CSF hücre sayısı ve diferansiyel hücre sayısı
Beyin omurilik sıvısı (BOS), beyni ve omuriliği yastıklayan ve çevreleyen berrak bir sıvıdır. Beynin etrafındaki venöz yapıları desteklemeye yardımcı olur ve beyin homeostazı ve metabolizmasında önemlidir. Bu sıvı, beyindeki koroid pleksus tarafından sürekli olarak yenilenir ve kan dolaşımına emilir. Vücut, her birkaç saatte bir CSF'yi tamamen değiştirir.
CSF hücre sayımı ve diferansiyel hücre sayımı, bir kişinin CSF'sini analiz etmek için gerçekleştirilen bir dizi laboratuvar testinin iki bileşenidir. Bu testler, beyninizi ve omuriliğinizi içeren merkezi sinir sistemi hastalıklarının ve durumlarının teşhisinde yardımcı olur. Merkezi sinir sisteminin koşulları arasında beyin ve omurilikte iltihaplanmaya neden olan menenjit, multipl skleroz, beyin çevresinde kanama ve beyin tutulumu ile kanser sayılabilir.
Omurilik sıvısı örneği almak biraz acı verici olsa da, bir CSF örneğini test etmek, belirli durumları doğru şekilde teşhis etmenin en iyi yollarından biridir. Bunun nedeni, CSF'nin beyin ve omurilik ile doğrudan temas halinde olmasıdır.
Beyin omurilik sıvısını toplamanın en yaygın yöntemi, bazen omurga musluğu olarak adlandırılan lomber ponksiyondur.
CSF analizine neden olabilecek belirtiler
BOS hücre sayımı ve diferansiyel hücre sayımı, ilgili kafa karışıklığı ile kansere sahip olan veya beyin veya omurilikte travma yaşayan kişiler için istenebilir. Test, bulaşıcı hastalıklar, kanama veya bağışıklık tepkisi bozukluklarının bir kişinin semptomlarının olası nedenleri olduğundan şüphelenildiğinde de yapılabilir.
CSF analizini başlatabilecek semptomlar şunları içerir:
- Şiddetli başağrısı
- Boyun Tutulması
- halüsinasyonlar veya kafa karışıklığı
- nöbetler
- Devam eden veya yoğunlaşan grip benzeri semptomlar
- yorgunluk, uyuşukluk veya kas zayıflığı
- bilinç değişiklikleri
- şiddetli bulantı
- ateş veya kızarıklık
- ışık hassaslığı
- uyuşma veya titreme
- baş dönmesi
- yürüme veya zayıf koordinasyon sorunu
Lomber ponksiyon prosedürü
Bir lomber ponksiyon genellikle 30 dakikadan az sürer ve CSF'yi güvenli bir şekilde toplamak için özel olarak eğitilmiş bir doktor tarafından gerçekleştirilir.
CSF genellikle bel bölgesinden çekilir. Yanlış iğne yerleştirilmesini veya omurgaya travmadan kaçınmak için tamamen hareketsiz kalmak çok önemlidir. Hareketsiz kalmakta zorlanacağınızı düşünüyorsanız, önceden doktorunuza söyleyin.
Ya omurganız öne kıvrılmış şekilde oturacak ya da omurganız kavisli ve dizleriniz göğsünüze doğru çekilmiş olacak şekilde yan yatacaksınız. Omurganın kıvrılması, doktorun alt sırttaki (omurlar) kemikler arasına ince bir spinal iğne yerleştirmek için yeterli alan bulmasını sağlar. Bazen iğneyi omurlar arasında güvenli bir şekilde yönlendirmek için floroskopi (X-ışını) kullanılır.
Pozisyon aldığınızda, doktor veya hemşire sırtınızı iyot gibi steril bir solüsyonla temizleyecektir. Enfeksiyon riskini azaltmak için prosedür boyunca steril bir alan korunur.
Uyuşturma kremi, bölgeye anestezik (ağrı kesici) bir solüsyon enjekte edilmeden önce cilde uygulanabilir. Bölge uyuştuğunda, doktor spinal iğneyi sokar.
İğne içeri girdikten sonra, CSF basıncı genellikle bir manometre veya basınç göstergesi kullanılarak ölçülür. Yüksek CSF basıncı, menenjit, beyinde kanama ve tümörler dahil olmak üzere belirli koşulların ve hastalıkların bir işareti olabilir. Prosedürün sonunda basınç da ölçülebilir.
Doktor daha sonra sıvı örneklerini iğneden yukarı ve bağlı bir şırıngaya alır. Birkaç şişe sıvı alınabilir.
Sıvı toplama işlemi tamamlandığında, doktor iğneyi sırtınızdan çıkarır. Delinme bölgesi tekrar steril solüsyon ile temizlenir ve bandaj uygulanır.
Doktorunuz beyin tümörü, beyin apsesi veya beyin şişmesi olduğundan şüphelenirse, prosedürü gerçekleştirmenin güvenli olduğundan emin olmak için omuriliğe dokunmadan önce muhtemelen beyninizin BT taramasını isteyecektir.
Bu durumlarda, lomber ponksiyon, beynin bir kısmı omuriliğin çıktığı kafatasının açıklığında sıkışıp kaldığında meydana gelen beyin fıtıklaşmasına neden olabilir. Beyne giden kan akışını kesebilir ve beyin hasarına ve hatta ölüme neden olabilir. Bir beyin kütlesinden şüpheleniliyorsa, kereste ponksiyonu yapılmayacaktır.
