Diyabetli birçoğumuz, bir gün ortaya çıkabilecek korkunç diyabet komplikasyonlarından korkarız - özellikle de çocuk veya genç olarak teşhis edilenler, olası komplikasyonların gelişmesi için uzun yıllar geçirmiş olanlar.
Ben şahsen, otuz yıldan daha uzun bir süre önce küçük bir çocukken Tip 1 teşhisi kondu ve hatırlayabildiğim kadarıyla, bize özürlülerin (diyabetli insanlar) gelişme riskinin yüksek olduğunu söyleyen istatistikleri duyuyordum. göz hastalığı. Ulusal Göz Enstitüsüne göre, yaklaşık 8 milyon özürlü, diyabetik retinopati veya maküla ödemin bazı versiyonlarıyla yaşıyor.
Göz uzmanım bana kendi uzun süredir teşhis edilen retinopatimin lazer tedavisi ve göze olası enjeksiyonlar gerektirecek kadar ilerlediğini söylediğinde bu istatistikler kısa süre önce aklıma geldi.
Evet, retinopati için ilk resmi göz tedavimin zamanı gelmişti.
En kötü diyabet korkularımla yüzleşiyorum
Tabii ki, lazer tedavisine ve muhtemelen göz enjeksiyonlarına ihtiyacım olduğunu duymak beni şimdiye kadar anlamam gereken her şeyin ötesinde korkuttu.
Bu haberi, 5 yaşında, ümitsizlik başladığında, 20'li yaşlarımın başlarında ve özellikle de "retinopati" kelimesinin nihayet benim için kişisel bir gerçeklik haline geldiği 2007'de başlayan asi gençlerim aracılığıyla, teşhisi 5 yaşında olduğumdan beri ürkütüyordum. Geçtiğimiz bir düzine yılda, mümkün olan en iyi kan şekeri yönetiminin ötesinde herhangi bir ilgi gerektirmeyen her zaman çok hafif bir retinopati olmuştur. Ama daha büyük bir şeyin korkusu her zaman oradaydı, pusuda.
Sonunda 2019 yazında sol gözümün retinopati ile ilgili bir eşiği geçtiği için lazere ihtiyaç duyulduğunu duyduğumda, kalbim hızla atmaya ve gözyaşları şişmeye başladı. Göz doktoru "çok rutin" olacağına beni temin etse de, zihnim haberleri sakince işleyemedi.
Çevremizde "Hipoglisemi Korkusu" (veya FOH) adlı gerçek bir terim vardır ve bu terim, çoğu insanın düşük kan şekerinden korkmaktan ve bu düşüklükleri önlemek için çılgınca bir çabayla diyabet yönetimini sürekli olarak ayarlayarak yaşadığı etkileri araştırmak ve açıklamak için kullanılır. "Komplikasyon Korkusu" (FOC) olduğunu öne sürerek buna karşı çıkardım, ancak terimin resmi olarak kullanıldığını veya herhangi bir araştırmaya dahil edildiğini hiç duymadım. Belki de öyle olmalıydı çünkü bende kesinlikle bu korku vardı.
İlerleyen retinopatim ve lazer tedavisi ihtiyacım hakkında bilgilendirildikten sonra, FOC hemen tüm mantıklı düşünceleri gölgeledi. Diyabetle ilişkili retinopati için bu tür lazer tedavisi gören diğer kişiler gibi, göz doktorum da beni rahatlatmaya çalıştı. "Sakin ol ... Sakin ol," tavsiye ettiler. "Her şey iyi olacak."
Yine de, anlaşılır bir şekilde sakinleşemedim, çünkü bunu ilk elden hiç yaşamadım.Temmuz 2019'un sonunda prosedüre girerken sinirlerim yıprandı. Önceki gece neredeyse hiç uyumadım. Göz kliniğine gidiş dayanılmazdı.
