Acil servis hemşireleri iğneyi içeri sokmakta zorlandılar. Normalde dolgun damarlarım o kadar boştu ki kireçli etime çekildiler, dehidrasyon gerçek yerlerini kamufle ettiler. Yine de, daha iyi hissettiğimi söyleyemememe rağmen, IV sıvılar nihayet şimdi çalışıyor. Acı hissettiğimden değil. Veya mide bulantısı. Ya da pek çok şey. Ben… şey, ne hissettiğimden emin değilim. Çoğunlukla kafası karışmış. Bulutlu. Yorgun. Hastane yatağında düz yatıyor olmama rağmen başım dönüyordu.
Arkamda ve üstümde, kalp monitörü tekrar alarm veriyor. Kan basıncı düşük, kalp atış hızı yüksek.
Ağzım kavrulmuş, dilim sanki kurak, çorak çöldeki bir uçak kazasının ardından günlerce Sahra'nın kumları üzerinde sürünecekmişim gibi kurudu. Yakındaki tezgahta buzlu şeker benzeri sünger çubuklardan birine uzanmaya çalışıyorum, ama bir deli gömleğinde de olabilirim. Tüpler ve kablolar beni bir Borg ahtapotu gibi dolaştırıyor ve hareketimi kısıtlıyor.
Diyabetli “kız kardeşim” Lisa, acil serviste bir Pazartesi öğleden sonra karımın bekleme süresi hakkında söylenenleri dinlerken bana süngerlerden birini veriyor. "Neden onlara kocanızın kusmakta olan bir tip 1 şeker hastası olduğunu söylemediniz?" Lisa, "Her zaman yaptığım şey bu. Beni sıranın önüne götürüyor. "
Ben dehşete düştüm. "Hayır," dudaklarım kavrulmuş halde titriyorum, "DKA kartını sadece hızlandırılmış hizmet almak için oynamıyorum." Sadece fikir… yanlış… saldırgan. Diyabeti bir çeşit bahane olarak kullanmak gibi. Koltuk değneği.
Tam o anda, rahatsız olan acil servis doktoru tedavi odasına girer ve nefes kesmeden, "Pekala, DKA'dasın" der.
"Olmaz," dedim şaşkınlıkla ve sadece zamanlamayla değil. DKA hakkında yazdım. (Bir kereden fazla.) İnsanlara DKA'yı öğrettim. İD bilmek DKA'da olsaydım.
Doktor, kelimenin tam anlamıyla gözlerini devirir.
"Üzgünüm," diye kekeledim özür dileyerek, "elbette böyle bir şeyi yanıltmak yok, ama DKA'da olduğum hiç aklıma gelmedi."
Doktor bana, tıbbi tiplerin daha iyi bilmesi gereken insanlar için ayırdığı solmuş bakışlardan birini veriyor ve devam ediyor: "Beyaz hücre sayınız tavan yaptı, ciddi şekilde susuz kaldınız, elektrolitleriniz çok düşük ve siz böbreklerinizle bazı sorunlar yaşamaya başlamak. Seni kabul ediyorum Biz her şeyi çözerken en az iki gün, belki daha fazla burada olacaksın. "
DKA? Ben mi? Bu nasıl mümkün olabilir? DKA'da olsaydım bilirdim… değil mi?
Diyabetik Ketoasidoz: 411
Tip 1 diyabet hastaları bir ip üzerinde yaşarlar. Bir tarafta hipoglisemi adı verilen düşük kan şekeri sizi öldürebilir. Öte yandan, yüksek kan şekeri, Diyabetik Ketoasidoz veya DKA adı verilen bir şeyi tetikleyebilir. Ayrıca sizi öldürebilir.
DKA şu şekilde çalışır: İnsülin düşük olduğunda vücudunuzdaki hücreler şekeri metabolize edemez. Olsa bile ton olması gereken şeker. Sans insülin, hücreler ne kadar glikoz içine girerse girsin, ondan bir yudum alamazlar. Bolluk denizinde açlık çeken hücreler birbirine döner, zayıf ve kötü olanlar şişman ve tembel olanlara saldırır. Şeker yerine hücreler yakıt için yağı metabolize etmeye başlar. Evet. 1930'ların ortalarında siyah-beyaz Tarzan filmlerinin en iyi geleneğinde yamyamlık var. Uzaktaki savaş davulları zonklarken, sazdan çatılı kulübelerden büyük demir kaplar sürüklenirken ve yağlı yemek ateşleri yakılırken, vücudunuzun her yerinde ormanlık bir yerde. O yağlı, yağ pişiren yamyam yangınlarından çıkan duman, orman örtüsünün üzerinde yükseliyor ve güneşi engelliyor ...
