Genel Bakış
Çoğu insan ara sıra horlarken, bazı kişilerde uzun süreli sık horlama sorunu vardır. Uyuduğunuzda boğazınızdaki dokular gevşer. Bazen bu dokular titreşir ve sert veya boğuk bir ses çıkarır.
Horlama için risk faktörleri şunları içerir:
- fazla vücut ağırlığı
- erkek olmak
- dar bir hava yoluna sahip olmak
- alkol içmek
- burun problemleri
- ailede horlama veya obstrüktif uyku apnesi öyküsü
Çoğu durumda horlama zararsızdır. Ancak sizi ve eşinizin uykusunu büyük ölçüde bozabilir. Horlama ayrıca uyku apnesi adı verilen ciddi bir sağlık durumunun işareti olabilir. Bu durum uyku sırasında tekrar tekrar nefes almaya başlamanıza ve durmanıza neden olur.
En ciddi uyku apnesi türü obstrüktif uyku apnesi olarak adlandırılır. Bu, boğazınızın arkasındaki kasların aşırı gevşemesi nedeniyle olur. Rahatlamış doku, siz uyurken hava yolunuzu tıkayarak küçülterek daha az hava solunmasını sağlar.
Tıkanma, ağız, boğaz ve geniz yollarındaki fiziksel deformitelerin yanı sıra sinir problemleri ile daha da kötüleşebilir. Dilin büyümesi, horlama ve uyku apnesinin bir başka önemli nedenidir çünkü boğazınıza geri düşer ve hava yolunuzu tıkar.
Çoğu doktor, uyurken hava yolunuzu açık tutmak için bir cihaz veya ağızlık kullanmanızı önerir. Ancak bazen şiddetli obstrüktif uyku apnesi vakalarında veya diğer tedaviler etkili olmadığında ameliyat önerilir.
Horlamayı durdurmak için ameliyat
Çoğu durumda cerrahi, horlamayı azaltmada ve obstrüktif uyku apnesini tedavi etmede başarılı olabilir. Ancak bazı durumlarda horlama zamanla geri döner. Doktorunuz, sizin için en iyi tedavinin hangisi olduğunu belirlemenize yardımcı olmak için sizi muayene edecektir.
İşte doktorunuzun önerebileceği bazı ameliyatlar:
Pillar prosedürü (palatal implant)
Palatal implant olarak da adlandırılan pillar prosedürü, horlamayı ve daha az şiddetli uyku apnesi vakalarını tedavi etmek için kullanılan küçük bir ameliyattır. Ağzınızın yumuşak üst damağına cerrahi olarak küçük polyester (plastik) çubukların yerleştirilmesini içerir.
Bu implantların her biri yaklaşık 18 milimetre uzunluğunda ve 1.5 milimetre çapındadır. Bu implantların etrafındaki doku iyileştikçe damak sertleşir. Bu, dokuyu daha sert tutmaya ve titreşme ve horlamaya neden olma olasılığını azaltmaya yardımcı olur.
Uvulopalatofaringoplasti (UPPP)
UPPP, boğazın arka ve üst kısmındaki bazı yumuşak dokuların çıkarılmasını içeren, lokal anestezi altında yapılan cerrahi bir işlemdir. Bu, boğaz açıklığında asılı olan uvulanın yanı sıra bazı boğaz duvarları ve damağı içerir.
Bu, hava yolunu daha açık tutarak nefes almayı kolaylaştırır. Nadiren de olsa, bu ameliyat yutma problemleri, ses değişiklikleri veya boğazınızda kalıcı bir şey hissi gibi uzun vadeli yan etkilere neden olabilir.
Radyofrekans (RF) enerjisi kullanılarak boğazın arkasından doku çıkarıldığında buna radyofrekans ablasyon denir. Bir lazer kullanıldığında buna lazer yardımlı uvulopalatoplasti denir. Bu prosedürler horlamaya yardımcı olabilir ancak obstrüktif uyku apnesini tedavi etmek için kullanılmaz.
Maksillomandibular ilerleme (MMA)
MMA, hava yolunuzu açmak için üst (maksilla) ve alt (mandibular) çeneleri ileri doğru hareket ettiren kapsamlı bir cerrahi prosedürdür. Hava yollarının ekstra açıklığı, tıkanma olasılığını azaltabilir ve horlamayı azaltabilir.
Uyku apnesi için bu cerrahi tedaviyi alan birçok kişide nefes almalarını etkileyen bir yüz deformitesi vardır.