Retinopati lazer tedavim
Korkuma rağmen bunu yaşadım. Aslında, gerçek prosedürün hiç de korkutucu ya da acı verici olmadığını keşfettim. Gülünç derecede parlak ışıklara bakarken gözlerinizi açık tutmanız gereken normal bir diyabet göz muayenesinden bile daha az rahatsız edici olduğu ortaya çıktı.
Etkilenen sol gözümdeki prosedür şöyle oldu:
- Önce genişlemem için uyuşturucu damlalar ve damlalar verildi.
- Sol gözümün üstündeki noktayı bir X işaretledi.
- Doktor gözümün içini incelerken çenemi bir lazer makinesinde dinlendirmem ve küçük bir noktadan ışığa bakmam gerekti. Şaşırtıcı bir şekilde, bu korkutucu değildi, çünkü geçmişte rutin göz muayeneleri için çenemi dayamak zorunda kaldığım diğer makinelerden farklı değildi.
- Sonra - göz doktorumun açıkladığı gibi - arka arkaya hızlı kamera flaşlarını görmekle aynı olan 30 parlak flaş geldi. Bu bölüm toplamda yaklaşık 20 dakika sürdü.
- Baştan sona kadar tüm prosedür sadece 45 dakikaydı ve bu sürenin yarısı, benim uyuşma ve genişleme damlalarım işini yaparken bekleme odasında oturmaya ayrılmıştı.
Ve işte buydu!
Retinopati lazer tedavisi ile ilk deneyimim çocuk oyuncağıydı. Acı yok, önemli değil.
Göz doktorumun prosedüre girerken bana söylediği buydu, ama ben onun sözüne inanmadım. Onu dinlemeli ve ona güvenmeliydim.
Sonrasında "iyileşme" açısından, görsel bir etkisi olmadan kolaydı. Sol gözüm büyüdü. İlerleyen saatlerde herhangi bir sorun yaşamadan akşam yemeği ve içki içmek için dışarı çıktık (parlak bir ışığın bana yanlış açıyla çarptığı bazı yüz buruşturmaları dışında).
Önümüzdeki birkaç gün içinde sol gözüm biraz kaşındı ve parlak dizüstü bilgisayar ekranıma baktığımda birkaç dakika küçük rahatsızlık hissettim. Ama bu kadardı!
Ayrıca ve işte harika sosun büyük "Kutsal Moly" si: Sigortam, bu tedavi için toplam 1.500 $ 'lık maliyetin yüzde 95'ini ödedi. Bu da benim ortak ödeme ve ortak sigorta tutarlarımın oldukça küçük olduğu anlamına geliyordu. Bu tek başına büyük bir rahatlamaydı.
Kan şekerlerimin bunlardan herhangi birinden yükselmemesi de oldukça güzeldi. Tedaviden bir saat önce, randevuya giden stres ve gerginlik nedeniyle biraz koştum. Ancak BG (kan şekeri) seviyelerim, birkaç saat içinde seviye atlamadan ve 100'lerin ortalarına geri dönmeden önce sadece 200'lerin en düşük seviyesine yükseldi. Hemen ardından uygulamalar ve içecekler için dışarı çıkmasaydık, muhtemelen düzeltmek için herhangi bir insülin dozlamam gerekmeyecekti.
COVID-19 sırasında göz sağlığı krizi
Birkaç aylık iyileşme süresinin ardından 2019'da göz doktoruma döndüm. Bana her şeyin yolunda olduğunu, ancak iyileşmenin hala devam ettiğini söyledi. İlerlemeyi izlemeye devam etmemizi önerdi ve Şubat 2020 için bir takip randevusu ayarladık.
O sırada lazerlerin gözümdeki kanamayı gidermek için işlerini yaptıklarını ve iyileştiğini söyledi.
