Crohn hastalığı, gastrointestinal (GI) sistemi etkileyen bir otoimmün bozukluktur. Crohn's and Colitis Foundation'a göre, 3 milyon Amerikalıyı etkileyen irritabl bağırsak hastalıkları veya IBD'leri oluşturan koşullardan biridir.
Doktorlar hala Crohn hastalığına neyin sebep olduğundan tam olarak emin değiller, ancak bunun GI yolundaki bağışıklık sisteminin aşırı reaksiyonu olduğu düşünülüyor.
Crohn hastalığı, GI yolunun herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak çoğunlukla ince bağırsağı ve kolonun başlangıcını etkiler. Bozukluğun GI sistemindeki bir kişiyi nerede etkilediğine dayanan farklı Crohn sınıflandırmaları vardır.
Farklı Crohn türleri olduğu için semptomlar da değişebilir, ancak şunları içerebilir:
- karın ağrısı
- ishal
- mide bulantısı ve kusma
- kilo kaybı
- fistüller
Crohn hastalığının tedavisi olmasa da, ilaçlar ve diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri dahil diğer tedavi seçenekleri semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir.
Crohn tedavisi çok kişiselleştirilmiştir, bu nedenle bir kişi için işe yarayan şey sizin için işe yaramayabilir.
Crohn hastalığı genellikle remisyon ve alevlenme döngüleri halinde ortaya çıkar, bu nedenle tedavi planları yeniden değerlendirme ve izleme gerektirecektir.
Spesifik Crohn semptomlarınızı yönetmek için bir tedavi planı geliştirmek için doktorunuzla birlikte çalışın.
Crohn hastalığını tedavi etmek için ilaçlar
Crohn hastalığını yönetmenin birincil yollarından biri, bağışıklık sisteminizi baskılayan ve GI sisteminizdeki iltihabı azaltan ilaçlardır.
Crohn veya diğer IBD bozukluklarınız olduğunda, bağışıklık sistemi semptomlarınıza neden olacak anormal bir enflamatuar tepkiye sahiptir.
Bağışıklık tepkinizi azaltmak için ilaç almanın amacı semptomlarınıza yardımcı olmak ve GI yolunuza dinlenme ve iyileşme şansı vermektir.
Aşağıdakiler, Crohn hastalığınızı yönetmenize yardımcı olmak için tek başına veya kombinasyon halinde yazılabilen ilaçlardır:
Kortikosteroidler
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne (NIDDKD) göre, kortikosteroidler hem iltihabı hem de bağışıklık tepkinizi azaltmaya yardımcı olan steroidlerdir.Genellikle kısa süreli tedavi olarak kullanılırlar.
Crohn'ları yönetmek için kullanılan yaygın kortikosteroidler şunları içerir:
- budesonid
- hidrokortizon
- metilprednizolon
- prednizon
Kortikosteroidlerin yan etkileri şunları içerebilir:
- glokom veya gözlerinizde artan basınç
- şişme
- yüksek tansiyon
- kilo almak
- enfeksiyon kapma riski daha yüksek
- akne
- ruh hali değişiklikleri
3 aydan uzun süre kortikosteroid alırsanız kemik yoğunluğu kaybı (osteoporoz) veya karaciğer sorunları gibi ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir.
Bu nedenle doktorunuz, yalnızca belirli bir süre kortikosteroid almanızı isteyebilir.
Aminosalisilatlar
Aminosalisilatlar genellikle ülseratif koliti tedavi etmek için kullanılır, ancak Crohn'lar için de reçete edilebilir. Bu ilaçların, semptomları hafifletmek için bağırsak astarındaki iltihabı azalttığı düşünülmektedir.
Bu ilaçlar bir fitil olarak, ağızdan veya her ikisinin bir kombinasyonu olarak alınabilir. İlacı nasıl alacağınız, hastalığın vücudunuzu nerede etkilediğine bağlıdır.
Aminosalisilatların olası yan etkileri şunları içerir:
- mide bulantısı
- kusma
- göğüste ağrılı yanma hissi
- ishal
- baş ağrısı
Bu ilacı alırken doktorunuz böbrek fonksiyonunuzu izleyebilir. Beyaz kan hücresi seviyenizin çok düşük olmadığından emin olmak için kan testleri de isteyebilirler.
Herhangi bir aminosalisilat ilacı almadan önce sülfa ilaçlarına alerjiniz olup olmadığını doktorunuza bildirin.
İmmünomodülatör ilaçlar
Araştırmacılar, Crohn hastalığının bağışıklık sistemindeki bir sorundan kaynaklandığına inanıyor. Normalde vücudunuzu koruyan hücreler GI sistemine saldırır.
