bir bakışta
- Health Net, Medicare Advantage planları satan özel bir sigorta şirketidir.
- Şirket, California, Oregon ve Washington'da planlar satıyor.
- Health Net’in Medicare Advantage planları, genellikle orijinal Medicare aracılığıyla sağlanamayan ek hizmetler sunar.
- Şirket 40 yıldan daha uzun bir süre önce kuruldu ve 3 milyondan fazla üyeye hizmet veriyor.
Health Net, orijinal Medicare'e alternatif olarak hizmet veren Medicare Advantage planları satmaktadır.
Medicare Advantage planları genellikle bölgeye özgüdür ve Health Net'ten olanlar istisna değildir. Şirket, üç eyalette planlar sunuyor.
Bu planları (bazıları prim içermeyen) seçerek, diğerlerinin yanı sıra görme, işitme ve diş tedavisi gibi orijinal Medicare'in sunmadığı hizmetleri alabilirsiniz.
Health Net aracılığıyla satılan mevcut Medicare Advantage planları hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Health Net Medicare Advantage planı seçenekleri
Aşağıda, Health Net aracılığıyla kullanılabilen Medicare Advantage planlarının bazı örnekleri verilmiştir.
Health Net HMO planları
Sağlık Bakım Kuruluşu (HMO) planı, Sağlık Ağı'nın sunduğu bir Medicare Advantage planı türüdür.
Genel bir kural olarak, bir HMO üyesi olduğunuzda, ağ içi sağlık hizmeti sağlayıcılarını seçtiğinizde en büyük maliyet tasarrufunu yaşarsınız.
Planınıza kaydolduğunuzda, hizmet sunmak için Health Net ile sözleşme yapan sağlayıcıların ve tesislerin bir listesini alırsınız. Ağ dışı bir doktora görünmeye devam edebilirsiniz, ancak bu hizmetler için daha fazla ödeme yapabilirsiniz.
Ek olarak, muhtemelen bakımınızı yönetmenize yardımcı olacak bir birinci basamak doktoru seçeceksiniz.
Bir ortopedi doktoru, dermatolog veya gastroenterolog gibi bir tıp uzmanını görmek için bir havale ihtiyacınız varsa, önce birinci basamak doktorunuzu görmeniz gerekebilir.
Health Net PPO planları
Health Net ayrıca bazı Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) planları sunar. Bu tür bir plan, maliyet tasarrufu için ağ içi sağlayıcıları görmeyi seçebilmeniz açısından bazı yönlerden HMO'ya benzer.
Bununla birlikte, belirlenmiş bir maliyetle ağ dışı sağlayıcıları da seçebilirsiniz.
Bu planların bir HMO'dan farklı bir başka yolu da, bir uzmana görünmek için birinci basamak doktorunuzdan sevk almanız gerekmemesidir.
Sağlık Ağı Özel İhtiyaç Planları
Geleneksel HMO'lara ek olarak, Health Net Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler) sunar.
Bu planlar, özellikle kalp hastalığı veya şeker hastalığı gibi belirli hastalıkları olan kişilere yöneliktir.
Bir SNP kapsamındaki tıbbi bir durumunuz varsa, özel durumunuza göre daha fazla kapsam, fayda, ilaç ve sağlayıcı seçenekleri bulabilirsiniz.
Health Net, bu plan türlerini bir HMO'nun parçası olarak sunar. Bu planların örnekleri arasında diyabet, kalp rahatsızlığı veya kronik kalp yetmezliği teşhisi konan kişiler için oluşturulan Health Net Jade planı sayılabilir.
Diğer bir seçenek ise Health Net Kıdem Artı Amber I'dir. Bu, Medicare'e ek olarak Medicaid'e kayıtlı olanlara yönelik bir SNP'dir.
Sağlık Ağı Bölüm D seçenekleri
D Bölümü, Medicare'in reçeteyle satılan ilaçları kapsayan kısmıdır. Medicare'e uygun olan herkesin belirli bir D Bölümü kapsamına sahip olması gerekir.
Çoğu zaman, Health Net ve diğer sigorta şirketleri Kısım D kapsamını Medicare Advantage planlarına dahil edeceklerdir.
