Notalgia Paresthetica

Notalgia paresthetica nedir?

Notalgia paresthetica (NP), sırtınızda yoğun ve bazen ağrılı bir kaşıntıya neden olan bir sinir bozukluğudur. Esas olarak kürek kemikleri arasındaki bölgeyi etkiler, ancak kaşıntı omuzlarınıza ve göğsünüze yayılabilir.

Bu bozukluğun adı Yunanca “notos” (“sırt”) ve “algia” (“acı”) sözcüklerinden gelmektedir.

Semptomlar neler?

NP, sol kürek kemiğinizin hemen altında bir kaşıntıya neden olur. Kaşıntı hafif ila o kadar şiddetli olabilir ki sırtınızı bir direğe veya duvara sürtmek isteyebilirsiniz. Kaşıma iyi gelebilir ama kaşıntıyı her zaman hafifletmez.

Bazı insanlar omuz bıçaklarının altında, sırtlarının sağ tarafında veya her iki tarafında kaşıntı hissederler. Kaşıntı omuzlarınıza ve göğsünüze yayılabilir.

Kaşıntı ile birlikte NP bazen sırtın üst kısmında şu semptomlara neden olabilir:

• Ağrı
• karıncalanma, uyuşma ve yanma hissi
• karıncalanma hissi
• sıcağa, soğuğa, dokunmaya, titreşimlere ve ağrıya karşı artan hassasiyet

Kaşıntının kaşıması, etkilenen bölgede daha koyu renkli cilt lekelerinin görünmesine neden olabilir.

Notalgia paresthetica'ya ne sebep olur?

Doktorlar NP'ye neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Kemiklerin veya kasların üst sırttaki sinirlere baskı uyguladığında başladığını düşünüyorlar.

Olası nedenler şunları içerir:

• sırt yaralanması
• fıtıklaşmış disk
• omurilik hastalığı (miyelopati)
• zona hastalığı

Sinirler üzerindeki baskı kan akışını kısıtlar, sinirlerin şişmesine ve sinir hasarına neden olur. Şişlik ve hasar, sinirlerin aşırı tepki vermesine ve beyninize kaşındığınızı veya ağrınız olmadığında ağrınız olduğuna dair mesajlar göndermesine neden olur.

Daha az sıklıkla, NP, çoklu endokrin neoplazi tip 2 (MEN2) olan kişileri etkiler. Bu kalıtsal durum, tümörlerin oluşmasına neden olur ve sinirlere baskı uygulayabilir. Genellikle NP yalnızca yetişkinleri etkiler, ancak MEN2 ile çocuklar da buna sahip olabilir.

Notalgia paresthetica nasıl teşhis edilir?

Kaşıntı, birçok farklı durumun neden olabileceği çok genel bir semptomdur. Doktorunuz, tanı koyarken kontakt dermatit veya sedef hastalığı gibi diğer yaygın kaşıntı nedenlerini ekarte edecektir.

Doktor belirtilerinizi soracak ve sırtınıza bakacaktır. Test için kaşıntılı bölgedeki küçük bir deri örneğini çıkarabilirler. Buna biyopsi denir. Mantar enfeksiyonu veya liken skleroz gibi diğer kaşıntılı cilt durumlarının dışlanmasına yardımcı olabilir.

Doktorunuz semptomlarınıza bir yaralanmanın neden olduğundan şüphelenirse, sırtınızdaki kemiklerde veya diğer yapılarda hasar olup olmadığını aramak için bu görüntüleme taramalarından birine sahip olabilirsiniz:

• Röntgen
• bilgisayarlı tomografi (CT) taraması
• manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Tedavi seçenekleri nelerdir?

İlaçlar şişliği azaltabilir ve kaşıntının geçici olarak hafifletilmesine yardımcı olabilir. Doktorlar NP'yi tedavi etmek için aşağıdakileri kullanır:

• Yüksek doz kapsaisin kremi. Bu, sizi kaşındıran sinir uçlarını duyarsızlaştırmaya yardımcı olur. Bir hafta boyunca günde beş kez ve ardından üç ila altı hafta boyunca günde üç kez kullanırsınız. Kapsaisin ayrıca yama şeklinde gelir.
• Yerel ağrı kesiciler. Günde iki kez yüzde 2,5 lidokain ve yüzde 2,5 prilokain kremi semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.
• Kortikosteroid kremler ve enjeksiyonlar. Bunlar kaşıntıya da yardımcı olabilir.

