Tokmak Nasıl Tedavi Edilir

Tokmak parmak nedir?

Parmağınızın veya başparmağınızın ucunu düzelten tendon yaralanmasına çekiç parmak (veya "beyzbol parmağı") denir. Çekiç parmak yaralanmanız varsa parmağınız:

• ucunda sarkmak
• morarmış ve şişmiş görünmek
• acıtabilir

Ayrıca parmağınızı da düzeltemeyeceksiniz.

Bu tür yaralanmalarda tendon parmak kemiğinden yırtılabilir veya kopabilir. Bir kemik parçası da ayrılmışsa buna avülsiyon kırığı denir.

Yaygın mı?

Çekiç parmağı yaygın bir yaralanmadır. Elinizdeki parmaklardan herhangi birini etkileyebilir. Çekiç parmak yaralanmalarının çoğu baskın eli etkiler.

Tokmak parmak genellikle "beyzbol parmağı" olarak bilinir çünkü yaralanma genellikle beyzbol oynarken meydana gelir. Tendon hasarı, sert bir top (yakalamaya veya taramaya çalıştığınız) parmak ucunuza çarptığında meydana gelir. Tokmak parmağına damla parmak da denir.

Nedenleri

Sporda, bir beyzbol topundan (veya futboldan, basketboldan veya voleyboldan) uzatılmış parmaklarınıza herhangi bir doğrudan vuruş, parmağınızın ucunu düzelten tendonu yırtabilir. Bu, ekstansör tendon olarak bilinir. Diğer doğrudan etkiler, daha az kuvvetli olanlar bile aynı etkiye sahip olabilir.

Ekstansör tendonda bir darbe yaralanması, parmak ucunuzu düzeltmenizi engelleyecektir.

Tendon, kaslarınızı kemiklerinize bağlayan kolajen (protein) liflerinden oluşan bir ip gibidir. Parmağın darbeyle yaralanması, sadece tendonun yumuşak dokusunu yırtabilir. Veya tendonu parmak ucu kemiğinden (distal falanks) çekebilir. Bazen bir kemik parçası tendonla birlikte uzaklaşır.

Tokmak parmak en çok spor faaliyetlerinde genç erkekler arasında görülür. Çocuklarda, yaralanma daha çok bir kapıda parmağınızı ezmek gibi doğrudan bir şoktan kaynaklanır.

Çekiç parmak yaralanmalarının çoğunun nedeni tendona sert bir darbe olmasına rağmen, bazen küçük bir kuvvet tendonu yaralayabilir. Düşük etkinin neden olduğu yaralanmalar, daha yaşlı kadınlarda çorap giyme veya yatak yapma gibi aktiviteler sırasında daha sık görülür.

Semptomlar

Yaralanmadan sonra parmağınız ağrılı olabilir ve parmak ucunuz sarkabilir. Elinizi yine de kullanabileceksiniz. Ağrı genellikle bir kemik kırığı ile ilişkilidir.

Diğer çekiç parmak belirtileri:

• kırmızılık
• şişme
• morarma
• hassasiyet
• Diğer elinizi tutmak için kullanmadığınız sürece parmak ucunuzu düzeltememe

Tırnağınız da yaralanmışsa ve tırnak yatağından ayrılmışsa veya altında kan varsa, bir kesik veya kemik kırığı belirtisi olabilir. Enfeksiyon riski olduğu için mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım alın.

Teşhis

Doktorunuz, düşmüş parmak ucunuzu inceleyerek çekiç parmağını teşhis edebilecektir. Tendon ve kemiğinizdeki yaralanmanın boyutunu görmek için bir X-ışını ve muhtemelen bir MRI veya ultrason sipariş edebilirler.

Bir röntgen, tendonun yırtıldığını, herhangi bir kemik kırığını ve kemiğin hizalı olup olmadığını gösterecektir. Ultrason ve MRI, ilgili olabilecek kemik parçalarının görüntülenmesinde daha hassastır.

Tedaviler

Tokmak parmağındaki ağrı ve şişliği hemen tedavi etmek için:

• Buz uygulayın.
• Elinizi kaldırın, böylece parmaklarınız kalbinizin üzerinde olsun.
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) alın

Mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmek iyi bir fikirdir. Çekiç parmak yaralanmaları, yaralanma kronik olmadığı sürece genellikle ameliyatsız tedavi edilir.

Çok fazla ağrınız olmasa ve eliniz hala çalışıyor olsa bile en iyisi mümkün olan en kısa sürede tedavi olmaktır. Ancak splintleme ile gecikmiş tedavi bile başarılı olabilir.

Bir çekiç parmağı tedavi edilmezse, parmağınız sertleşebilir. Veya parmakta kuğu boynu deformitesi gelişebilir, burada eklem yanlış şekilde bükülür.

Çocuklarda çekiç parmak ek bir endişe içerir. Yaralanma, kemik büyümesini kontrol eden parmaktaki kıkırdağı etkileyebilir. Tedavi edilmezse, çocuğun parmağı bodur hale gelebilir veya doğru şekilde büyümeyebilir.

Splintleme

Splintleme, çekiç parmak için ilk seçenek tedavidir. Amaç, tendon iyileşene kadar parmak ucunu atelde düz tutmaktır.

Genellikle çekiç parmağınız atel içinde en az altı hafta kalacaktır. Bundan sonra, ateli iki hafta daha yalnızca geceleri takacaksınız. Bu iki hafta boyunca el işçiliği veya spor gibi diğer yüksek riskli aktiviteler için atelinizi takmanız tavsiye edilebilir.

