Karaciğer Nakli Kriterleri

Genel Bakış

Vücudunuzun yiyecekleri sindirmesine, atıkları temizlemesine ve enerji depolamasına yardımcı olan karaciğeriniz, vücudunuzdaki en büyük organdır. İşleyen bir karaciğer olmadan yaşayamazsınız. Tıbbi tedavi hasarlı bir karaciğerin çalışmasını sağlayamazsa, tek seçeneğiniz karaciğer naklidir.

Karaciğer nakli gereksinimleri

Karaciğeriniz artık yaşamınızı sürdürmek için ihtiyaç duyduğu düzeyde çalışmıyorsa, karaciğer nakli tek seçeneğinizdir. Karaciğer nakli için değerlendirilmek için belirli kriterleri karşılamanız gerekir:

Hastalık

Karaciğer nakli kriterlerini karşılamak için, düzgün çalışmayan ve onarılabilecek aşamanın ötesinde bir karaciğere sahip olmalısınız. Karaciğeriniz hasar gördüğünde, kendini iyileştirmek için yeni doku geliştirir. Hasar şiddetli olduğunda ve karaciğerde yara izi (fibroz) ile sonuçlandığında buna siroz denir. Siroz şunlara yol açabilir:

• Karaciğer yetmezliği
• yara izinin kan akışını engellediği ve kanı karaciğere (portal ven) getiren damarda basıncın artmasına neden olduğu portal hipertansiyon
• hepatoselüler karsinom veya birincil karaciğer kanseri

Sağlık durumu

Karaciğer nakli için uygun bir aday olarak görülmeden önce, aşağıdakiler gibi testleri içerebilecek bir nakil öncesi değerlendirmeye ihtiyacınız olacak:

• bir hepatolog (karaciğer uzmanı) tarafından değerlendirme
• bir nakil cerrahı tarafından değerlendirme
• kan çalışması, X ışınları gibi laboratuvar testleri ve CT veya MRI taramaları gibi görüntüleme testleri
• sindirim sisteminizi incelemek için endoskopi
• kalın bağırsağınızı incelemek için kolonoskopi
• elektrokardiyogram (EKG) gibi kalp ve stres testleri
• stresle başa çıkma ve tıbbi talimatları takip etme yeteneğinizi belirlemek için duygusal değerlendirme

Finans ve sigorta değerlendirmesi

Karaciğer naklinin prosedürleri, ilaçları ve diğer masrafları için gerekli kaynaklar ve sigorta kapsamınızın kapsamı hakkında sizi bilgilendirmek için bir finans uzmanı ile görüşeceksiniz.

Karaciğer nakli seçim komitesi

Değerlendirmeniz tamamlandıktan sonra, hepatologlar, cerrahlar, nakil hemşire koordinatörleri, bir psikososyal ekip ve mali danışmandan oluşan bir komite, testler ve değerlendirmelerden elde edilen bulguları gözden geçirecektir. Bir naklin sizin için uygun olup olmadığına onlar karar verecekler. Komitenin yanıtı tipik olarak üç karardan biridir:

• Hayır. Riskler faydalardan ağır basmaktadır. Çok hastasın ve ameliyattan sağ çıkamayacağına dair korku var.
• Hayır. Çok sağlıklısınız ve karaciğer yetmezliği belirtilerini izlemek için hazırlanacaksınız. Karaciğeriniz kötüleşirse, yeniden değerlendirileceksiniz.
• Evet. Uygun bir adaysınız ve bekleme listesine alınacaksınız.

Bekleme listesi

Bekleme listesine alındığınızda, kan testlerinizin bulgularına göre size bir MELD puanı (son dönem karaciğer hastalığı modeli) verilir. Çocuklara PELD (pediatrik son dönem karaciğer hastalığı) puanı verilir. Bu bilgisayar tarafından hesaplanan puan, karaciğer almak için en çok ihtiyacı olanları listede daha üst sıralara koyar. İhtiyaç dereceniz dışında bu listeyi herhangi bir şekilde etkilemenin bir yolu yoktur.

Bekleme listesindeyken doktorunuzu düzenli olarak göreceksiniz. Sadece operasyon için sağlıklı olmak değil, aynı zamanda doktorunuz MELD veya PELD puanınızı güncelleyecektir. Hayat Bağışçısı Programına göre, ortalama ortalama bekleme süresi bir karaciğer için 11 aydır.

Nakli

Sizin için bir bağışçı bulunduğunda, hastaneye gitmek için sizinle iletişime geçilecektir. Operasyona hazırlık (örneğin anestezi, kalp ve tansiyon izleme) yaklaşık iki saat sürecektir. Nakil operasyonu genellikle altı ila sekiz saat sürer.

Ameliyattan sonra, doktorlarınız sizi hastanede nakil hastalarında uzmanlaşmış doktor ve hemşirelerinizin bakımı altında olacağınız bir alana rahatça taşıyana kadar izleneceğiniz yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) uyanacaksınız. Enfeksiyon, karaciğerinizdeki kan pıhtıları veya zayıf karaciğer fonksiyonu gibi komplikasyonları ortadan kaldırırsanız, hastaneden iki ila üç hafta içinde çıkarsınız.

Evde olduğunuzda, doktorlarınızın sağlığınızı ve yeni karaciğerinizin sağlığını izleyebilmesi için testlere girmeye devam edeceksiniz. Öncelikle şu konularla ilgileniyorlar:

• akut ret
• karaciğer hastalığının geri dönüşü
• kanser
• yüksek tansiyon, enfeksiyon, diyabet ve yüksek kolesterol gibi tıbbi komplikasyonlar

Uzun ve mutlu bir hayat yaşayan karaciğer nakli alıcıları hakkında birçok olumlu hikaye var. Yakın zamanda yapılan bir araştırma, yaklaşık yüzde 75'lik bir şansı gösteriyor. Şansınız farklı olabilir çünkü bu sayı, yaşlı yetişkinler, çok genç olanlar, ilerlemiş hastalığı olanlar ve daha az şiddetli karaciğer sorunları olanlar dahil olmak üzere tüm karaciğer nakli alıcılarını temsil ediyor.

Karaciğer donör gereksinimleri

Karaciğerinizin bir kısmını nakil için bağışlayabilirsiniz. Bağışınızdan sonra, karaciğer hücreleriniz yenilenecek ve organ hem siz hem de alıcı için orijinal boyutuna yakın hale gelecektir. Canlı bağışçı olmak için aşağıdaki gereksinimleri karşılamanız gerekir:

• bağış tamamen gönüllülük esasına dayanır
• iyi fiziksel ve zihinsel sağlık
• 18 ile 60 yaşları arasında
• vücut kitle indeksi (BMI) 35'ten az
• alıcı ile uyumlu kan grubu
• kalp hastalığı veya böbrek hastalığı gibi önemli organ hastalıkları yok
• devam eden malignite yok (kanser)
• HIV / AIDS yok
• hepatit yok
• aktif veya kronik enfeksiyon yok
• aktif madde kötüye kullanımı yok

Götürmek

Çoğu insan için karaciğer nakli gerekli ve hayat kurtaran bir prosedürdür. Mevcut karaciğerden daha fazla insanın karaciğere ihtiyacı olduğu için, potansiyel alıcılar bekleme listesine alınır. Bir nakil alıcısı için karaciğerinizin bir kısmını aldırarak donör olmak istiyorsanız, karaciğeriniz yenilenecektir.