Bu haberi maalesef aynı gözde ikincil bir kanamanın ortaya çıktığı duyurusu takip etmeseydi rahatlardım. Bu, retinada daha merkezi bir konumdaydı, yani göz doktorum diyabetli göz hastalığı konusunda daha deneyimli bir uzmandan ikinci bir görüş istedi. Derhal beni başka birine yönlendirdi ve ek lazer tedavisinin gerekli olup olmadığını veya düzeltmek için göz enjeksiyonlarına ihtiyacım olup olmadığını belirlemek için onu birkaç hafta içinde görmenin uygun olacağını belirtti.
Mart 2020'de COVID-19 küresel salgınına girin.
Benim Michigan eyaletimde, Mart ayının ortasında vali tarafından emredilen bir yerinde barınma dönemi başlattık. Tabii ki, göz kliniğim de kapandı, göz muayenemi süresiz olarak zorladı, bu rahatsız ediciydi.
Sadece birkaç hafta sonra, sağ gözümde tedavi gerektirmeyen koyu, siyah "uçuşan cisimler" fark etmeye başladım. Benden daha fazla panik yarat!
Çok fazla ağlama vardı çünkü bu gerçekten retinopatinin bir sonucu olarak vizyonumun gerçekten etkilendiği ilk ve en dikkat çekici zamandı.
Durumumun "kritik, görmeyi etkileyen acil bir durum" olarak tanımlanabileceğini belirleyerek, ertesi gün beni şükranla karşılayan uzmanı aradı ve orijinal göz doktorumu aradım.
Küçük bir kan damarının patladığını ve retinamda görüş alanımda uçuşan cisimlere neden olan bir miktar kan sızıntısına yol açtığını gözlemledi. Gözüme bir enjeksiyon yapılması gerekiyordu.
Göz enjeksiyonlarını tecrübe etmek
Çeşitli diyabet retinopati göz enjeksiyon ilaçları mevcuttur, ancak doktorum piyasadaki en eskisini önerdi: İlginçtir ki, diyabetle ilişkili retinopati ve maküla ödemi için onaylanmayan, ancak daha önce kanseri tedavi etmek için kullanılan Avastin. Anormal kan damarı büyümesini yavaşlatabildiğinden veya durdurabildiğinden artık retinopati ile ilgili görme sorunları yaşayan özürlüler için etiket dışıdır.
Avastin, özellikle diyabet retinopatisinin tedavisinde kullanılmak üzere Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan daha yeni, daha küçük moleküllü ilaçların daha eski bir büyük moleküllü versiyonudur. Genellikle etkili olan daha ucuz bir versiyondur.
Bir kez daha, tedavim uyuşturan damlalarla başladı ve sonunda enjeksiyonla başladı.
Tabii ki, gözüme doğru hareket eden korkunç bir iğne fikrinden çok korkmuştum. Ama gerçekte, enjeksiyon sizin görüş alanınızın yanından geldiğinden, bunu neredeyse hiç fark etmedim. Ve uyuşan damlalar nedeniyle, sadece birkaç saniye süren küçük bir tutam hissettim - başladığı kadar çabuk bitti.
Günün ilerleyen saatlerinde, göz damlaları aşındığında görüşüm etkilenmedi. Zaman zaman minimum düzeyde yanma oldu, ancak genel olarak, gözümü bir mendille ayarlamak ve bazı gözyaşlarını silmek için bir anlığına gözümü kapatmaya zorlayan bir miktar parlak ışığa maruz kalmaya benziyordu. Gözümdeki kan, doktorun beklediği gibi sonunda dağıldı.
O zamandan beri, COVID-19 öncesi ortaya çıkan orijinal sorunu tedavi etmek için diğer göze başka bir enjeksiyon yaptırdım ve ayrıca enjeksiyonlardan sonra bir tür "temizleme" prosedürü olarak bir takip lazer tedavisi geçirdim.
Bugüne kadar her şeyin olabildiğince iyi gittiğine minnettarım. KŞ seviyelerimi olabildiğince aralıkta tutmak için elimden gelenin en iyisini yapmaya devam ediyorum.