2014 yılında yapılan bir çalışma, ateli ilk altı haftadan sonra altı hafta daha geceleri üzerinde tutmayı önermektedir.

En yaygın kullanılan atel türü plastik yığın türüdür. Doktorunuz, sizin için özel bir splint yapmak için sizi bir el terapistine yönlendirebilir.

Birçok atel türü mevcuttur. Bazıları tırnağınıza yapıştırılmıştır. Bazıları yastıklı olabilir. Hiçbirinin diğerlerinden üstün olduğu kanıtlanmadı.

Son zamanlarda yapılan iki çalışma, termoplastik ısmarlama splintin tedavi başarısızlığına dahil olma olasılığının daha düşük olduğunu ve daha yüksek bir uyum oranına sahip olduğunu buldu.

Ateli banyo yaparken veya duş alırken takarsınız. Daha sonra, ateli yıkamak ve kurutmak için çıkarırken parmağınızı düz bir yüzeyde tutmaya dikkat edin çünkü eğer bükerseniz tendonu tekrar uzatabilir ve iyileşme sürecini tekrarlamanız gerekebilir.

Doktorunuz, parmağın nasıl iyileştiğini değerlendirmek için atel takıldıktan bir hafta sonra muhtemelen sizi görecektir.

Parçalama rutinine tam olarak uymak önemlidir. İlgili eklemin (distal interfalangeal) altı hafta boyunca esnemesine izin verilirse, splintleme işlemine yeniden başlamanız gerekir.

Bazı durumlarda, splintleme rutini zor olduğunda, doktor ekleminizi sekiz haftalık iyileşme süresi boyunca düz tutmak için geçici bir iğne yerleştirebilir.

Ameliyat

Karmaşık çekiç parmak yaralanmaları için genellikle ameliyat önerilir. Bunlar aşağıdaki durumlarda yaralanmaları içerir:

• Eklem uygun şekilde hizalanmamış.
• Tendon, vücudunuzun başka bir yerinden bir tendon dokusu grefti gerektirir.

Tendonu ortaya çıkarmak için derinin kesildiği veya bir iğne ile delinme (perkütan) ile yapılan ameliyat açık olabilir. Tendon iyileşene kadar parmak ucunu düz tutmak için donanım takılacaktır. Donanım seçenekleri şunları içerir:

• toplu iğne
• tel
• vidalamak
• tabak

Bazı durumlarda, yırtık kemiği onarmak için bir dikiş kullanılabilir. Parmak iyileştikten sonra donanım kaldırılır.

Karmaşık vakalarda ameliyatın splint yapmaktan daha iyi olup olmadığı konusunda devam eden bir tartışma var. Çalışmalar konservatif ve cerrahi tedavinin sonuçlarında önemli bir farklılık göstermemiştir.

Sorun, ameliyatın genellikle enfeksiyon, sertlik veya osteoartrit gibi komplikasyonları içermesidir. Açık cerrahi kararı, genellikle uygun iyileşme için cerrahinin faydaları potansiyel risklerden daha ağır basıyorsa verilir.

Her birey farklıdır. Parmağınızın işlevini yeniden kazanması için ameliyat gerekip gerekmediğini doktorunuzla ve bir uzmanla görüşün.

Egzersizler

Doktorunuz veya el terapistiniz, splintli parmağınızın orta ekleminin sertleşmesini önlemek için size bir egzersiz yapabilir. Bunu yapmak için:

1. Her iki tarafta orta eklemi desteklemek için elinizi tutun.
2. Parmağınızın atel olan kısmını düz tutarak o eklemi bükün.
3. Bunu günde 4 ila 5 kez 10 kez yapın.

Atel çıktıktan sonra, doktorunuz veya terapistiniz, yaralı eklemdeki hareketi yeniden kazanmanıza yardımcı olacak başka egzersizler yapabilir. Bunlardan birine engelleme egzersizi denir:

1. Yaralı parmağın orta eklemini tutmak (bloke etmek) için diğer elinizi kullanın.
2. Sadece son eklemi 10'a kadar bükün ve sonra 10'a kadar düzeltin.
3. Bunu 5 dakika boyunca günde 2 ila 3 kez yapın. Bu, fleksiyonu yeniden kazanmaya ve tendonu güçlendirmeye yardımcı olmak içindir.

Kurtarma

Çekiç parmak için iyileşme süresi genellikle sekiz haftadır. Belirtildiği gibi splintleme rutinine uymazsanız daha uzun sürebilir.

Çoğu insan iyi iyileşir. İlk başta parmağınızın ucunu tam olarak düzeltemeyebilirsiniz. Parmağınız kırmızı, şiş ve hassas olabilir. Ancak bu sorunlar genellikle üç ila dört ay sonra çözülür.

Bazen ilgili eklemin tepesinde küçük bir çıkıntı olabilir, ancak bu ağrılı değildir ve parmağın işlevini engellemez.

Alt çizgi

Tokmak parmak, bir darbe parmak ucunun tendonuna zarar verdiğinde ortaya çıkan yaygın bir yaralanmadır. Yaralanmaların çoğu ameliyatsız başarıyla tedavi edilebilir.

Bir parmağınızı yaralarsanız ve parmak ucunuzu düzeltemezseniz, tedavi için mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmeniz en iyisidir.

Doktorunuzun önerdiği süre boyunca splintleme rutinine uymak en önemlisidir. Tokmak parmağını tedavi etmek için en iyi splintleme ve ameliyat türü üzerine araştırmalar devam etmektedir.