Nadiren, bir tümör, apse veya şişlik nedeniyle sırt deformitesi, enfeksiyon, olası beyin herniasyonu veya beyin çevresinde artan basınç varsa, daha invaziv CSF toplama yöntemleri kullanmak gerekir. Bu yöntemler genellikle hastanede kalmayı gerektirir. Onlar içerir:
- Ventriküler ponksiyon: Bir doktor kafatasına bir delik açar ve doğrudan beynin ventriküllerinden birine bir iğne sokar.
- Sisternal ponksiyon: Bir doktor kafatasının tabanının altına bir iğne sokar.
Sisternal ve ventriküler ponksiyonun ek riskleri vardır. Bu prosedürler omurilik veya beyinde hasara, beyin içinde kanamaya veya kafatasındaki kan / beyin bariyerinin bozulmasına neden olabilir.
Lomber ponksiyon için nasıl hazırlanılır
Lomber ponksiyon, prosedürün risklerini anladığınızı belirten imzalı bir serbest bırakma gerektirir.
Varfarin gibi kan inceltici ilaçlar alıyorsanız bunu doktorunuza söylediğinizden emin olun, çünkü işlemden birkaç gün önce bunları almayı bırakmanız gerekebilir.
İşlemden önce bağırsaklarınızı ve mesanenizi boşaltmanız istenebilir.
Lomber ponksiyon riskleri
Lomber ponksiyonla ilişkili birincil riskler şunları içerir:
- ponksiyon yerinden omurilik sıvısına kanama (travmatik musluk)
- işlem sırasında ve sonrasında rahatsızlık
- anesteziye alerjik reaksiyon
- delinme bölgesinde enfeksiyon
- testten sonra baş ağrısı
- omurilik sinirlerinde hasar, özellikle işlem sırasında hareket ederseniz
- prosedürlerden sonra delinme bölgesinde CSF'nin sürekli sızıntısı
Kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız kanama riskiniz daha yüksektir.
Lomber ponksiyon, düşük trombosit sayısı veya diğer kan pıhtılaşma sorunları olan kişiler için son derece tehlikelidir.
CSF'nizin laboratuvar analizi
CSF hücre sayımı ve diferansiyel hücre sayımı, kan hücrelerinin ve bileşenlerinin bir laboratuvarda mikroskobik incelemesini içerir.
CSF hücre sayısı
Bu testte, bir laboratuvar teknisyeni sıvı örneğinizin bir damlasında bulunan kırmızı kan hücrelerinin (RBC'ler) ve beyaz kan hücrelerinin (WBC'ler) sayısını sayar.
CSF diferansiyel hücre sayısı
Bir CSF diferansiyel hücre sayımı için, bir laboratuvar teknisyeni CSF örneğinde bulunan WBC türlerini inceler ve bunları sayar. Ayrıca yabancı veya anormal hücreler arar. Boyalar, hücreleri ayırmaya ve tanımlamaya yardımcı olmak için kullanılır.
Vücutta birkaç tür WBC vardır:
- Lenfositler normalde toplam WBC sayımının yüzde 25 veya daha fazlasını oluşturur. İki form vardır: Antikor üreten B hücreleri ve yabancı maddeleri tanıyan ve uzaklaştıran T hücreleri.
- Monositler normalde toplam WBC sayımının yüzde 10'unu veya daha azını oluşturur. Bakterileri ve diğer yabancı parçacıkları yutarlar.
- Nötrofiller, sağlıklı yetişkinlerde en bol bulunan WBC türüdür. Vücudun bağışıklık sisteminde önemli bir rol oynarlar ve patojenlere karşı ilk savunma hattıdırlar.
- Eozinofiller normalde toplam WBC sayısının yalnızca yaklaşık yüzde 3'ünü oluşturur. Bu hücrelerin belirli enfeksiyonlara ve parazitlere direndiği ve alerjenlere yanıt verdiği düşünülmektedir.
Test sonuçlarınızı anlamak
CSF hücre sayısı
Normalde, beyin omurilik sıvısında eritrosit bulunmaz ve her milimetre küp CSF için beşten fazla WBC olmamalıdır.
Sıvınız RBC içeriyorsa, bu kanamaya işaret edebilir. Travmatik bir musluğunuz da olabilir (toplama sırasında sıvı örneğine kan sızması). Lomber ponksiyonunuz sırasında birden fazla flakon topladıysanız, kanama teşhisini test etmek için bunlar RBC açısından kontrol edilecektir.
Yüksek bir WBC sayısı enfeksiyon, iltihaplanma veya kanamayı gösterebilir. İlişkili koşullar şunları içerebilir:
- kafa içi kanama (kafatasında kanama)
- menenjit
- tümör
- apse
- multipl Skleroz
- inme
Diferansiyel hücre sayısı
Normal sonuçlar, normal hücre sayımlarının bulunduğu ve çeşitli beyaz kan hücresi türlerinin sayılarının ve oranlarının normal aralıkta olduğu anlamına gelir. Yabancı hücre bulunamadı.
WBC sayınızdaki artışlar, az da olsa, belirli enfeksiyon veya hastalık türlerini gösterebilir. Örneğin, viral veya fungal bir enfeksiyon, daha fazla lenfosite sahip olmanıza neden olabilir.
Anormal hücrelerin varlığı kanserli tümörleri gösterebilir.
Test sonrası takip
CSF hücre sayısında ve diferansiyel hücre sayısında anormallikler bulunursa, daha fazla test gerekebilir. Belirtilerinize neden olduğu tespit edilen duruma göre uygun tedavi sağlanacaktır.
Test sonuçları bakteriyel menenjiti gösteriyorsa, bu tıbbi bir acil durumdur. Hızlı tedavi şarttır. Doktor, enfeksiyonun kesin nedenini bulmak için ek testler yaparken sizi geniş spektrumlu antibiyotikler uygulayabilir.