Bu nedenle, bağışıklık sisteminizi baskılayan veya düzenleyen ilaçlar Crohn hastalığını tedavi etmeye yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, bu ilaçların çalışmaya başlaması 3 ay kadar sürebilir, bu nedenle size yardımcı olup olmayacaklarını bilmeden önce biraz beklemeniz gerekir.
Aminosalisilatlar ve kortikosteroidler işe yaramazsa veya fistül geliştirirseniz doktorlar bu tür ilaçları reçete edebilir. Bu ilaçlar remisyonda kalmanıza yardımcı olabilir. Ayrıca fistülleri iyileştirebilirler.
Bazı yaygın bağışıklık bastırıcı ilaçlar şunları içerir:
- azatioprin (Imuran)
- merkaptopürin (Purinethol)
- siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- metotreksat
Bu ilaçların yan etkileri şunları içerebilir:
- baş ağrısı
- mide bulantısı
- kusma
- ishal
- enfeksiyon kapma riski daha yüksek
Nadir görülen bazı yan etkiler, pankreatit (pankreas iltihabı), karaciğer sorunları ve miyelosupresyondur. Miyelosüpresyon, yaptığınız kemik iliği miktarındaki azalmadır.
Biyolojik
Biyolojik maddeler, orta ila şiddetli Crohn veya aktif Crohn hastalığı olan kişiler için kullanılan bir ilaç türüdür. Bağırsaklarınız gibi belirli bölgelerdeki iltihabı azaltmak için çalışırlar. Tüm bağışıklık sisteminizi baskılamazlar.
Orta veya şiddetli semptomlarınız varsa veya diğer ilaçlarınız işe yaramıyorsa doktorunuz biyolojik ilaçlar reçete edebilir. GI yolunuzda fistülleriniz varsa bunları da reçete edebilirler.
Biyolojik maddeler ayrıca steroid ilaçların kullanımını azaltmaya (kademeli olarak azaltmaya) yardımcı olabilir.
Bu ilaçlar genellikle her 6 ila 8 haftada bir hastanede veya ayakta tedavi merkezinde enjeksiyonla verilir.
En yaygın biyolojik ilaçlar şunları içerir:
- anti-tümör nekroz faktör-alfa tedavileri
- anti-integrin tedavileri
- anti-interlökin-12
- interlökin-23 tedavisi
Enjeksiyonu aldığınız yerde kızarıklık, şişme veya tahriş olabilir. Ayrıca şunları da deneyimleyebilirsiniz:
- baş ağrısı
- ateş
- titreme
- düşük kan basıncı
Nadir durumlarda, bazı insanlar ilaca toksik bir reaksiyon göstermiş veya özellikle tüberküloz (TB) olmak üzere enfeksiyon riski daha yüksektir.
Diğer ilaçlar
Doktorlar, diğer Crohn semptomlarına yardımcı olmak için ek ilaçlar yazabilir.
Antibiyotikler bağırsaklardaki apseleri ve bakterilerin aşırı büyümesini önleyebilir.
Doktorunuz ayrıca şiddetli ishaliniz varsa kısa süreli olarak loperamid adı verilen ishal önleyici bir ilaç da reçete edebilir.
Crohn hastalığı olan bazı kişiler de kan pıhtıları geliştirme riski altındadır, bu nedenle riskinize bağlı olarak, doktorunuz bir kan pıhtılaşması komplikasyon riskinizi azaltmak için bir kan inceltici de yazabilir.
Doktorunuz ağrıyı hafifletmek için reçeteli güçlü asetaminofen önerebilir. Ağrı kesici olarak ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) ve aspirin kullanmaktan kaçının çünkü bunlar semptomları kötüleştirebilir.
Ameliyat
Doktorlar ilk olarak Crohn hastalığını ilaçla tedavi etmeye çalışsa da, hayat boyu sürecek bir rahatsızlık olduğu için Crohn hastalığı olan birçok kişinin sonunda ameliyata ihtiyacı olacaktır.
Crohn hastalığı olan kişiler için farklı ameliyat türleri vardır. Kesin ameliyat türü, sahip olduğunuz Crohn türüne, hangi semptomları yaşadığınıza ve semptomların ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olacaktır.
Crohn ameliyatları şunları içerir:
- Striktürplasti. Bu ameliyat, iltihap nedeniyle zamanla daralan bağırsağınızın bir bölümünü genişletir.
- Proktokolektomi. Şiddetli vakalarda yapılan bu ameliyatla hem kolon hem de rektum tamamen çıkarılır.
- Kolektomi. Kolektomide kolon çıkarılır, ancak rektum sağlam kalır.
- Fistül çıkarma ve apse drenajı.