Bu tedavilerden alacağınız herhangi bir rahatlama muhtemelen kısa ömürlü olacaktır. İlacı bıraktıktan birkaç gün ila birkaç hafta sonra semptomlar geri gelme eğilimindedir. Kapsaisin yanma, karıncalanma ve ağrı gibi yan etkilere neden olabilir.

Bazı doktorlar NP'yi antiseizür ilacı gabapentin (Neurontin) ile tedavi ederler. Bu, ciddi vakaları olan kişilerde kaşıntıyı azaltıyor gibi görünüyor. Diğer ilaçlar da aşağıdakiler gibi NP semptomlarına yardımcı olabilir:

• epilepsi ilaçları karbamazepin (Tegretol) ve okskarbazepin (Trileptal)
• trisiklik ve seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) antidepresanlar

Sinir blokları ve botulinum toksini tip A (Botox) enjeksiyonları, kaşıntıdan daha uzun süreli rahatlama sağlayabilir. Sorun şu ki, bu tedaviler çok sayıda insan tarafından değerlendirilmemiştir.

Bununla birlikte, bir çalışmada, sinir bloğu enjeksiyonu ile tedavi edilen bir kadın, bir yıl boyunca semptomsuz kaldı. Başka bir rapor, botulinum toksininden kurtulmanın 18 ay sürdüğünü gösterdi.

Bu enjeksiyon altı ay içinde geçme eğiliminde olsa da, daha uzun süreli semptom kontrolüne yol açacak şekilde sinir sinyallerini etkileyebilir.

Doktorların NP için denediği diğer tedaviler şunları içerir:

• ağrıyı hafifletmek için düşük voltajlı elektrik akımı kullanan transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS)
• akupunktur
• ultraviyole B (UVB) ışık tedavisi
• osteopatik manipülasyon

Evde nasıl rahatlayabilirsiniz?

Evde NP'nin kaşıntısı ve ağrısından kurtulmak için sırtınıza bir soğutma kremi sürün. Kafur veya mentol gibi maddeler içeren bir ürün arayın.

Germe, sinirleriniz üzerindeki baskıyı hafifletmeye ve semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir. İşte deneyebileceğiniz birkaç egzersiz:

• Kollarınız yanlarınızda durun. Sadece omuzlarınızı kaldırın ve öne doğru döndürün. Ardından omuzlarınızı geriye doğru döndürerek hareketi tersine çevirin.
• Kollarınızı yanlarınızda düz tutun ve yanlarınızda durana kadar tüm yol boyunca ileriye doğru döndürün. Kollarınızı geriye doğru döndürerek tekrarlayın.
• Dirsekleriniz dışarıda, kollarınızı 90 derecelik açıyla bükün. Sırtınızda bir gerginlik hissedene kadar dirseklerinizi birbirine doğru sıkıştırın.
• Kollarınız arkanızda durun. Ellerinizi birbirine kenetleyin. Sırtınızda bir gerginlik hissedene kadar aşağı doğru bastırın.
• Otururken kollarınızı çaprazlayın ve sırtınızı germek için öne doğru eğilin.

Bu bir kanser belirtisi olabilir mi?

NP kanser değildir. Deri değişiklikleri bazen bir kanser belirtisi olabilse de, kaşıntılı deri nadiren bir işarettir.

Melanom cilt kanseri kaşınabilir, ancak bir köstebek gibi görünür ve vücudunuzun herhangi bir yerinde olabilir - mutlaka sırtınızda değil.

Polisitemi vera adı verilen bir kan kanseri, ılık bir duş veya banyodan sonra kaşınmaya neden olur, ancak kaşıntı birçok semptomundan sadece biridir. Diğer belirtiler arasında baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk ve nefes almada güçlük yer alır.

Nadiren kaşıntılı deri döküntüsü, lösemi veya lenfoma belirtisi olabilir.

Görünüm nedir?

Sırtınızın üst kısmındaki kaşıntı, cilt tahrişinden mantar enfeksiyonuna kadar pek çok şeyden kaynaklanabilir. Evde kendiniz tedavi edebilirsiniz.

Kaşıntı varsa doktorunuzu arayın:

• birkaç gün sonra gitmez
• yoğun
• bölgede uyuşma, karıncalanma veya ağrı gibi diğer semptomlarla birlikte olur
• sırtınızın diğer bölgelerine yayılır