Bu, Health Net'e aylık tek bir prim ödeyeceğiniz ve planınızda belirtilen tıbbi yardımların yanı sıra reçeteli ilaç teminatını alacağınız anlamına gelir.
Her Medicare Kısım D planının kapsadığı ilaçların bir listesi vardır. Buna formüler denir.
Medicare, her bir Kısım D planının, antihipertansifler veya diyabeti tedavi etmeye yönelik ilaçlar gibi her bir ana ilaç kategorisindeki en az iki ilacı kapsamasını gerektirir.
Planınız, ilaçları aşağıdaki gibi katmanlara ayırabilir:
- genel
- tercihli
- marka adı
Genel bir kural olarak, markalı ilaçlar genellikle tercih edilen veya jenerik seçeneklerden daha pahalıdır.
Health Net ayrıca tercih edilen eczanelerle de sözleşme yapabilir. İlaçlarınızı bu eczanelerden satın alırsanız, daha fazla maliyet tasarrufu elde edersiniz.
Hangi eyaletler Health Net Medicare Advantage planları sunuyor?
Medicare Advantage planları genellikle belirli bir eyalet veya bölgeye sunulur. Bu, Health Net gibi şirketlerin, üyelerine ağ içi maliyet tasarrufu sağlamak için bölgedeki sağlayıcılar ve tesislerle sözleşme yapmasına olanak tanır.
Şu anda Health Net, aşağıdaki eyaletlerde Medicare Advantage planları sunmaktadır:
- California (özellikle Los Angeles ve San Diego'nun bulunduğu ilçeler)
- Oregon
- Washington
Bu bölgelerden birinde yaşıyorsanız, Health Net'in yaşadığınız yerde planlar sunup sunmadığını öğrenmek için Medicare.gov adresinde posta koduna göre arama yapabilirsiniz.
Health Net Medicare Advantage planları neleri kapsar?
Medicare Advantage planı seçmek, kullanabileceğiniz hizmetlerin sayısını artırabilir. Bu hizmetlerin örnekleri şunları içerebilir:
- katılan spor tesislerine fitness üyelikleri
- işitme cihazları
- evde fitness programları
- koruyucu ve kapsamlı diş hizmetleri
- rutin göz muayeneleri ve gözlük
Bu avantajlar, seçtiğiniz plana göre değişebilir.
Health Net Medicare Advantage planlarının maliyeti nedir?
Aşağıda, Health Net aracılığıyla kullanılabilen Medicare Advantage planlarının bazı örnekleri verilmiştir.
$445
ilaçtan düşülebilir)
Medicare Avantajı nedir (Medicare Kısım C)?
Medicare C Kısmı olarak da bilinen Medicare Advantage, orijinal Medicare'e bir alternatiftir. Planlar, orijinal Medicare'in tüm kapsamını ve ayrıca Medicare'in sunmadığı bazı ek hizmetleri sunar.
Medicare Advantage primine ek olarak aylık B Bölümü priminizi de ödemeniz gerekir. Bununla birlikte, bazı ödünleşmeler var.
Orijinal Medicare, bir ağ içi sağlayıcıyla görüşmenizi veya uzman tavsiyeleri almanızı gerektirmez. Sonuç olarak, bazı kişiler Medicare Advantage planlarını çok kısıtlayıcı bulabilir.
Bir Medicare Advantage planında halihazırda gördüğünüz bir sağlayıcı ağı varsa, orijinal Medicare'e kıyasla daha az zorluk yaşayabilirsiniz. Ayrıca görme, dişçilik veya işitme kapsamı gibi ekstra avantajlardan da yararlanacaksınız.
Medicare Advantage planları bölgeye göre değişir. Bazı alanlarda çok sayıda seçenek olabilirken, diğerlerinde 10'dan az olabilir. Her bölgede tüm plan türleri sunulmaz.
Götürmek
Health Net, Kaliforniya'daki belirli ilçelerin yanı sıra Washington ve Oregon'daki bölgelerde Medicare Advantage planları sunan bir sigorta şirketidir. Sunulan planlar şunları içerir:
- PPO'lar
- HMO'lar
- SNP'ler
Daha fazla bilgi almak ve bölgenizdeki mevcut Health Net planlarını görmek için Medicare planı bulun aracını ziyaret edin.
