Medicare Yardım Süreleri Nelerdir?

• Medicare yardım süreleri genellikle Bölüm A'yı (hastane bakımı) içerir.
• Bir dönem, yatarak tedavi ile başlar ve en az 60 gün boyunca tesis dışında kalmanızın ardından sona erer.
• Bir yatan hasta tesisinde veya tesislerinde ne kadar süredir kaldığınıza bağlı olarak farklı miktarlar ödeyeceksiniz.

Bir Medicare ödeneği dönemi, bir hastanede veya vasıflı bir bakım tesisinde yatan hasta olduğunuzda Medicare'in bakımınızı nasıl ölçtüğünü ve karşılığını verdiğini gösterir. Yardım süreniz boyunca, bakımınız için ödemeniz gerekebilecek miktar değişiklik gösterecektir.

Daha sonra, taburcu olduktan sonra en az 60 gün hastanede veya vasıflı bir bakım kurumunda bulunmadığınızda, yardım dönemi sona erer.

Medicare yardım süreleri ve bunların yatan hasta bakımı için ödeyeceğiniz miktarı nasıl etkilediği hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Medicare'de yardım süreleri nelerdir?

Medicare yardım süreleri çoğunlukla orijinal Medicare'in hastane ve vasıflı hemşirelik tesisi bakımını kapsayan bir parçası olan Bölüm A ile ilgilidir. Medicare, masrafların kendi payınızı belirlemenize yardımcı olmak için fayda dönemlerini tanımlar. Bu miktar, kalış sürenize bağlıdır.

Medicare Kısım A avantajlarının geçerli olduğu bazı tesisler şunları içerir:

• hastane
• akut bakım veya yatan hasta rehabilitasyon tesisi
• yetenekli Hemşirelik tesisi
• darülaceze

Orijinal Medicare yerine Medicare Avantajınız (Kısım C) varsa, yardım süreleriniz Medicare A Kısmındakilerden farklı olabilir. Bu ayrıntıları biraz sonra gözden geçireceğiz.

Bir yardım dönemi için maliyetler ve teminatlar nelerdir?

Medicare Kısım A'daki yardım dönemlerinin nasıl düzenlendiğine bir göz atalım. En az iki gece hastanede kalmanız gerekiyorsa, bir yardım dönemine girersiniz.

2021'de ödeyeceğiniz tutar:

• İlk indirilebilir. Her bir yardım dönemi boyunca düşülebilir tutarınız 1.484 $ 'dır. Bu tutarı ödedikten sonra, Medicare masrafları karşılamaya başlar.
• 1 ila 60. Günler. Yatarak tedavi gördüğünüz ilk 60 gün için, bu yardım dönemi boyunca 0 ABD doları jeton sigortası ödersiniz.
• 61 ila 90. günler. Bu süre zarfında, bakımınız için günlük 371 ABD doları tutarında koin teminat ödersiniz.
• 91. gün ve sonrası. 90 gün sonra, ömür boyu rezerv günlerinizi kullanmaya başlayacaksınız. Bunlar, 90. günün ötesinde, ömür boyu kullanabileceğiniz 60 ek gündür. Birden çok fayda dönemine uygulanabilir. Kullanılan her ömür boyu rezerv günü için 742 $ koin teminat ödersiniz. 60 gününüz bittikten sonra, 90 günden uzun süren yatarak tedavi ile ilgili tüm masraflardan siz sorumlu olacaksınız.

Medicare'li kişilerin tahminen yüzde 40'ı hastanede kaldıktan sonra, örneğin vasıflı bir hemşirelik tesisinde akut sonrası bakıma ihtiyaç duyuyor. Koasürans maliyetleri, vasıflı bir bakım tesisine kabul edildiğinizde biraz farklı işler. İşte bu maliyetlerin 2021'deki dökümü:

• İlk indirilebilir. Her bir yardım dönemi boyunca uygulanan 1.484 $ 'lık aynı Bölüm A, 1.484 $ dır.
• 1'den 20'ye Günler. İlk 20 gün, vasıflı bir bakım tesisinde kalışınız için 0 $ jeton ödeyeceksiniz.
• 21 ila 100. Günler. Bu süre boyunca bakımınız için günlük 185,50 ABD doları tutarında koin teminat ödersiniz.
• 101. gün ve sonrası. Tüm masraflardan siz sorumlusunuz.

Medicare'deki değişikliklere bağlı olarak maliyetler yıldan yıla değişebilir. Her yıl düşülebilir ve ek ödemelerin değişip değişmediğini kontrol etmek önemlidir, böylece ne bekleyeceğinizi bilirsiniz.

2019 tarihli retrospektif bir araştırmaya göre, yardım süreleri bir hastanede veya sağlık kuruluşunda aşırı veya gereksiz yere uzun kalışları azaltmayı amaçlamaktadır. Medicare, uzun vadeli bakımı kapsamaz.

Yardım süreleri nasıl işler?

Yardım dönemleri kesinlikle biraz kafa karıştırıcı olabilir. İşte nasıl çalıştıklarını açıklamaya yardımcı olacak birkaç örnek senaryo.