Vücudunuzun gerçek durumunda, metabolik yağ yakımının yan ürünü olan bu isli dumanlara keton adı verilir ve yeterince yüksek hacimde bulunmaları tüm kan dolaşımını daha asidik bir noktaya, dolayısıyla bu en tehlikeli adıyla asidozu kaydırır. diyabet komplikasyonları.
Ve bu, bazı kötü şeylerin olmasına neden olabilir. Ölüm dahil.
Dikkat etmemiz gereken DKA'nın ana semptomları - ilk etapta yüksek kan şekeri ile ilişkili olanlar dışında, çılgın susuzluk ve yarış atı gibi işemek gibi - mide bulantısı veya kusma, karın ağrısı, meyvemsi kokulu nefestir. hızlı nefes alma ve kafa karışıklığı.
Elbette kendi nefesinin kokusunu alamazsın. Kafanız karıştıysa, muhtemelen bilmiyorsunuzdur. Ve çoğu insan solunum hızlarının farkında değil. Bu nedenle, tüm tip 1'lerin uyanık olmasının öğretildiği yaklaşan DKA'nın ana uyarı işareti, yüksek kan şekeri varlığında mide bulantısı ve karın ağrısının birleşmesidir.
Ve hiç sahip olmadım. Mide bulantısı veya ağrı, ancak doktorumun da belirttiği gibi, DKA yaşıyordum.
DKA Deneyimim
Ne oldu? Hâlâ bilmiyorum. Çoğu bulanık. Bir şey beni hasta etti. Kustum ama şekerim olduğunda normal seviyedeydi. Ama sonra işler ters gitti. Kan şekeri seviyem yükselmeye başladı ve durmadı. İnsülin attım ama her şey çok hızlı oldu. Çok hızlı. Beni ikisi yoğun bakımda olmak üzere üç gün hastanede bırakan tam anlamıyla bir metabolik krize yollamam sadece birkaç saatimi aldı, 300 mg / dL'nin biraz altına düştü.
Günler sonra, hastaneden alınan 59 sayfalık laboratuvar sonuçlarını karıştıran ve Dexcom CGM verilerimi inceleyen endom, daha çok bir "pompa DKA" ya benzediğini belirtti. Ama pompada değilim. MDI (enjeksiyon tedavisi) kullanıyorum, günde iki kez bazal insülin çekiyorum ve buna ek olarak günde birkaç kez hızlı etki ediyorum. Ama bir şekilde şeker insülinin önüne geçti. Önümüzde. Belki biraz insülinim vardı. Belki bir hata yaptım. Ama bu önemli değil. Şimdi değil. Önemli olan, durumumun, hayatımın temel bir gerçekliği olan DKA olasılığının artık bir olasılık olarak oyun kitabımda olmamasıdır. Nasıl o olmak?
İyi kontrolün kötü bir yan etkisi olduğunu düşünüyorum.
Aşinalık Irklar Aşağılama
Eskiden, her şeyle donatılmış tam bir diyabet Go-bag'ım vardı: Glikoz ölçer ve şeritler. Kan keton ölçer. Yüksek olduğunda kaslar arası enjeksiyonlar için uzun iğneli şırınga. Glucagon ER kiti. O sırada kullandığım terapi için yedek malzeme. Her şeye hazır, tek kişilik bir mobil diyabet tedavi ekibiydim.
Ama diyabetim uzun zamandır oldukça iyi kontrol altındaydı ve yıllar içinde tembelleştim. Son zamanlarda hafif seyahat ediyorum. Kolumdaki CGM iPhone'uma şeker verisi gönderiyor, arka cebimde Flexpen ve her ön cebimde bir Transcend glikoz jeli kılıfı. Sevdiğim çeşitli ceketlerin ceplerine birkaç yedek kalem iğnesi ve ayrıca arabamın torpido gözünde birkaç tane daha.