- Küçük ve kalın bağırsak rezeksiyonu. Bağırsağın hasarlı kısmını çıkarmak ve bağırsağın sağlıklı, etkilenmemiş bölgelerini yeniden bağlamak için ameliyat yapılır.
Doğal ilaçlar
Bir ilaç rejimi ve ameliyatın yanı sıra, doktorunuzla tartışabileceğiniz bazı tamamlayıcı doğal ilaçlar da vardır.
Bunlar şunları içerir:
- Takviyeler. Kalsiyum ve D vitamini takviyeleri, uzun süredir kortikosteroid kullanıyorsanız kemik kaybını önlemeye yardımcı olabilir.
- Omega-3 yağlı asitler. Balık yağındakiler gibi Omega-3 yağ asitlerinin anti-enflamatuar özelliklere sahip olduğu biliniyor, bu nedenle Crohn'lara yardımcı olup olmadıklarını görmek için üzerinde çalışılıyor. Omega-3 yağ asitlerini takviyelerde veya somon, sardalya, fındık, keten tohumu, bitkisel yağlar ve bazı güçlendirilmiş yiyecekler gibi yiyeceklerde bulabilirsiniz.
- Zerdeçal. Zerdeçal, anti-inflamatuar özellikleri nedeniyle Crohn'lara fayda sağlayıp sağlamadığını görmek için de araştırılmaktadır. Bununla birlikte, zerdeçalın kan inceltici özellikleri vardır, bu nedenle diyetinize eklemeden veya takviye olarak almadan önce doktorunuza danışın.
- Tıbbi kenevir. Crohn's & Colitis Foundation'a göre, birkaç küçük çalışma, tıbbi kenevirin IBD'nin belirli semptomlarına yardımcı olabileceğini öne sürdü, ancak Crohn'lar için önerecek net bir kanıt yok.
Yaşam tarzı değişiklikleri
Semptomlarınızı yönetmeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz önemli yaşam tarzı değişiklikleri vardır, bunlardan bazıları aşağıda listelenmiştir:
Stresinizi yönetin
Stresi yönetmek, herhangi bir sağlıklı yaşam tarzının önemli bir parçasıdır, ancak stres yönetimi özellikle kronik iltihaplı bir hastalıkta önemlidir. Bunun nedeni, stresin iltihabı daha da kötüleştirebilmesidir ve bu da semptomlarınızı daha da kötüleştirir.
Rehberli meditasyon uygulamaları veya videoları, derin nefes egzersizleri veya yoga gibi stres yönetimi tekniklerini kendi başınıza deneyebilirsiniz.
Aynı zamanda yeni stres yönetimi araçları kazanmak için bir terapistle konuşmak da iyi bir fikirdir, özellikle de stres seviyeniz yüksekse.
Ağrı için asetaminofen alın
Hafif rahatsızlık ve ağrı için (örneğin baş ağrınız veya kas ağrınız olduğunda), asetaminofen (Tylenol) almanız önerilir. İbuprofen (Advil), naproksen (Aleve) ve aspirinden kaçının çünkü bunlar alevlenmeye neden olabilir.
Sigara içmeyi bırak
Sigara içmek semptomları daha da kötüleştirebilir, alevlenmeyi tetikleyebilir ve ilaçlarınızı daha az etkili hale getirebilir.
Bir kişi ne kadar süredir sigara içerse ve Crohn hastası olursa olsun sigarayı bırakmanın semptomları yönetmeye yardımcı olduğu bulunmuştur.
Yemek günlüğü tutun
Çalışmalar, belirli bir diyetin veya yiyeceğin Crohn'a yardımcı olduğunu bulamadı, ancak bu kadar bireysel bir bozukluk olduğu için, sizin için semptomları tetikleyen belirli yiyecekler olabilir.
Bir yemek günlüğü tutmak ve sağlıklı, dengeli bir diyet yemek, ihtiyacınız olan besinleri almanıza ve semptomlarınızı daha da kötüleştirebilecek yiyecekleri belirlemenize yardımcı olabilir.
Kafein ve alkolü sınırlayın
Aşırı kafein ve alkol, özellikle alevlenme sırasında semptomları daha da kötüleştirebilir.
Götürmek
Crohn hastalığı, herkesi farklı şekilde etkileyen bir IBD türüdür.
GI sisteminin farklı bölümlerini etkileyebilecek farklı Crohn türleri vardır. Semptomlar, GI yolunun hangi bölümünü etkilediğine ve ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak değişecektir.
Crohn hastalığı herkesi aynı şekilde etkilemeyen ömür boyu süren bir hastalık olduğundan, ilaç tedavisi, yaşam tarzı değişiklikleri veya ameliyatı içerebilecek bireysel bir tedavi planı geliştirmek için doktorunuzla birlikte çalışmak isteyeceksiniz.