Hipoglossal sinir uyarımı
Üst solunum yolundaki kasları kontrol eden siniri uyarmak, solunum yollarını açık tutmaya ve horlamayı azaltmaya yardımcı olabilir. Cerrahi olarak implante edilmiş bir cihaz, hipoglossal sinir adı verilen bu siniri uyarabilir. Uyku sırasında aktive olur ve onu giyen kişinin normal nefes alıp vermediğini hissedebilir.
Septoplasti ve konka küçültme
Bazen burnunuzdaki fiziksel bir şekil bozukluğu horlamanıza veya tıkayıcı uyku apnenize katkıda bulunabilir. Bu durumlarda, doktor septoplasti veya konka küçültme ameliyatı önerebilir.
Septoplasti, burnunuzun merkezindeki dokuları ve kemikleri düzeltmeyi içerir. Konka küçültme, soluduğunuz havayı nemlendirmeye ve ısıtmaya yardımcı olan burnunuzun içindeki doku boyutunu azaltmayı içerir.
Bu ameliyatların her ikisi de genellikle aynı anda yapılır. Burundaki hava yollarının açılmasına yardımcı olarak nefes almayı kolaylaştırabilir ve horlamayı azaltabilirler.
Genioglossus ilerlemesi
Genioglossus ilerlemesi, alt çeneye bağlanan dil kasının alınması ve ileriye doğru çekilmesini içerir. Bu, dili daha sıkı hale getirir ve uyku sırasında gevşeme olasılığını azaltır.
Bunu yapmak için, bir cerrah, alt çenede dilin bağlandığı yerde küçük bir kemik parçası kesecek ve sonra bu kemiği öne doğru çekecektir. Küçük bir vida veya plaka, kemiği yerinde tutmak için kemik parçasını alt çeneye tutturur.
Hyoid süspansiyon
Hyoid süspansiyon ameliyatında cerrah, dilin tabanını ve epiglot adı verilen elastik boğaz dokusunu ileri doğru hareket ettirir. Bu, solunum yolunun boğaza daha derin bir şekilde açılmasına yardımcı olur.
Bu ameliyat sırasında, bir cerrah boğazın üst kısmını keser ve birkaç tendonu ve bir miktar kası ayırır. Hyoid kemik ileri doğru hareket ettirildiğinde, bir cerrah onu yerine takar. Bu ameliyat ses tellerini etkilemediği için ameliyat sonrasında sesiniz değişmeden kalmalıdır.
Orta hat glossektomi ve lingualplasti
Midline glossektomi ameliyatı, dilin boyutunu küçültmek ve hava yolunuzun boyutunu artırmak için kullanılır. Yaygın bir orta hat glossektomi prosedürü, dilin orta ve arka kısımlarının çıkarılmasını içerir. Bazen bir cerrah bademcikleri de keser ve epiglotu kısmen çıkarır.
Horlama cerrahisinin yan etkileri
Yan etkiler, aldığınız horlama ameliyatı türüne göre farklılık gösterir. Bununla birlikte, bu ameliyatların bazı yaygın yan etkileri, aşağıdakiler dahil olmak üzere örtüşmektedir:
- acı ve acı
- enfeksiyon
- boğazınızda veya ağzınızın üstünde bir şey olması gibi fiziksel rahatsızlık
- boğaz ağrısı
Yan etkilerin çoğu ameliyattan sonra sadece birkaç hafta sürerken bazıları daha uzun süreli olabilir. Bu şunları içerebilir:
- burnunuzda, ağzınızda ve boğazınızda kuruluk
- devam eden horlama
- uzun süreli fiziksel rahatsızlık
- nefes almada zorluk
- seste değişiklik
Ameliyattan sonra ateşiniz çıkarsa veya şiddetli ağrı hissederseniz hemen doktorunuzu arayın. Bunlar olası bir enfeksiyonun işaretleridir.
Horlama Cerrahisi Maliyetleri
Bazı horlama ameliyatları sigortanız kapsamında olabilir. Horlamanız obstrüktif uyku apnesi gibi teşhis edilebilir bir tıbbi durumdan kaynaklanıyorsa ameliyat genellikle kapsanır.
Sigorta ile horlama ameliyatı birkaç yüz ila birkaç bin dolara mal olabilir. Sigorta olmadan 10.000 dolara kadar mal olabilir.
Paket servisi
Horlama ameliyatı, bir kişi ağızlıklar veya oral cihazlar gibi invazif olmayan tedavilere yanıt vermediğinde genellikle son çare olarak görülür. Horlama ameliyatı için birçok farklı seçenek vardır ve her birinin kendi yan etkileri ve riskleri vardır. Size en uygun ameliyatın hangisi olduğunu görmek için bir doktorla konuşun.
