis konulan bazı düşük riskli hastaların, teşhisten sonra yaklaşık 20 yıllık yaşam süresine sahip olduklarını gösterdi.

Teşhis anındaki yaş, diğer koşullar ve cinsiyet de yaşam beklentisindeki değişkenlere katkıda bulundu ve teşhisten sonra bazıları 3 yılın altında.

Konjestif kalp yetmezliğinin prognozu ve yaşam beklentisi birçok faktöre bağlı olarak değişebilir. Genel olarak, erken teşhis ve bir tedavi planını takip etmek, daha iyi bir yönetim ve daha uzun bir ömür sağlayabilir.

CHF ve genetik

S:

Konjestif kalp yetmezliği genetik midir? Yaşam tarzı değişiklikleri bunu önlemeye yardımcı olabilir mi?

Anonim hasta

A:

Kardiyomiyopati veya kalp kası hasarı, kalp yetmezliğinin bir nedeni olabilir ve genetik, bazı kardiyomiyopati türlerinde rol oynayabilir. Bununla birlikte, çoğu konjestif kalp yetmezliği (KKY) kalıtımsal değildir. Hipertansiyon, diyabet ve koroner arter hastalığı gibi KKY için bazı risk faktörleri ailelerde olabilir. CHF geliştirme riskinizi azaltmak için, sağlıklı bir diyet yemek ve düzenli egzersiz yapmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmayı düşünün.

Elaine K. Luo, MDCevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.

Konjestif kalp yetmezliği nasıl önlenir

Bazı faktörler genetiğimize dayanır, ancak yaşam tarzı da bir rol oynayabilir.

Kalp yetmezliği riskinizi azaltmak veya en azından başlangıcı geciktirmek için yapabileceğiniz birkaç şey vardır.

Sigaradan kaçının veya sigarayı bırakın

Sigara içiyorsanız ve sigarayı bırakamadıysanız, doktorunuzdan yardımcı olabilecek ürünler ve hizmetler önermesini isteyin.

İkinci el duman da sağlık açısından bir tehlikedir. Sigara içen biriyle yaşıyorsanız, açık havada sigara içmelerini isteyin.

Dengeli bir diyet uygulayın

Kalp sağlıklı bir diyet sebzeler, meyveler ve tam tahıllar açısından zengindir. Ayrıca diyetinizde proteine ​​ihtiyacınız var.

Kaçınılması gereken şeyler şunları içerir:

• tuz (sodyum)
• ilave şeker
• katı yağlar
• Rafine tahıllar

Egzersiz yapmak

Haftada 1 saat kadar az orta derecede aerobik egzersiz kalp sağlığınızı iyileştirebilir. Yürümek, bisiklete binmek ve yüzmek iyi egzersiz biçimleridir.

Bir süredir egzersiz yapmadıysanız, günde sadece 15 dakika ile başlayın ve yukarı doğru ilerleyin.

Tek başına egzersiz yapma konusunda isteksiz hissediyorsanız, bir ders almayı düşünün - hatta çevrimiçi bile olabilir - veya yerel bir spor salonunda kişisel antrenman için kaydolun.

Kilonuza dikkat edin

Obezite veya aşırı kilolu olmak kalbiniz için zor olabilir. Sağlıklı bir diyet uygulayın ve düzenli olarak egzersiz yapın.

Vücudunuz için sağlıklı bir kiloda değilseniz, nasıl ilerleyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun. Ayrıca bir diyetisyene veya beslenme uzmanına da danışabilirsiniz.

Diğer önleyici adımlar

Sadece ölçülü olarak alkol alın ve yasa dışı uyuşturuculardan uzak durun. Reçeteli ilaçları alırken, talimatları dikkatlice izleyin ve bir doktor gözetiminde olmadan dozunuzu asla artırmayın.

Kalp yetmezliği için yüksek risk altındaysanız veya halihazırda kalp hasarınız varsa, bu adımları yine de uygulayabilirsiniz. Doktorunuza fiziksel aktivitenin ne kadar güvenli olduğunu ve başka kısıtlamalarınız olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.

Yüksek tansiyon, kalp hastalığı veya şeker hastalığı için ilaç kullanıyorsanız, ilaçları aynen belirtildiği şekilde alın. Durumunuzu izlemek ve yeni semptomları hemen bildirmek için doktorunuzu düzenli olarak görün.

CHF nasıl teşhis edilir?

Belirtilerinizi doktorunuza bildirdikten sonra sizi bir kalp uzmanına veya kardiyoloğa yönlendirebilirler.

Kardiyoloğunuz, anormal kalp ritimlerini tespit etmek için kalbinizi bir stetoskopla dinlemeyi içeren bir fizik muayene yapacaktır.

İlk teşhisi doğrulamak için kardiyoloğunuz kalbinizin kapakçıklarını, kan damarlarını ve odacıklarını incelemek için bazı teşhis testleri isteyebilir.

Kalp rahatsızlıklarını teşhis etmek için kullanılan çeşitli testler vardır. Bu testler farklı şeyleri ölçtüğünden, doktorunuz mevcut durumunuzun tam bir resmini elde etmek için birkaç tane önerebilir.

Elektrokardiyogram

Bir elektrokardiyogram (EKG veya EKG) kalbinizin ritmini kaydeder.

Hızlı kalp atışı veya düzensiz ritim gibi kalbinizin ritmindeki anormallikler, kalbinizin odacığının duvarlarının normalden daha kalın olduğunu gösterebilir. Bu, kalp krizi için bir uyarı işareti olabilir.

Ekokardiyogram

Ekokardiyogram, kalbin yapısını ve hareketini kaydetmek için ses dalgalarını kullanır. Test, halihazırda zayıf kan akışınız, kas hasarınız veya normal şekilde kasılmayan bir kalp kasınız olup olmadığını belirleyebilir.

MR

Bir MRI kalbinizin fotoğraflarını çeker. Hem hareketsiz hem de hareketli resimlerde bu, doktorunuzun kalbinizde bir hasar olup olmadığını görmesini sağlar.

Stres testi

Stres testleri, kalbinizin farklı stres seviyeleri altında ne kadar iyi performans gösterdiğini gösterir.

Kalbinizin daha çok çalışmasını sağlamak, doktorunuzun sorunları teşhis etmesini kolaylaştırır.

Kan testleri

Kan testleri anormal kan hücrelerini ve enfeksiyonları kontrol edebilir. Ayrıca kalp yetmezliği ile yükselen bir hormon olan BNP seviyesini de kontrol edebilirler.

Kalp kateterizasyonu

Kalp kateterizasyonu, koroner arterlerin tıkanmasını gösterebilir. Doktorunuz kan damarınıza küçük bir tüp yerleştirecek ve üst uyluğunuzdan (kasık bölgesi), kolunuzdan veya bileğinizden geçirecektir.

Aynı zamanda, doktor kan örnekleri alabilir, koroner arterlerinizi görüntülemek için X-ışınlarını kullanabilir ve kalp odalarınızdaki kan akışını ve basıncını kontrol edebilir.

Uzun vadede ne bekleyebilirim?

Durumunuz ilaç, ameliyat veya yaşam tarzı değişiklikleri ile iyileşebilir. Bakış açınız, CHF'nizin ne kadar gelişmiş olduğuna ve diyabet veya yüksek tansiyon gibi tedavi etmeniz gereken başka sağlık durumlarınız olup olmadığına bağlıdır.

Durumunuz ne kadar erken teşhis edilirse, görünümünüz o kadar iyi olur. Sizin için en iyi tedavi planı hakkında doktorunuzla konuşun.