Bu felaket meydana geldiğinde, keton ölçüm cihazımın - bitmiş pili ve uzun süredir bitmiş şeritleriyle - nerede olduğu hakkında hiçbir fikrim yoktu, ketonlar için test etmem gereken bu küçük macera sırasında bir kez bile aklıma gelmedi. Konunun tamamı aklımdan çıkmıştı.
DKA'sız yirmi yıllık diyabete yaklaşıyorum, hatta hiç kapanmıyorum, gerçekten ve Şeytan'la dans etmemenin beni yanlış bir güvenlik duygusuna kaptırdığını düşünüyorum. Basitçe söylemek gerekirse: Bu hiç başıma gelmediği için bilinçaltımdan bunun olamayacağına inanmaya başlamış olmalıyım.
Ancak diyabet asla dinlenmez. İkisini de karşılayamayız.
Temellere dönüş
Pilot olarak, lisansımı güncel tutmak için sürekli eğitim almam gerekiyor. Birçok meslek benzer bir şeyi gerektirir. Buna Sürekli Eğitim denir. Doktorlar bile öğrenmeye devam etmelidir. Devamlı eğitimin bir parçası, profesyonellerin mesleklerindeki değişikliklerden haberdar olmalarını sağlamaktır, ancak aynı zamanda bilgi portföyünüzün nadiren kullandığınız bölümlerinin taze kalmasını sağlamanın da bir yoludur. Diyabetli kişilerin hastalıklı bir gün planına sahip olmalarının temel ihtiyacı gibi, kullanım eksikliğinden uzun zamandır unuttuğum bir şey.
Öyleyse şimdi alçakgönüllüydü, kaldığım için iyice çürümüş ve hırpalanmış, telemetri alarmları hala kulaklarımda yankılanıyor, temellere geri dönme ihtiyacıyla karşı karşıyayım. Tanıdığım yıllar önce tanıdığım ve o zamandan beri unuttuğum riskleri, beceri setlerini, araçları yeniden öğrenmek.
Ve bahse girerim tek ben değilim, bu yüzden hepinizi bu yolculukta bana katılmaya davet ediyorum D-Basics'e Dönüş, tam burada, DiyabetMinDKA hazırlıklarını bugün tekrar ziyaret ederek başlayalım.
Tekrar eden bir performanstan kaçınmak için ne yapıyorum? DKA'nın var olduğuna dair yenilenmiş farkındalık dışında, herhangi birimizin başına gelebilir, şaşırtıcı bir hızla gerçekleşebilir ve beklememiz öğretilen tüm semptomlarla tamamlanmayabilir mi? Ben:
- CGM’min "yüksek" alarmına geri döndüm. Acı alarm yorgunluğu, bir süre önce kapatmıştım, sadece düşük alarmı yerinde bırakmıştım. Düşüklerin daha büyük tehdit olduğunu düşünme hatasını yaptım. Şimdi hatırlattım ki her ikisi de inişler ve çıkışlar eşit tehditlerdir.
- Yüksek koşarken DKA riskini daha iyi değerlendirmek için yeni bir Precision Xtra kan keton ölçüm cihazı ve onu besleyen çok pahalı şeritler satın aldım. Ne zaman iki saatten fazla 275 mg / dL'nin üzerine çıksam, o yavruyu kaçırıyorum. Bu sayaç 1,5 mmol / L'nin üzerinde bir değer gösteriyorsa, acil servise götürüyorum. İyi hissetsem bile.
- Yeniden oluşturduğum Go-çantamda taşımak için 1/2 inçlik bir iğne şırıngası çıkardım. İnatçı bir yüksekliğe sahipsem, yağ yerine kas içine düzeltme insülini enjekte etmek insülini daha hızlı alır - DKA riskini azaltır.
- Şimdi yine yanımda dedi Go-bag taşıyorum. Her yerde. Artık hafif yolculuk yok, hayatta kalmak ve gelişmek için ihtiyacım olan her şeyi topluyorum. Sanırım ben gerçek anlamda bir Yeniden Doğuştan Şeker Hastasıyım.
Bir sonraki tazeleme dersim için, insülin sıcaklık kontrolünü yeniden gözden geçirmeyi düşünüyorum. Yumruğunu kaybetmeden önce ne kadar sıcak veya soğuk olabilir? Her iki durumda da nasıl bilebilirsin? Ve onu güvende tutmak için hangi araçlara ve püf noktalarına sahibiz?