Senaryo 1: Yeni yardım dönemi

Hastalanıyorsun ve hastaneye gitmen gerekiyor. 60 gündür hastanede ya da kalifiye bakım evinde bulunmadınız. Bu, yatarak hastaya kabul edilir edilmez yeni bir yardım dönemi başlatacağınız anlamına gelir.

Avantajlarınız boş bir sayfa olarak başlayacak, yani ilk önce tenzili muafiyetinizi ödeyeceksiniz. Ardından, 60 gün hastanede kaldıktan sonra koinasürans ücretleri başlayacaktır.

Senaryo 2: Farklı bir tesise transfer

Düşüşten sonra 5 gün hastanede yatarak bakıma ihtiyacınız var. Doktorunuz, eve gitmeden önce güçlenebilmeniz için 6. günde sizi rehabilitasyon için yetenekli bir bakım tesisine gönderir.

Vasıflı bakım tesisine transfer edildiğinizde, sonbaharda hastanede kaldığınız zamanla aynı yardım dönemindesiniz.

Daha önce karşılaşmadıysanız, hastanede uygulanan muafiyet için ödeme yapmaya devam edeceksiniz. Bu noktada, madeni para güvence ücretlerinin başlamasına 55 gününüz olacak.

Senaryo 3: Bir yardım dönemine geri dönme

Yaklaşık 10 gündür hastanede yatıyorsunuz ve ardından taburcu oluyorsunuz. Ne yazık ki taburcu olduktan 30 gün sonra tekrar hastalanıyorsunuz. Hastaneye geri dönüyorsun ve bir kez daha yatarak tedavi istiyorsun.

Bir önceki ziyaretinizden sonraki 60 gün içinde hastaneye tekrar yatırıldığınız için, hala eskisi gibi aynı yardım dönemindesiniz.

Yine, bu süre içinde zaten karşılanmamışsa, ilk ziyaretle aynı indirilebilir tutarı ödeyeceksiniz.Koin teminatsız teminatınızın 11. günü olarak sayılacaktır (günlük maliyetler başlamadan 60 gün öncesine kadar).

Not

Medicare'e sahip olduğunuz süre boyunca sınırsız ödenek sürelerine sahip olabilirsiniz. Takvim yılı başına sınır yoktur.

Bu, diğer Medicare planlarıyla nasıl çalışır?

Medicare Avantajınız (Bölüm C) varsa, yardım süreleriniz Medicare Bölüm A'dan farklı olabilir.

Bu süreler değişebilir, bu nedenle plan belgelerinizi baştan sona okumanız önemlidir. Planınıza kaydolduğunuzda, faydalarınız hakkında bir açıklama almış olmalısınız. Bu belgeler, yardım sürelerinizi açıklayacaktır.

Bazı planlar, hastanede kalış için bir ek ödeme veya vasıflı bir hemşirelik tesisi için farklı ek ödemeler talep eder ve bir yardım döneminde sınırsız günlere izin verir. Diğer planlar, hastanede geçirilen ilk 5 gün için belirli bir meblağ talep edebilir, daha sonra bir yardım dönemi boyunca başka bir gün grubu için hiçbir ücret talep etmez.

Medicare Advantage planlarının birçok çeşidi vardır, bu nedenle ayrıntılar için kapsam belgelerinizi okumak en iyisidir. Özel sorularınız varsa planınızı da arayabilirsiniz.

Halihazırda bir hastanedeyseniz, tahmini maliyetlerinizi anlamanıza yardımcı olabilecek bir vaka görevlisi veya sosyal yardım uzmanı ile konuşmak isteyebilirsiniz.

Hala sorularınız varsa ...

Medicare yardım süreleri kesinlikle kafa karıştırıcı olabilir. Medicare Kısım A maliyetleri ve ihtiyacınız olan bir hizmetin nasıl karşılanacağına ilişkin özel sorularınız varsa, yardım için şu kaynaklarla iletişime geçebilirsiniz:

• Medicare. Medicare'i doğrudan 800-MEDICARE'den arayarak yardım sürelerinizle ilgili özel bir soru sorabilirsiniz.
• Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programı (GEMİ). SHIP, Medicare ile ilgili sorular için eyalet ve yerel düzeyde yardım sağlamaya adanmıştır. Eyaletinizin iletişim bilgilerini bulmak için burayı tıklayın.

Medicare Advantage (Kısım C) planınız veya Medigap gibi tamamlayıcı bir poliçeniz varsa, sigorta sağlayıcınızla iletişime geçin. Yardım sürelerinizi tanımlamanıza yardımcı olması için belirli durumlara, tarihlere ve saatlere ilişkin örneklere sahip olmak faydalı olabilir.

Götürmek

• Medicare ödeneği süreleri, bir hastane veya vasıflı bakım tesisi dahil olmak üzere tüm yatan hasta bakımını içerir.
• En az 60 gündür yatarak tedavi kurumundan çıktığınızda, yeni bir yardım dönemi başlatacaksınız.
• Bir yıl içinde ve hayatınız boyunca sınırsız sayıda yardım dönemi gerçekleşebilir.
• Medicare Advantage politikalarının, tamamen fayda süreleri ve maliyetleri için farklı kuralları vardır.

Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.