Retinopatiye rağmen umut görmek
Diyabetle ilgili göz hastalığı geliştirmek veya tedaviye ihtiyaç duymak istemezse de, (çoğunlukla) olumlu deneyimimden dolayı oldukça rahatladım.
Genel olarak diyabetle ilgili göz sağlığındaki mevcut durumdan da eminim. Tedavide yıllar içinde inanılmaz bir ilerleme oldu - lazerlerin ve enjeksiyonların bir zamanlar olduğu kadar korkutucu olmayan evriminden yapay zeka temelli yeni tarama araçlarına kadar.
Ayrıca, özürlülerin en başta göz komplikasyonlarından kaçınmaya yardımcı olmak için daha iyi kan şekeri yönetimi sağlamasına olanak tanıyan birçok yeni diyabet teknolojisi aracını da gözden kaçıramazsınız.
Amerikan Diyabet Derneği'nin en yeni Göz Sağlığı web sitesi de dahil olmak üzere birçok kaynak vardır.
Buna ek olarak, JDRF'nin 2018'de Moonshot Girişimi başlatmasıyla görme kaybını düzeltmeye yönelik araştırmalar büyük bir odak noktası haline geldi. Bu, özürlüler için hem önleme hem de görme rejenerasyonu için diyabetle ilgili göz hastalığı konusundaki anlayış ve araçları dönüştürmeyi amaçlıyor . Diğer heyecan verici çalışmalar, diyabetik retina hastalığını tanımlamak ve tedavi etmek için yeni biyobelirteçler geliştirmeye odaklanan Harvard'dan Dr. Jennifer Sun gibi araştırmacılar tarafından yapılıyor.
Regeneron Pharmaceuticals tarafından orta derecede şiddetli ila şiddetli retinopatiyi tedavi etmek için geliştirilen bir enjeksiyon olan Eylea'nın 2019'un başlarında FDA onayını da alın. Bu sözde anti-VEGF ilacı, retinopatinin erken formları olan bazı özürlülerde göz hastalıklarının kötüleşmesini önlemeye yardımcı olan anahtar bir tedavidir. Retinopati için iki dozlama seçeneğiyle FDA onaylı türünün tek ilacıdır ve doktorların tedaviyi hastalarının ihtiyaçlarına göre özelleştirmesine olanak tanır. İlk beş aylık enjeksiyonu takiben sekiz haftada bir veya dört haftada bir alınabilir.
Korkuyla başa çıkma ve diyabet komplikasyonlarıyla nasıl iyi yaşanacağını öğrenme açısından, akran desteği hakkında yeterince fazla konuşamıyorum. Bu tür tedavilerden geçmiş olanlarla bağlantı kurmak kurtarıcı bir lütuf oldu, en stresli zamanlarda sinirlerimi ve zihnimi rahatlattı.
Bu aslında kendi tıbbi bakım ekibimle çalışmaktan heyecan duyduğum bir şey: Gerekli olduğunda, lazer ve enjeksiyon tedavisi hakkında özürlüler için özürlülerden kaynaklar. Bu deneyimlerle ilk kez karşılaşmadan biraz önce bile sinirlerinizi yatıştırmaya yardımcı olacak her şeyden yanayım.
Kısacası, halihazırda retinopati yaşayan bizler için bile müteşekkir olunacak çok şey var.
Bunun için, geçirdiğimiz zamanda (şeker hastalığı ile) yaşadığımız için minnettar olabiliriz.
Mike Hoskins, DiabetesMine'ın yönetici editörüdür. 1984 yılında 5 yaşında tip 1 diyabet teşhisi kondu ve annesine de aynı genç yaşta T1D teşhisi kondu. DiabetesMine'a katılmadan önce çeşitli günlük, haftalık ve özel yayınlar için yazılar yazdı. Güneydoğu Michigan'da yaşıyor karısı Suzi ve onların siyah laboratuarı, Riley.
.jpg)
